Stråleterapi plus temozolomid og Pembrolizumab med og uden HSPPC-96 ved nydiagnosticeret glioblastom (GBM)
Et randomiseret, dobbeltblindt fase II-forsøg med kirurgi, strålebehandling plus temozolomid og Pembrolizumab med og uden HSPPC-96 ved nydiagnosticeret glioblastom (GBM)
Baggrund:
GBM refererer til en specifik form for hjernekræft kaldet glioblastom. Standardbehandlingen for GBM er stråling plus temozolomid, et oralt kemoterapilægemiddel. Pembrolizumab er en immunterapi, der nu bruges til at behandle andre kræftformer. Tilsætning af pembrolizumab til standardbehandlingen af stråling og temozolomid har vist sig at være veltolereret. Forskere vil se, om tilføjelse af en vaccine lavet af personens egen tumor vil forbedre effekten af pembrolizumab. Vaccinen, der er udviklet fra frisk tumor taget på operationstidspunktet, kaldes HSPPC-96.
Mål:
For at se om tilføjelsen af pembrolizumab og HSPPC-96 forbedrer standardbehandlingen for glioblastoma multiforme.
Berettigelse:
Voksne mindst 18 år med glioblastom.
Design:
Deltagerne vil blive screenet med typiske kræfttests:
Hjernescanning
Medicinsk historie
Blod- og urinprøver
Spørgsmål om livskvalitet og symptomer
Disse tests vil blive gentaget gennem hele undersøgelsen.
Deltagerne skal opereres for at fjerne deres tumor. En vævsprøve fra tumoren vil blive sendt til et laboratorium. Der vil blive lavet en vaccine ud fra det.
Nogle deltagere vil få pembrolizumab og vaccine. Nogle vil få pembrolizumab og placebo. Deltagerne ved ikke, hvad de får.
Deltagerne får stråling i 6 uger.
Deltagerne vil tage temozolomid gennem munden før hver behandling.
Deltagerne vil få pembrolizumab ved IV i 30 minutter 3 gange i løbet af strålingscyklussen.
Deltagerne vil blive ved med at tage de 2 stoffer med nogle få ugers mellemrum i omkring et år. Nogle kan tage pembrolizumab i et ekstra år.
De fleste deltagere vil få vaccinen eller placebo efter stråling. De får det 5 gange over 6 uger. Nogle deltagere vil fortsætte med at få vaccinen med nogle få ugers mellemrum i 1 eller 2 år.
Deltagerne vil gentage screeningstestene, når de stopper studiebehandlingen. De vil også have opfølgende telefonopkald.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund:
- Maligne gliomer er desværre i de fleste tilfælde en ensartet dødelig tumor. På trods af aggressiv kirurgi, strålebehandling (RT) og kemoterapi ved indledende diagnose kommer disse tumorer næsten altid igen.
- Mange kliniske forsøg med glioblastom (GBM) har evalueret tilføjelsen af midler til standardterapi, som består af samtidig stråling med temozolomid-kemoterapi efter maksimal kirurgisk resektion hos patienter med nydiagnosticeret sygdom og salvage-kemoterapi med enten genudfordring med temozolomid eller en alternativ alkylering. middel såsom CCNU eller cisplatin. Til dato har ingen af kombinationsstrategierne vist klinisk fordel. Desuden har temozolomid kun beskeden fordel hos forsøgspersoner med en ikke-methyleret MGMT (O6-methylguanin-DNA-methyltransferase) promotor, og redningsterapier har ikke vist en signifikant effekt i denne faggruppe, hvilket understreger behovet for mere forskning.
- Immunterapi giver løftet om at forbedre resultaterne for patienter med GBM ved at fremkalde specifikke immunresponser, der kan give en mere vedvarende og mindre toksisk effekt end konventionel terapi. Heat-shock-proteiner (HSP'er), der fungerer som intracellulære chaperoner, kan bruges til at levere en række forskellige tumorantigener til antigenpræsenterende celler til immunstimulering.
