Radioterapia plus temozolomid i pembrolizumab z i bez HSPPC-96 w nowo zdiagnozowanym glejaku (GBM)
Randomizowana, podwójnie ślepa próba fazy II chirurgii, radioterapii plus temozolomid i pembrolizumab z i bez HSPPC-96 w nowo zdiagnozowanym glejaku (GBM)
Tło:
GBM odnosi się do określonego rodzaju raka mózgu zwanego glejakiem. Standardowym leczeniem GBM jest radioterapia plus temozolomid, doustny lek do chemioterapii. Pembrolizumab to terapia immunologiczna, która jest obecnie stosowana w leczeniu innych nowotworów. Wykazano, że dodanie pembrolizumabu do standardowego leczenia radioterapią i temozolomidem jest dobrze tolerowane. Naukowcy chcą sprawdzić, czy dodanie szczepionki wykonanej z własnego guza danej osoby poprawi działanie pembrolizumabu. Szczepionka, która została opracowana ze świeżego guza pobranego w czasie operacji, nosi nazwę HSPPC-96.
Cele:
Aby sprawdzić, czy dodanie pembrolizumabu i HSPPC-96 poprawia standardowe leczenie glejaka wielopostaciowego.
Uprawnienia:
Dorośli w wieku co najmniej 18 lat z glejakiem wielopostaciowym.
Projekt:
Uczestnicy zostaną poddani typowym testom na raka:
Skan mózgu
Historia medyczna
Badania krwi i moczu
Pytania dotyczące jakości życia i objawów
Testy te będą powtarzane podczas całego badania.
Uczestnicy przejdą operację usunięcia guza. Próbka tkanki z guza zostanie wysłana do laboratorium. Powstanie z niego szczepionka.
Niektórzy uczestnicy otrzymają pembrolizumab i szczepionkę. Niektórzy otrzymają pembrolizumab i placebo. Uczestnicy nie będą wiedzieć, co dostaną.
Uczestnicy będą otrzymywać promieniowanie przez 6 tygodni.
Uczestnicy będą przyjmować temozolomid doustnie przed każdym zabiegiem.
Uczestnicy otrzymają pembrolizumab dożylnie przez 30 minut 3 razy w cyklu naświetlania.
Uczestnicy będą przyjmować 2 leki co kilka tygodni przez około rok. Niektórzy mogą przyjmować pembrolizumab przez dodatkowy rok.
Większość uczestników otrzyma szczepionkę lub placebo po radioterapii. Otrzymają go 5 razy w ciągu 6 tygodni. Niektórzy uczestnicy będą nadal otrzymywać szczepionkę co kilka tygodni przez 1 lub 2 lata.
Uczestnicy powtórzą testy przesiewowe po przerwaniu leczenia badanym lekiem. Będą też wykonywać kolejne telefony.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Tło:
- Złośliwe glejaki są niestety w większości przypadków jednolicie śmiertelnym nowotworem. Pomimo agresywnej operacji, radioterapii (RT) i chemioterapii w momencie wstępnego rozpoznania guzy te prawie zawsze nawracają.
- W wielu badaniach klinicznych dotyczących glejaka wielopostaciowego (GBM) oceniano dodanie środka(ów) do standardowej terapii, która składa się z równoczesnej radioterapii z chemioterapią temozolomidem po maksymalnej resekcji chirurgicznej u pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą i chemioterapią ratunkową z ponownym podaniem temozolomidu lub alternatywnym lekiem alkilującym środek taki jak CCNU lub cisplatyna. Jak dotąd żadna ze strategii skojarzonych nie wykazała korzyści klinicznych. Ponadto u pacjentów z promotorem niemetylowanej MGMT (metylotransferazy O6-metyloguaniny-DNA) temozolomid przynosi jedynie niewielkie korzyści, a terapie ratunkowe nie wykazały znaczącego wpływu w tej grupie pacjentów, co podkreśla potrzebę dalszych badań.
- Immunoterapia daje nadzieję na poprawę wyników leczenia pacjentów z GBM poprzez wywołanie swoistych odpowiedzi immunologicznych, które mogą dawać trwalszy i mniej toksyczny efekt niż terapia konwencjonalna. Białka szoku cieplnego (HSP), które działają jako wewnątrzkomórkowe białka opiekuńcze, można stosować do dostarczania różnych antygenów nowotworowych do komórek prezentujących antygen w celu stymulacji układu odpornościowego.
- Heat Shock Protein-Peptide Complex-96 (HSPPC-96) składa się z białka szoku cieplnego glikoproteiny-96 (HSP gp-96) i szerokiej gamy białek opiekuńczych, w tym autologicznych peptydów antygenowych (aka szczepionki). Białka szoku cieplnego (HSP) to cząsteczki, które reagują na stres komórkowy i przeciwdziałają nieprawidłowemu fałdowaniu białek. Wiadomo, że modulują one odpowiedzi immunologiczne, zwłaszcza gp-96 HSP. W stresującym środowisku, takim jak guz, HSP są regulowane w górę i silnie eksprymowane na komórkach nowotworowych. Chroni to guza i prowadzi do oporności na terapię. Ekspresja HSP jest związana z proliferacją komórkową, unikaniem apoptozy, inwazją tkanek, przerzutami i angiogenezą.