- Heat Shock Protein-Peptide Complex-96 (HSPPC-96) består af varmechokproteinet glycoprotein-96 (HSP gp-96) og en bred vifte af chaperonerede proteiner, herunder autologe antigene peptider (aka vaccine). Heat shock proteins (HSP) er molekyler, der reagerer på cellulær stress og modvirker unormal proteinfoldning. De er kendt for at modulere immunresponser, især HSP gp-96. I et stressende miljø, såsom en tumor, opreguleres HSP'er og udtrykkes højt på tumorceller. Dette beskytter tumoren og fører til modstand mod terapi. HSP-ekspression er forbundet med cellulær proliferation, apoptose-unddragelse, vævsinvasion, metastase og angiogenese.
- Pembrolizumab er et potent og meget selektivt humaniseret monoklonalt antistof (mAb) af IgG4/kappa-isotypen designet til direkte at blokere interaktionen mellem PD-1 og dets ligander, PD-L1 og PD-L2. Derudover menes pembrolizumab også at have aktivitet i de perifert cirkulerende T-effektorceller ved at vende lymfocytudmattelse. Det er i øjeblikket FDA-godkendt til brug hos patienter med uoperabelt eller metastatisk melanom og sygdomsprogression efter ipilimumab og, hvis BRAF V600 mutation er positiv, en BRAF-hæmmer og NSCLC med forhøjet PD-L1 i tumoren. tilbagevendende eller metastatisk HNSCC med sygdomsprogression på eller efter platinholdig kemoterapi. Det er også FDA godkendt til brug med avanceret (metastatisk) ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), hvis sygdom er udviklet efter andre behandlinger og med tumorer, der udtrykker et protein kaldet PD-L1 og til behandling af patienter med tilbagevendende eller metastatisk hoved og nakkepladecellekarcinom (HNSCC) med sygdomsprogression på eller efter platinholdig kemoterapi
- Denne undersøgelse vil være den første til at evaluere denne kombination af vaccine (HSPPC-96) og PD-1-hæmning (pembrolizumab) hos nyligt diagnosticerede GBM-patienter, hvis tumorer er MGMT-promotor-umethylerede og er isocytrat-dehydrogenase (IDH) vildtype; og vil give vigtige data om immunmodulerende effekt af denne kombination. Dette kan være af særlig værdi hos patienter med høj perifer PD-L1-ekspression, men også værdien af PD-1 tilføjet til standard GBM-terapi. Da vaccine skal genereres fra patientens tumor, skal patienter identificeres før operation.
Berettigelse:
- MR-fund i overensstemmelse med en formodet GBM eller histologisk bekræftet nyligt diagnosticeret GBM, der ikke er blevet behandlet og ville have gavn af yderligere kirurgisk resektion.
- Tumor skal være supratentorial.
- GBM-diagnose skal stilles ved kirurgisk excision (stereotaktisk biopsi vil ikke være tilladt, medmindre der er plan for anden operation for at fjerne mere end eller lig med 80 % af tumoren), og patienttumorer må ikke have MGMT-promotormethylering og skal være IDH-vildtype.
- Ingen forudgående behandling med stråling eller kemoterapi for deres GBM.
- Alder over eller lig med 18 år på dagen for underskrivelse af informeret samtykke
Objektiv:
- Det primære endepunkt er at bestemme, om den samlede overlevelsesrate på et år er forbedret hos nydiagnosticerede GBM-patienter, hvis tumorer har en umethyleret MGMT-promotor og er IDH-vildtypebehandlet med RT + TMZ + Pembrolizumab efterfulgt af TMZ + Pembrolizumab + HSPPC- 96 vaccine eller placebo vaccine x 6 cyklusser (1 cyklus er 9 uger).
Design:
- Dette vil være et randomiseret, dobbeltblindt fase II forsøg med kirurgi, RT + TMZ + Pembrolizumab efterfulgt af TMZ + Pembrolizumab +/- HSPPC-96 hos nydiagnosticerede GBM-patienter, hvis tumorer har en umethyleret MGMT-promotor og er IDH-vildtype.
Forsøgspersoner vil blive tildelt intervention baseret på evnen til at generere vaccine som følger:
- Hvis >= 80 % af tumoren er fjernet, >=7 g af tumoren er resekeret, men HSPPC-96 ikke kan genereres, vil forsøgspersonerne blive behandlet på den hjælpearm af RT+TMZ +Pembrolizumab efterfulgt af TMZ+ Pembrolizumab.