- Pembrolizumab jest silnym i wysoce selektywnym humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym (mAb) izotypu IgG4/kappa, przeznaczonym do bezpośredniego blokowania interakcji między PD-1 i jego ligandami, PD-L1 i PD-L2. Ponadto uważa się, że pembrolizumab wykazuje również aktywność w krążących obwodowo komórkach efektorowych T poprzez odwracanie wyczerpania limfocytów. Obecnie jest zatwierdzony przez FDA do stosowania u pacjentów z nieoperacyjnym lub przerzutowym czerniakiem i progresją choroby po ipilimumabie oraz, jeśli mutacja BRAF V600 jest pozytywna, inhibitor BRAF i NSCLC z podwyższonym PD-L1 w guzie. nawrotowy lub przerzutowy HNSCC z progresją choroby w trakcie lub po chemioterapii zawierającej platynę. Jest również zatwierdzony przez FDA do stosowania w przypadku zaawansowanego (przerzutowego) niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC), którego choroba postępuje po innych metodach leczenia, oraz w przypadku guzów wykazujących ekspresję białka zwanego PD-L1, a także w leczeniu pacjentów z nawrotami lub przerzutami głowy i raka płaskonabłonkowego szyi (HNSCC) z progresją choroby w trakcie lub po chemioterapii zawierającej platynę
- To badanie będzie pierwszym, które oceni tę kombinację szczepionki (HSPPC-96) i hamowania PD-1 (pembrolizumab) u pacjentów z nowo zdiagnozowanym GBM, u których nowotwory są niemetylowanym promotorem MGMT i są dehydrogenazą izocytrynianową (IDH) typu dzikiego; i dostarczy ważnych danych na temat efektu immunomodulującego tej kombinacji. Może to mieć szczególną wartość u pacjentów z wysoką obwodową ekspresją PD-L1, ale także wartość PD-1 dodaną do standardowej terapii GBM. Ponieważ szczepionkę należy wytworzyć z guza pacjenta, pacjenci będą musieli zostać zidentyfikowani przed operacją.
Uprawnienia:
- Wyniki MRI zgodne z podejrzeniem GBM lub potwierdzonym histologicznie nowo zdiagnozowanym GBM, który nie był leczony i przydałaby się dalsza resekcja chirurgiczna.
- Guz musi być nadnamiotowy.
- Rozpoznanie GBM należy postawić przez chirurgiczne wycięcie (biopsja stereotaktyczna nie będzie dozwolona, chyba że planowana jest druga operacja usunięcia guza większego lub równego 80%), a nowotwory pacjentów nie mogą mieć metylacji promotora MGMT i muszą być IDH typu dzikiego.
- Brak wcześniejszego leczenia radioterapią lub chemioterapią GBM.
- Wiek co najmniej 18 lat w dniu podpisania świadomej zgody
Cel:
- Pierwszorzędowym punktem końcowym jest ustalenie, czy wskaźnik całkowitego przeżycia jednego roku (OS) uległ poprawie u nowo zdiagnozowanych pacjentów z GBM, u których guzy mają niemetylowany promotor MGMT i są IDH typu dzikiego leczonych RT + TMZ + pembrolizumab, a następnie TMZ + pembrolizumab + HSPPC- Szczepionka 96 lub szczepionka placebo x 6 cykli (1 cykl to 9 tygodni).
Projekt:
- Będzie to randomizowane, podwójnie ślepe badanie fazy II dotyczące operacji, RT + TMZ + pembrolizumab, a następnie TMZ + pembrolizumab +/- HSPPC-96 u nowo zdiagnozowanych pacjentów z GBM, których guzy mają niemetylowany promotor MGMT i są IDH typu dzikiego.
Pacjenci zostaną przydzieleni do interwencji w oparciu o zdolność do wygenerowania szczepionki w następujący sposób:
- Jeśli >= 80% usuniętego guza, >=7 g guza zostanie wycięte, ale nie można wytworzyć HSPPC-96, pacjenci będą leczeni pomocniczym ramieniem RT+TMZ+pembrolizumab, a następnie TMZ+pembrolizumab.
Jeśli >= 80% guza wzmocnionego środkiem kontrastowym zostało usunięte (na podstawie MRI T1 po kontraście przy użyciu pomiaru przekroju poprzecznego), >= 7 g guza zostało wycięte i wygenerowana została wystarczająca ilość HSPPC-96, osoby zostaną włączone do głównej kohorty i będą losowo w stosunku 1:1, aby otrzymać:
- RT + TMZ + pembrolizumab, a następnie TMZ + pembrolizumab + placebo
LUB
--- RT+TMZ +pembrolizumab, a następnie TMZ+pembrolizumab+HSPPC-96
-Osoby, u których guz nie spełnia kryteriów (niemetylowany promotor MGMT i typ dziki IDH według patologii) i u których usunięto < 80% guza lub wycięto < 7 g guza, nie kwalifikują się do dalszej interwencji. Około 8 potencjalnie kwalifikujących się pacjentów jest poddawanych badaniom przesiewowym miesięcznie i przewiduje się, że co najmniej 1-2 miesięcznie będzie przypadać na ośrodek.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
Przed operacją (krok 1) Włączenie:
- Wyniki MRI zgodne z podejrzeniem GBM lub potwierdzonym histologicznie nowo zdiagnozowanym GBM, który nie był leczony i przydałaby się dalsza resekcja chirurgiczna. Ponieważ szczepionkę należy wytworzyć z guza pacjenta, pacjenci będą musieli zostać zidentyfikowani przed ostateczną operacją.
- Wstępna ocena neurochirurgów, że >80% guza może zostać usunięte z oczekiwaniem, że zostanie usunięte >7gm tkanki
- Wiek co najmniej 18 lat w dniu podpisania świadomej zgody.
- Stan sprawności Karnofsky'ego większy lub równy 70%.
- Guz musi być tylko nadnamiotowy.
- Biopsja stereotaktyczna nie będzie dozwolona, chyba że planowana jest druga operacja usunięcia guza większego lub równego 80%.
- Brak wcześniejszego leczenia radioterapią lub chemioterapią GBM.
- Bez uprzedniego leczenia waflami karmustynowymi.
Po operacji (krok 2) Włączenie:
- Patologią musi być GBM, region promotora MGMT określony jako niemetylowany i IDH typu dzikiego większa lub równa 80% resekcja guza wzmocnionego kontrastem w pooperacyjnym MRI i więcej niż 7 gramów resekcji guza są wymagane, w przeciwnym razie pacjent nie zostanie zakwalifikowany.
- Leczenie należy rozpocząć później niż 14 dni i < 6 tygodni od operacji.
- Miejsce kraniotomii musi być odpowiednio wygojone i wolne od drenażu lub zapalenia tkanki łącznej, a leżąca pod nią kranioplastyka musi wyglądać na nienaruszoną w czasie napromieniania. Radioterapię należy rozpocząć w ciągu 6 tygodni od operacji.
- Przed rozpoczęciem leczenia dawka deksametazonu powinna być mniejsza lub równa 4 mg/dobę lub ekwiwalentu steroidu. Jeśli potrzebne są większe dawki, skonsultuj się z kierownikiem badania.
- Kobiety w wieku rozrodczym powinny mieć ujemny wynik ciąży w moczu lub surowicy w ciągu 7 dni przed otrzymaniem pierwszej dawki badanego leku. Jeśli wynik testu moczu jest pozytywny lub nie można potwierdzić, że jest negatywny, wymagany będzie ujemny test ciążowy z surowicy.
Pacjenci muszą mieć odpowiednią funkcję narządów i szpiku kostnego w ciągu 14 dni przed rejestracją w kroku 2, zgodnie z poniższą definicją:
- Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) > 1,5 (SqrRoot) 10(9)/l; liczba płytek krwi > 100 (SqrRoot) 10(9)/l; i hemoglobina (Hb) >9,0 g/dl w ciągu 7 dni przed rejestracją w kroku 2. Uwaga: Dopuszczalne jest zastosowanie transfuzji lub innej interwencji w celu uzyskania stężenia Hb większego lub równego 9,0 g/dl.
- Bilirubina całkowita < 1,5 (SqrRoot) GGN (z wyjątkiem pacjentów z rozpoznaniem choroby Gilberta)
- AspAT (SGOT), ALT (SGPT) i fosfataza alkaliczna (ALP) < 2,5 (SqrRoot) GGN
- Stężenie kreatyniny w surowicy < 1,5 (SqrRoot) GGN
- Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), czas protrombinowy (PT) lub czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) w następujący sposób: W przypadku braku intencji terapeutycznej przeciwzakrzepowej u pacjenta: INR < 1,5 lub PT < 1,5 (sqrRoot) GGN lub aPTT < 1,5 (SqrRoot) ULN. W przypadku stwierdzenia intencji terapeutycznej do antykoagulacji pacjent: INR lub PT i aPTT w granicach terapeutycznych (zgodnie ze standardem medycznym w placówce) oraz pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe w stabilnej dawce co najmniej 2 tygodnie przed rejestracją.
- Kobiety w wieku rozrodczym (FOCBP) i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie dwóch odpowiednich metod antykoncepcji (podać przykłady, np. hormonalna lub barierowa metoda antykoncepcji; abstynencji) przed przystąpieniem do badania, na czas udziału w badaniu oraz przez 120 dni po zakończeniu terapii. Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży podczas udziału w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować o tym swojego lekarza prowadzącego. Pacjenci płci męskiej, którzy spłodzili dziecko, powinni powiadomić lekarza prowadzącego.
UWAGA: FOCBP to każda kobieta (niezależnie od orientacji seksualnej, która przeszła podwiązanie jajowodów lub pozostaje w celibacie z wyboru), która spełnia następujące kryteria:
- Nie przeszedł histerektomii ani obustronnego wycięcia jajników
Miała miesiączkę w dowolnym momencie w ciągu ostatnich 12 kolejnych miesięcy (a zatem nie była naturalnie po menopauzie przez > 12 miesięcy)
- Pacjenci muszą mieć zdolność rozumienia i gotowość do podpisania pisemnej świadomej zgody przed rejestracją do badania.
- Diagnoza musi być postawiona przez wycięcie chirurgiczne.
- Pacjenci nie powinni przyjmować antybiotyków z powodu jakiejkolwiek infekcji, ale antybiotyki pooperacyjne są dozwolone, jeśli są stosowane profilaktycznie, ale należy je zakończyć przed rozpoczęciem RT.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
Wykluczenie przed operacją (krok 1):
- Znana historia niedoboru odporności (HIV). Ta jednostka medyczna może zostać zaostrzona przez blokadę PD-1.
- Historia innego nowotworu złośliwego w ciągu ostatnich 3 lat, z przerwą wolną od choroby < 3 lata. Wyjątki obejmują raka podstawnokomórkowego skóry, raka płaskonabłonkowego skóry lub raka szyjki macicy in situ, który został poddany potencjalnie leczniczej terapii. Pacjenci, którzy przeszli przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych z powodu jakiegokolwiek nowotworu złośliwego, są wykluczeni.
- Ma aktywną chorobę autoimmunologiczną wymagającą leczenia ogólnoustrojowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub udokumentowaną historię klinicznie ciężkiej choroby autoimmunologicznej lub zespół wymagający przewlekłego ogólnoustrojowego stosowania steroidów lub środków immunosupresyjnych, z wyjątkiem przypadków opisanych powyżej. Wyjątkiem od tej reguły są osoby z bielactwem lub uleczoną astmą/atopią dziecięcą. Osoby wymagające okresowego stosowania leków rozszerzających oskrzela lub miejscowych zastrzyków steroidowych nie będą wykluczone z badania. Osoby ze stabilną niedoczynnością tarczycy po hormonalnej terapii zastępczej lub zespołem Sjorgena nie będą wykluczone z badania.
- Ma historię śródmiąższowej choroby płuc, niezakaźnego zapalenia płuc lub zapalenia płuc.