Hvis>= 80 % af kontrastforstærket tumor fjernet (baseret på T1 Post-kontrast MRI ved brug af tværsnitsmåling), >= 7 g tumor resekeres og tilstrækkelig HSPPC-96 genereres, vil forsøgspersoner blive inkluderet i hovedkohorten og vil blive randomiseret på 1:1 basis for at modtage:
- RT+TMZ +Pembrolizumab efterfulgt af TMZ+Pembrolizumab + Placebo
ELLER
--- RT+TMZ +Pembrolizumab efterfulgt af TMZ+Pembrolizumab+HSPPC-96
- Forsøgspersoner, hvis tumor ikke opfylder kriterierne (umethyleret MGMT-promotor og IDH-vildtype ved patologi), og for hvem < 80 % af tumoren er fjernet eller < 7 g af tumoren er resekeret, er ikke kvalificerede til yderligere intervention. Cirka 8 potentielt kvalificerede patienter screenes pr. måned, og det forventes, at der vil blive opsamlet mindst 1-2 pr. måned pr.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
Før kirurgi (trin 1) Inkludering:
- MR-fund stemmer overens med en formodet GBM eller en histologisk bekræftet nyligt diagnosticeret GBM, som ikke er blevet behandlet og ville have gavn af yderligere kirurgisk resektion. Da vaccine skal genereres fra patientens tumor, skal patienter identificeres før den endelige operation.
- Foreløbig vurdering fra neurokirurgerne, at >80 % af tumoren kan reseceres med en forventning om, at >7 g væv ville blive resekeret
- Alder over eller lig med 18 år på dagen for underskrivelse af informeret samtykke.
- Karnofsky præstationsstatus større end eller lig med 70 %.
- Tumor må kun være supratentoriel.
- Stereotaktisk biopsi vil ikke være tilladt, medmindre der er planer om anden operation for at fjerne mere end eller lig med 80 % af tumoren.
- Ingen forudgående behandling med stråling eller kemoterapi for deres GBM.
- Ingen forudgående behandling med karmustinskiver.
Post-kirurgi (trin 2) Inkludering:
- Patologi skal være en GBM, MGMT-promotorregion bestemt til at være umethyleret og IDH-vildtype større end eller lig med 80 % resektion af kontrastforstærket tumor på postoperativ MRI og mere end 7 gram tumorreseceret er påkrævet, ellers er patienten ikke kvalificeret.
- Behandlingen skal påbegyndes mere end eller lig med 14 dage og < 6 uger efter operationen.
- Kraniotomistedet skal være tilstrækkeligt helet og fri for dræning eller cellulitis, og den underliggende kranioplastik skal fremstå intakt på strålingstidspunktet. Stråling skal starte inden for 6 uger efter operationen.
- Dexamethason-dosis bør være mindre end eller lig med 4 mg/dag eller steroidækvivalent før påbegyndelse af behandling. Hvis der er behov for højere doser, rådfør dig med Study Chair.
- Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder bør have en negativ urin- eller serumgraviditet inden for 7 dage før modtagelse af den første dosis af undersøgelsesmedicin. Hvis urintesten er positiv eller ikke kan bekræftes som negativ, vil en negativ serumgraviditetstest være påkrævet.
Patienter skal have tilstrækkelig organ- og knoglemarvsfunktion inden for 14 dage før trin 2 registrering, som defineret nedenfor:
- Absolut neutrofiltal (ANC) > 1,5 (SqrRoot) 10(9)/L; blodpladetal > 100 (SqrRoot) 10(9)/L; og hæmoglobin (Hb) >9,0 g/dL inden for 7 dage før trin 2 registrering. Bemærk: Brugen af transfusion eller anden intervention for at opnå Hb større end eller lig med 9,0 g/dL er acceptabel.