Ma historię lub aktualne dowody na jakiekolwiek schorzenie, terapię lub nieprawidłowości laboratoryjne, które mogą zafałszować wyniki badania, zakłócać udział uczestnika przez cały czas trwania badania lub udział w nim nie leży w najlepszym interesie uczestnika w opinii prowadzącego badanie. Przykłady obejmują:
- Nadciśnienie (zdefiniowane jako 160/95), które nie jest kontrolowane lekami
- Trwająca lub aktywna infekcja wymagająca leczenia ogólnoustrojowego
- Objawowa zastoinowa niewydolność serca
- Niestabilna dusznica bolesna
- Arytmia serca
- Choroba psychiczna/sytuacje społeczne lub zaburzenia związane z nadużywaniem substancji, które ograniczałyby zgodność z wymogami badania
- Wszelkie inne choroby lub stany, które według prowadzącego badacza mogłyby zakłócić zgodność badania lub zagrozić bezpieczeństwu pacjenta lub punktom końcowym badania.
- Jest w ciąży lub karmi piersią lub spodziewa się poczęcia lub spłodzenia dzieci w przewidywanym czasie trwania badania, począwszy od wizyty wstępnej lub wizyty przesiewowej przez 120 dni po ostatniej dawce badanego leku.
- Wpływ pembrolizumabu i HSPPC-96 na rozwijający się ludzki płód jest nieznany. Z tego powodu oraz ponieważ wiadomo, że inhibitory punktów kontrolnych i szczepionki immunoterapeutyczne, a także inne środki terapeutyczne stosowane w tym badaniu są teratogenne, kobiety w wieku rozrodczym i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (hormonalnej lub barierowej metody kontroli urodzeń; abstynencji ) przed przystąpieniem do badania i na czas trwania udziału w badaniu. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży podczas udziału w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować o tym swojego lekarza prowadzącego.
- Był wcześniej leczony przeciwciałem anty-PD-1, anty-PD-L1, anty-PD-L2, anty-CD137 lub przeciwciałem przeciw antygenowi 4 związanemu z cytotoksycznymi limfocytami T (CTLA-4) (w tym ipilimumabem lub jakiekolwiek inne przeciwciało lub lek specyficznie ukierunkowany na kostymulację limfocytów T lub szlaki punktów kontrolnych).
- W leczeniu zapalenia wątroby typu B lub zapalenia wątroby typu C lub historii gruźlicy.
- Pacjenci, u których w przeszłości występowały reakcje alergiczne na związki o składzie chemicznym lub biologicznym podobnym do pembrolizumabu, nie kwalifikują się. Znana nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą pembrolizumabu.
Po operacji (krok 2) Wykluczenie:
- Pacjenci nie kwalifikują się, jeśli guz nie jest GBM, region promotora MGMT określony jako niemetylowany i IDH typu dzikiego lub jeśli < 80% resekcji guza wzmocnionego kontrastem w pooperacyjnym MRI lub < 7 gramów guza zostało wycięte.
- Pacjenci otrzymujący jakiekolwiek inne leki badane.
- Znana historia niedoboru odporności (HIV). Ta jednostka medyczna może zostać zaostrzona przez blokadę PD-1.
- Jakakolwiek forma leczenia immunosupresyjnego w ciągu 7 dni przed pierwszą dawką leczenia próbnego z wyłączeniem sterydów. Należy dążyć do tego, aby pacjent otrzymał jak najmniejszą dawkę sterydów. Te jednostki chorobowe mogą zostać zaostrzone przez blokadę PD-1.
- Historia innego nowotworu złośliwego w ciągu ostatnich 3 lat, z przerwą wolną od choroby < 3 lata. Wyjątki obejmują raka podstawnokomórkowego skóry, raka płaskonabłonkowego skóry lub raka szyjki macicy in situ, który został poddany potencjalnie leczniczej terapii. Pacjenci, którzy przeszli przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych z powodu jakiegokolwiek nowotworu złośliwego, są wykluczeni.
- Ma aktywną chorobę autoimmunologiczną wymagającą leczenia ogólnoustrojowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub udokumentowaną historię klinicznie ciężkiej choroby autoimmunologicznej lub zespół wymagający przewlekłego ogólnoustrojowego stosowania steroidów lub środków immunosupresyjnych, z wyjątkiem przypadków opisanych powyżej. Wyjątkiem od tej reguły są osoby z bielactwem lub uleczoną astmą/atopią dziecięcą. Osoby wymagające okresowego stosowania leków rozszerzających oskrzela lub miejscowych zastrzyków steroidowych nie będą wykluczone z badania. Osoby ze stabilną niedoczynnością tarczycy po hormonalnej terapii zastępczej lub zespołem Sjorgena nie będą wykluczone z badania.
- Ma historię śródmiąższowej choroby płuc, niezakaźnego zapalenia płuc lub zapalenia płuc.
- Ma aktywną infekcję wymagającą ogólnoustrojowych antybiotyków w ciągu 10 dni od operacji.
Ma historię lub aktualne dowody na jakiekolwiek schorzenie, terapię lub nieprawidłowości laboratoryjne, które mogą zafałszować wyniki badania, zakłócać udział uczestnika przez cały czas trwania badania lub udział w nim nie leży w najlepszym interesie uczestnika w opinii prowadzącego badanie. Przykłady obejmują:
- Nadciśnienie (zdefiniowane jako 160/95), które nie jest kontrolowane lekami
- Trwająca lub aktywna infekcja wymagająca leczenia ogólnoustrojowego
- Objawowa zastoinowa niewydolność serca
- Niestabilna dusznica bolesna
- Arytmia serca
- Choroba psychiczna/sytuacje społeczne lub zaburzenia związane z nadużywaniem substancji, które ograniczałyby zgodność z wymogami badania
- Wszelkie inne choroby lub stany, które według prowadzącego badacza mogłyby zakłócić zgodność badania lub zagrozić bezpieczeństwu pacjenta lub punktom końcowym badania.
- Jest w ciąży lub karmi piersią lub spodziewa się poczęcia lub spłodzenia dzieci w przewidywanym czasie trwania badania, począwszy od wizyty wstępnej lub wizyty przesiewowej przez 120 dni po ostatniej dawce badanego leku.
- Wpływ pembrolizumabu i HSPPC-96 na rozwijający się ludzki płód jest nieznany. Z tego powodu oraz ponieważ wiadomo, że inhibitory punktów kontrolnych i szczepionki immunoterapeutyczne, a także inne środki terapeutyczne stosowane w tym badaniu są teratogenne, kobiety w wieku rozrodczym i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (hormonalnej lub barierowej metody kontroli urodzeń; abstynencji ) przed przystąpieniem do badania i na czas trwania udziału w badaniu. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży podczas udziału w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować o tym swojego lekarza prowadzącego.
- był wcześniej leczony przeciwciałem anty-PD-1, anty-PD-L1, anty-PD-L2, anty-CD137 lub antygenem 4 związanym z cytotoksycznymi limfocytami T (CTLA-4) (w tym ipilimumabem lub jakiekolwiek inne przeciwciało lub lek specyficznie ukierunkowany na kostymulację limfocytów T lub szlaki punktów kontrolnych).
- W leczeniu zapalenia wątroby typu B lub zapalenia wątroby typu C lub historii gruźlicy.
- Otrzymał żywą szczepionkę w ciągu 30 dni przed pierwszą dawką leczenia próbnego
- Pacjenci, u których w przeszłości występowały reakcje alergiczne na związki o składzie chemicznym lub biologicznym podobnym do pembrolizumabu, nie kwalifikują się. Znana nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą pembrolizumabu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: 1/Temozolomid + Pembrolizumab + Radioterapia
Standardowe leczenie z dodatkiem eksperymentalnego leczenia (pembro).
|
Pembrolizumab w dawce 200 mg będzie podawany pierwszego dnia w 30-minutowej infuzji dożylnej (IV) (przed radioterapią (RT) co 3 tygodnie podczas RT w dniach 1, 22 i 43.
Po roku, jeśli uczestnicy czują się dobrze, mogą kontynuować leczenie pembrolizumabem przez kolejne 12 miesięcy samodzielnie lub w połączeniu z kompleksem peptydów szoku cieplnego -96 (HSPPC 96) lub szczepionką placebo, jeśli jest dostępna.
Inne nazwy:
Temozolomid (TMZ) będzie podawany pierwszego dnia radioterapii (przed radioterapią (RT)) i będzie kontynuowany przez cały okres radioterapii w dawce 75 mg/m2.
Po RT: Początkowa dawka TMZ będzie wynosić 150 mg/m^2/dobę w cyklu 1, dniach 1-5, z pojedynczym zwiększeniem dawki do 200 mg/m^2/dobę (dni 29-33) i przez wszystkie kolejne leczenia, jeśli nie zostaną zaobserwowane żadne związane z leczeniem działania niepożądane większe niż 2. stopnia.
TMZ będzie podawany przez 6 cykli.
Inne nazwy:
Tkanka do produkcji szczepionek i monitorowania neoepitopów.
|
|
Eksperymentalny: 2/Temozolomid + Pembrolizumab
Temozolomid + Pembrolizumab
|
Pembrolizumab w dawce 200 mg będzie podawany pierwszego dnia w 30-minutowej infuzji dożylnej (IV) (przed radioterapią (RT) co 3 tygodnie podczas RT w dniach 1, 22 i 43.
Po roku, jeśli uczestnicy czują się dobrze, mogą kontynuować leczenie pembrolizumabem przez kolejne 12 miesięcy samodzielnie lub w połączeniu z kompleksem peptydów szoku cieplnego -96 (HSPPC 96) lub szczepionką placebo, jeśli jest dostępna.
Inne nazwy:
Temozolomid (TMZ) będzie podawany pierwszego dnia radioterapii (przed radioterapią (RT)) i będzie kontynuowany przez cały okres radioterapii w dawce 75 mg/m2.
Po RT: Początkowa dawka TMZ będzie wynosić 150 mg/m^2/dobę w cyklu 1, dniach 1-5, z pojedynczym zwiększeniem dawki do 200 mg/m^2/dobę (dni 29-33) i przez wszystkie kolejne leczenia, jeśli nie zostaną zaobserwowane żadne związane z leczeniem działania niepożądane większe niż 2. stopnia.
TMZ będzie podawany przez 6 cykli.
Inne nazwy:
Tkanka do produkcji szczepionek i monitorowania neoepitopów.
|
|
Eksperymentalny: 3/Temozolomid + Pembrolizumab + Szczepionka z kompleksem peptydów szoku cieplnego-96 (HSPPC-96)
Temozolomid + Pembrolizumab + Szczepionka HSPPC96
|
Pembrolizumab w dawce 200 mg będzie podawany pierwszego dnia w 30-minutowej infuzji dożylnej (IV) (przed radioterapią (RT) co 3 tygodnie podczas RT w dniach 1, 22 i 43.
Po roku, jeśli uczestnicy czują się dobrze, mogą kontynuować leczenie pembrolizumabem przez kolejne 12 miesięcy samodzielnie lub w połączeniu z kompleksem peptydów szoku cieplnego -96 (HSPPC 96) lub szczepionką placebo, jeśli jest dostępna.
Inne nazwy:
Temozolomid (TMZ) będzie podawany pierwszego dnia radioterapii (przed radioterapią (RT)) i będzie kontynuowany przez cały okres radioterapii w dawce 75 mg/m2.
Po RT: Początkowa dawka TMZ będzie wynosić 150 mg/m^2/dobę w cyklu 1, dniach 1-5, z pojedynczym zwiększeniem dawki do 200 mg/m^2/dobę (dni 29-33) i przez wszystkie kolejne leczenia, jeśli nie zostaną zaobserwowane żadne związane z leczeniem działania niepożądane większe niż 2. stopnia.