- Total bilirubin < 1,5 (SqrRoot) ULN (undtagen hos patienter diagnosticeret med Gilberts sygdom)
- AST (SGOT), ALT (SGPT) og alkalisk fosfatase (ALP) < 2,5 (SqrRoot) ULN
- Serumkreatinin < 1,5 (SqrRoot) ULN
- International normaliseret ratio (INR), protrombintid (PT) eller aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) som følger: I mangel af terapeutisk hensigt om at antikoagulere patienten: INR < 1,5 eller PT < 1,5 (SqrRoot) ULN eller aPTT < 1,5 (SqrRoot) ULN. Ved tilstedeværelse af terapeutisk hensigt om at antikoagulere patienten: INR eller PT og aPTT inden for terapeutiske grænser (i henhold til den medicinske standard i institutionen), og patienten har været på en stabil dosis antikoagulantia i mindst 2 uger før registrering.
- Kvinder i den fødedygtige alder (FOCBP) og mænd skal acceptere at bruge to passende præventionsmetoder (giv eksempler, f.eks. hormonel eller barrieremetode til prævention; afholdenhed) før studiestart, for varigheden af undersøgelsesdeltagelsen og i 120 dage efter afslutning af terapien. Hvis en kvindelig patient bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge. Mandlige patienter, der får et barn, skal underrette den behandlende læge.
BEMÆRK: En FOCBP er enhver kvinde (uanset seksuel orientering, har gennemgået en tubal ligering eller forbliver cølibat efter eget valg), som opfylder følgende kriterier:
- Har ikke gennemgået en hysterektomi eller bilateral oophorektomi
Har haft menstruation på noget tidspunkt i de foregående 12 på hinanden følgende måneder (og har derfor ikke været naturligt postmenopausal i > 12 måneder)
- Patienter skal have evnen til at forstå og være villige til at underskrive et skriftligt informeret samtykke forud for registrering på undersøgelse.
- Diagnosen skal stilles ved kirurgisk excision.
- Patienter bør ikke være på antibiotika for nogen infektion, men postoperative antibiotika er tilladt, hvis de anvendes profylaktisk, men bør afsluttes inden start af RT.
EXKLUSIONSKRITERIER:
Udelukkelse før kirurgi (trin 1):
- Kendt historie med immundefekt (HIV). Denne medicinske enhed kan forværres af PD-1 blokade.
- Anamnese med en anden malignitet inden for de foregående 3 år, med et sygdomsfrit interval på < 3 år. Undtagelser omfatter basalcellekarcinom i huden, pladecellecarcinom i huden eller in situ livmoderhalskræft, der har gennemgået potentielt helbredende behandling. Patienter, der har gennemgået en knoglemarvs- eller stamcelletransplantation for enhver malignitet, er udelukket.
- Har en aktiv autoimmun sygdom, der kræver systemisk behandling inden for de seneste 3 måneder eller en dokumenteret anamnese med klinisk alvorlig autoimmun sygdom, eller et syndrom, der kræver kroniske systemiske steroider eller immunsuppressive midler, undtagen som nævnt ovenfor. Personer med vitiligo eller løst astma/atopi i barndommen ville være en undtagelse fra denne regel. Forsøgspersoner, der kræver intermitterende brug af bronkodilatatorer eller lokale steroidinjektioner, vil ikke blive udelukket fra undersøgelsen. Forsøgspersoner med hypothyroidisme stabil på hormonsubstitution eller Sjorgens syndrom vil ikke blive udelukket fra undersøgelsen.
- Har en historie med interstitiel lungesygdom, ikke-infektiøs pneumonitis eller pneumonitis.
Har en historie eller aktuelt bevis for enhver tilstand, terapi eller laboratorieabnormitet, der kan forvirre resultaterne af forsøget, forstyrre forsøgspersonens deltagelse i hele forsøgets varighed eller ikke er i forsøgspersonens bedste interesse for at deltage , efter den behandlende efterforskers opfattelse. Eksempler omfatter:
- Hypertension (defineret som 160/95), der ikke er kontrolleret med medicin
- Igangværende eller aktiv infektion, der kræver systemisk behandling
- Symptomatisk kongestiv hjertesvigt
- Ustabil angina pectoris
- Hjertearytmi
- Psykiatrisk sygdom/sociale situationer eller misbrugsforstyrrelser, der ville begrænse overholdelse af studiekrav
- Enhver anden sygdom eller tilstand, som den behandlende investigator føler, vil forstyrre undersøgelsens overensstemmelse eller ville kompromittere patientens sikkerhed eller undersøgelsens endepunkter.