TMZ będzie podawany przez 6 cykli.
Inne nazwy:
Tydzień po RT pacjenci będą otrzymywać co tydzień x 4 dawkę kompleksu peptydów szoku cieplnego -96 (HSPPC 96) 0,4 ml śródskórnej szczepionki lub placebo.
Następnie 21 dni po piątej dawce temozolomidu (TMZ) zostanie podana szczepionka HSPPC-96 lub placebo.
Szczepionka HSPPC-96 lub szczepionka placebo będzie podawana przez 6 cykli lub do wyczerpania zapasów.
Uczestnicy otrzymujący placebo zostaną dobrani pod kątem liczby wstrzyknięć szczepionki wygenerowanych przez ich tkankę nowotworową.
Po roku, jeśli uczestnicy czują się dobrze, mogą kontynuować leczenie pembrolizumabem przez kolejne 12 miesięcy samodzielnie lub w połączeniu ze szczepionką HSPPC-96 lub placebo, jeśli jest dostępna.
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: 4/Temozolomid + Pembrolizumab + Placebo
Temozolomid + Pembrolizumab + Placebo
|
Pembrolizumab w dawce 200 mg będzie podawany pierwszego dnia w 30-minutowej infuzji dożylnej (IV) (przed radioterapią (RT) co 3 tygodnie podczas RT w dniach 1, 22 i 43.
Po roku, jeśli uczestnicy czują się dobrze, mogą kontynuować leczenie pembrolizumabem przez kolejne 12 miesięcy samodzielnie lub w połączeniu z kompleksem peptydów szoku cieplnego -96 (HSPPC 96) lub szczepionką placebo, jeśli jest dostępna.
Inne nazwy:
Temozolomid (TMZ) będzie podawany pierwszego dnia radioterapii (przed radioterapią (RT)) i będzie kontynuowany przez cały okres radioterapii w dawce 75 mg/m2.
Po RT: Początkowa dawka TMZ będzie wynosić 150 mg/m^2/dobę w cyklu 1, dniach 1-5, z pojedynczym zwiększeniem dawki do 200 mg/m^2/dobę (dni 29-33) i przez wszystkie kolejne leczenia, jeśli nie zostaną zaobserwowane żadne związane z leczeniem działania niepożądane większe niż 2. stopnia.
TMZ będzie podawany przez 6 cykli.
Inne nazwy:
Tydzień po radioterapii (RT) uczestnicy będą otrzymywać co tydzień x 4 dawkę kompleksu peptydów szoku cieplnego -96 (HSPPC 96) 0,4 ml śródskórnej szczepionki lub placebo.
Następnie 21 dni po piątej dawce temozolomidu (TMZ) zostanie podana szczepionka HSPPC-96 lub placebo.
Szczepionka HSPPC-96 lub szczepionka placebo będzie podawana przez 6 cykli lub do wyczerpania zapasów.
Uczestnicy otrzymujący placebo zostaną dobrani pod kątem liczby wstrzyknięć szczepionki wygenerowanych przez ich tkankę nowotworową.
Po roku, jeśli uczestnicy czują się dobrze, mogą kontynuować leczenie pembrolizumabem przez kolejne 12 miesięcy samodzielnie lub w połączeniu ze szczepionką HSPPC-96 lub placebo, jeśli jest dostępna.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik całkowitego przeżycia jednego roku (OS).
Ramy czasowe: Rok
|
Wskaźnik całkowitego przeżycia rocznego (OS) definiuje się jako odsetek uczestników, którzy od chwili rejestracji przeżyli do jednego roku w przypadku nowo zdiagnozowanej metylotransferazy (MGMT) niemetylowanego glejaka wielopostaciowego (GBM) z nowo zdiagnozowaną metylotransferazą kwasu O6-metyloguaninodeoksyrybonukleinowego (DNA) leczonych radioterapią terapia (RT) + temozolomid (TMZ) + pembrolizumab, następnie pembrolizumab + TMZ +/- kompleks peptydów szoku cieplnego – 96 (HSPPC-96) x 6 cykli (1 cykl to 9 tygodni) miesięcy.
Wskaźnik OS mierzy się metodą Kaplana-Meiera.
|
Rok
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek odpowiedzi
Ramy czasowe: Po leczeniu do 26 miesięcy
|
Odpowiedź określono na podstawie kryteriów oceny odpowiedzi w kryteriach neuroonkologicznych (RANO) i podano z 95% przedziałami ufności, stosując dokładny dwumianowy rozkład prawdopodobieństwa.
Całkowitą odpowiedzią nie jest choroba nasilająca się pod wpływem gadolinu w T1, ani stabilny lub malejący poziom T2/odzysk inwersji osłabiony płynem (FLAIR).
Częściową odpowiedzią jest zmniejszenie o ≥ 50% częstości choroby T1 wzmacniającej gadolin lub stabilna lub malejąca wartość T2/FLAIR.
Stabilna choroba to <50% spadek, ale <25% wzrost choroby wzmacniającej T1 gadolinu lub stabilny lub zmniejszający się T2/FLAIR.
Choroba postępująca to choroba zwiększająca się o ≥25% w stopniu T1 po podaniu gadolinu, pojawienie się nowych zmian lub zwiększenie T2/FLAIR.
|
Po leczeniu do 26 miesięcy
|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: Czas od rejestracji do chwili śmierci lub przerwy w nauce do 26 miesięcy
|
OS definiuje się jako czas od rejestracji do chwili śmierci.
Do analizy przeżycia całkowitego zostaną wykorzystane krzywe Kaplana-Meiera.
|
Czas od rejestracji do chwili śmierci lub przerwy w nauce do 26 miesięcy
|
|
Całkowity czas przeżycia po 6, 12 i 24 miesiącach, po rejestracji
Ramy czasowe: 6, 12 i 24 miesiące po rejestracji
|
Uczestnicy, którzy przeżyli 6, 12 i 24 miesiące, po rejestracji określono na podstawie poziomu krzywych Kaplana-Meiera w tych punktach czasowych.
|
6, 12 i 24 miesiące po rejestracji
|
|
Kohorta szczepionki: Liczba zdarzeń niepożądanych stopnia 2–5, niezwiązanych, mało prawdopodobnych, prawdopodobnie, prawdopodobnych i (lub) zdecydowanie związanych z pembrolizumabem
Ramy czasowe: Rozpoczęcie leczenia do momentu zakończenia badania przez uczestnika, czyli około 61,5 miesiąca
|
Zdarzenia niepożądane oceniano według wspólnych kryteriów terminologicznych dotyczących zdarzeń niepożądanych (CTCAE v5.0).
Stopień 2 jest umiarkowany.
Stopień 3 jest ciężki.
Stopień 4 zagraża życiu.
Stopień 5 to śmierć związana ze zdarzeniem niepożądanym.
|
Rozpoczęcie leczenia do momentu zakończenia badania przez uczestnika, czyli około 61,5 miesiąca
|
|
Kohorta placebo: Liczba zdarzeń niepożądanych stopnia 2–5, niezwiązanych, mało prawdopodobnych, prawdopodobnie, prawdopodobnych i (lub) zdecydowanie związanych z pembrolizumabem
Ramy czasowe: Rozpoczęcie leczenia do momentu zakończenia badania przez uczestnika, czyli około 61,5 miesiąca
|
Zdarzenia niepożądane oceniano według wspólnych kryteriów terminologicznych dotyczących zdarzeń niepożądanych (CTCAE v5.0).
Stopień 2 jest umiarkowany.
Stopień 3 jest ciężki.
Stopień 4 zagraża życiu.
Stopień 5 to śmierć związana ze zdarzeniem niepożądanym.
|
Rozpoczęcie leczenia do momentu zakończenia badania przez uczestnika, czyli około 61,5 miesiąca
|
|
Kohorta otrzymująca leczenie pomocnicze: liczba zdarzeń niepożądanych stopnia 2–5, niepowiązanych, mało prawdopodobnych, prawdopodobnie, prawdopodobnie i (lub) zdecydowanie związanych z pembrolizumabem
Ramy czasowe: Rozpoczęcie leczenia do momentu zakończenia badania przez uczestnika, czyli około 61,5 miesiąca
|
Zdarzenia niepożądane oceniano według wspólnych kryteriów terminologicznych dotyczących zdarzeń niepożądanych (CTCAE v5.0).
Stopień 2 jest umiarkowany.
Stopień 3 jest ciężki.
Stopień 4 zagraża życiu.
Stopień 5 to śmierć związana ze zdarzeniem niepożądanym.
|
Rozpoczęcie leczenia do momentu zakończenia badania przez uczestnika, czyli około 61,5 miesiąca
|
|
Średnia interferencja objawów przy użyciu modułu inwentaryzacji objawów MD Andersona – guza mózgu (MDASI-BT).
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, koniec leczenia lub przerwanie leczenia i 30 dni po ostatniej dawce
|
Ocena występowania objawów i korelacja z postępem choroby i tolerancją na leczenie przy użyciu modułu MD Anderson Symptom Inventory-Brain Tumor Module (MDASI-BT).
Uczestnicy oceniają swoje objawy za pomocą kwestionariusza, korzystając z 11-punktowej skali (0-10) określającej, jak bardzo objawy wpłynęły na różne aspekty życia pacjenta w ciągu ostatnich 24 godzin, takie jak ogólna aktywność, nastrój, praca, relacje z innymi ludźmi, chodzenie i radość życia.
0 oznacza „nie występuje”, a 10 oznacza „tak źle, jak możesz sobie wyobrazić”.
Różnice wynoszące co najmniej 2 punkty zostaną sklasyfikowane jako minimalna klinicznie istotna zmiana w miarach nasilenia objawów.
|
Wartość wyjściowa, koniec leczenia lub przerwanie leczenia i 30 dni po ostatniej dawce
|
|
Przeżycie bez progresji (PFS)
Ramy czasowe: Czas od rejestracji do momentu potwierdzonej progresji, średnio 9 miesięcy
|
PFS definiuje się jako czas od rejestracji do momentu potwierdzonej progresji.
Progresję mierzono za pomocą oceny odpowiedzi na immunoterapię według kryteriów neuroonkologicznych (iRANO).
Postępująca choroba to ≥25% wzrost sumy dwuprostopadłych średnic nasilającej się choroby lub nowych zmian, lub znaczne pogorszenie T2/odzysku inwersji osłabionej płynem (FLAIR) lub znaczny spadek kliniczny.
|
Czas od rejestracji do momentu potwierdzonej progresji, średnio 9 miesięcy
|
|
Średnie nasilenie objawów za pomocą modułu guza inwentarza objawów MD Anderson-mózg-mózg (MDASI-BT).
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, koniec leczenia lub przerwania i 30 dni po ostatniej dawce
|
Aby ocenić występowanie objawów i korelować z postępem choroby i tolerancją na leczenie za pomocą modułu guza inwentarza MD Andersona-Brain-mózg (MDASI-BT).
Uczestnicy oceniają swoje objawy w kwestionariuszu z wykorzystaniem 11-punktowej skali (0-10).
0 jest „nie obecne”, a 10 jest tak złe, jak możesz sobie wyobrazić ”.
Różnice co najmniej 2 punktów zostaną sklasyfikowane jako minimalna klinicznie znacząca zmiana miar nasilenia objawów.
Wyższy wynik wskazuje na gorszy nasilenie.
|
Linia wyjściowa, koniec leczenia lub przerwania i 30 dni po ostatniej dawce
|
|
Odsetek uczestników oceny nasilenia objawów wynosi 5 lub więcej (w skali 0-10) za pomocą modułu guza Inwentarza MD Anderson-Brin-mózg (MDASI-BT)
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, koniec leczenia lub przerwania i 30 dni po ostatniej dawce
|
Odsetek uczestników oceniających nasilenie objawów wynosi 5 lub więcej (w skali 0-10) za pomocą modułu guza inwentarza objawów MD Anderson-mózg-mózg (MDASI-BT).
Uczestnicy oceniają swoje objawy w kwestionariuszu z wykorzystaniem 11-punktowej skali (0-10).
0 jest „nie obecne”, a 10 jest tak złe, jak możesz sobie wyobrazić ”.
|
Linia wyjściowa, koniec leczenia lub przerwania i 30 dni po ostatniej dawce
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników, u których wystąpiły poważne i/lub inne niż poważne zdarzenia niepożądane, oceniana według wspólnych kryteriów terminologicznych dotyczących zdarzeń niepożądanych (CTCAE v5.0)
Ramy czasowe: Data podpisania zgody na leczenie do daty zakończenia badania, około 61,5 miesiąca.
|
Oto liczba uczestników, u których wystąpiły poważne i/lub inne niż poważne zdarzenia niepożądane, ocenione na podstawie wspólnych kryteriów terminologicznych dotyczących zdarzeń niepożądanych (CTCAE v5.0).
Niepoważne zdarzenie niepożądane to każde nieprzewidziane zdarzenie medyczne.
Poważne zdarzenie niepożądane to zdarzenie niepożądane lub podejrzewane działanie niepożądane, które skutkuje śmiercią, zagrażającym życiu działaniem niepożądanym leku, hospitalizacją, zakłóceniem zdolności do normalnego funkcjonowania, wadą wrodzoną/wadą wrodzoną lub ważnym zdarzeniem medycznym zagrażającym pacjentowi lub podmiotu i może wymagać interwencji medycznej lub chirurgicznej, aby zapobiec jednemu z wyżej wymienionych skutków.
|
Data podpisania zgody na leczenie do daty zakończenia badania, około 61,5 miesiąca.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Kevin Camphausen, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Gwiaździak
- Glejak
- Nowotwory neuroepitelialne
- Nowotwory neuroektodermalne
- Nowotwory, komórki rozrodcze i embrionalne
- Nowotwory, tkanka nerwowa
- Glejaka wielopostaciowego
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego
- Środki przeciwnowotworowe
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwnowotworowe, alkilujące
- Środki alkilujące
- Temozolomid
- Pembrolizumab
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 170034
- 17-C-0034
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Glejaka wielopostaciowego
-
NCT07520214Rejestracja na zaproszenieGlioblastoma IDH (dehydrogenaza izocytrynianowa) typu dzikiego | Glejak wielopostaciowy WHO stopnia 4
-
NCT07386002Jeszcze nie rekrutacjaGlioblastoma IDH (dehydrogenaza izocytrynianowa) typu dzikiego
-
NCT05375318ZakończonyGlejaka wielopostaciowego | Glejak wielopostaciowy | Glejak wysokiego stopnia | Gwiaździak, stopień IV | Glejak wielopostaciowy, mutant IDH | Glejak wielopostaciowy, IDH typu dzikiego | Glioblastoma IDH (dehydrogenaza izocytrynianowa) typu dzikiego | Glioblastoma IDH (dehydrogenaza izocytrynianowa) Mutant
-
NCT06650605ZakończonyGlejak Glioblastoma Multiforme
-
NCT02270034ZakończonyGlioblastoma Multiforme (stopień IV) móżdżku
-
NCT03990285ZakończonyGlejak Glioblastoma Multiforme
-
NCT07567196RekrutacyjnyGlejak, wysoki stopień | Glejak Glioblastoma Multiforme | Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) | Chirurgia Glejaka
-
NCT05399524RekrutacyjnyGlejak Glioblastoma Multiforme
-
NCT06687681RekrutacyjnyGlejak Glioblastoma Multiforme | Glejak wysokiego stopnia (III lub IV)
-
NCT06430424RekrutacyjnyNawrót raka | Glioblastoma IDH (dehydrogenaza izocytrynianowa) typu dzikiego
Badania kliniczne na Pembrolizumab
-
NCT07448831Rekrutacyjny
-
NCT07452224Jeszcze nie rekrutacjaMiejscowo Zaawansowany lub Przerzutowy Niedrobnokomórkowy Rak Płuca (NSCLC)
-
NCT07362459RekrutacyjnyNiedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC)
-
NCT07484139Jeszcze nie rekrutacjaRak Głowy i Szyi | Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej
-
NCT07283822RekrutacyjnyChłoniak nieziarniczy | Chłoniak z obwodowych komórek T | Nawracająca choroba Hodgkina | Chłoniak szarej strefy | Pierwotny chłoniak z komórek B śródpiersia | Chłoniaki skórne T-komórkowe | Chłoniak Hodgkina | Chłoniak nieziarniczy oporny na leczenie/nawrót
-
NCT07269158Jeszcze nie rekrutacjaZaawansowany rak | Nowotwory dróg żółciowych | Immunoterapia
-
NCT07610525Jeszcze nie rekrutacjaPotrójnie negatywny rak piersi | Faza 2 | Blood and Image Guided | Optimization of Neoadjuvant Therapy
-
NCT07302347RekrutacyjnyChłoniak | Rak, Komórka Merkla | Nowotwór złośliwy
-
NCT07215637RekrutacyjnyZaawansowane guzy lite | Guzy lite z przerzutami
-
NCT05929235RekrutacyjnyZaawansowany rak urotelialny | Otwórz etykietę | Administracja leków doustnych