- Er gravid eller ammer eller forventer at blive gravid eller få børn inden for den forventede varighed af forsøget, startende med præ-screeningen eller screeningsbesøget indtil 120 dage efter den sidste dosis af forsøgsbehandlingen.
- Virkningerne af pembrolizumab og HSPPC-96 på det udviklende menneskelige foster er ukendt. Af denne grund, og fordi checkpoint-hæmmere og immunterapeutiske vacciner samt andre terapeutiske midler, der anvendes i dette forsøg, er kendt for at være teratogene, skal kvinder i den fødedygtige alder og mænd acceptere at bruge passende prævention (hormonel eller barrieremetode til prævention; abstinens ) forud for studieoptagelse og for varigheden af studiedeltagelsen. Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun eller hendes partner deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge.
- Har modtaget tidligere behandling med et anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-PD-L2, anti-CD137 eller anti-cytotoksisk T-lymfocyt-associeret antigen-4 (CTLA-4) antistof (inklusive ipilimumab eller ethvert andet antistof eller lægemiddel, der specifikt retter sig mod T-celle co-stimulering eller checkpoint-veje).
- Om behandling for hepatitis B eller hepatitis C eller historie med TB.
- Patienter, der har en historie med allergiske reaktioner, der tilskrives forbindelser med lignende kemisk eller biologisk sammensætning som Pembrolizumab, er ikke kvalificerede. Kendt overfølsomhed over for eventuelle hjælpestoffer af Pembrolizumab.
Udelukkelse efter kirurgi (trin 2):
- Patienter er ikke berettigede, hvis tumoren ikke er en GBM, MGMT-promotorregion bestemt til at være umethyleret og IDH-vildtype, eller hvis < 80 % resektion af kontrastforstærket tumor på postoperativ MR eller < 7 gram tumor er resekeret.
- Patienter, der modtager andre undersøgelsesmidler.
- Kendt historie med immundefekt (HIV). Denne medicinske enhed kan forværres af PD-1 blokade.
- Enhver form for immunsuppressiv terapi inden for 7 dage før den første dosis af forsøgsbehandling med undtagelse af steroider. Det bør forsøges at få patienten på den lavest mulige dosis af steroider. Disse medicinske enheder kan forværres af PD-1 blokade.
- Anamnese med en anden malignitet inden for de foregående 3 år, med et sygdomsfrit interval på < 3 år. Undtagelser omfatter basalcellekarcinom i huden, pladecellecarcinom i huden eller in situ livmoderhalskræft, der har gennemgået potentielt helbredende behandling. Patienter, der har gennemgået en knoglemarvs- eller stamcelletransplantation for enhver malignitet, er udelukket.
- Har en aktiv autoimmun sygdom, der kræver systemisk behandling inden for de seneste 3 måneder eller en dokumenteret anamnese med klinisk alvorlig autoimmun sygdom, eller et syndrom, der kræver kroniske systemiske steroider eller immunsuppressive midler, undtagen som nævnt ovenfor. Personer med vitiligo eller løst astma/atopi i barndommen ville være en undtagelse fra denne regel. Forsøgspersoner, der kræver intermitterende brug af bronkodilatatorer eller lokale steroidinjektioner, vil ikke blive udelukket fra undersøgelsen. Forsøgspersoner med hypothyroidisme stabil på hormonsubstitution eller Sjorgens syndrom vil ikke blive udelukket fra undersøgelsen.
- Har en historie med interstitiel lungesygdom, ikke-infektiøs pneumonitis eller pneumonitis.
- Har en aktiv infektion, der kræver systemisk antibiotika inden for 10 dage efter operationen.
Har en historie eller aktuelt bevis for enhver tilstand, terapi eller laboratorieabnormitet, der kan forvirre resultaterne af forsøget, forstyrre forsøgspersonens deltagelse i hele forsøgets varighed eller ikke er i forsøgspersonens bedste interesse for at deltage , efter den behandlende efterforskers opfattelse. Eksempler omfatter:
- Hypertension (defineret som 160/95), der ikke er kontrolleret med medicin
- Igangværende eller aktiv infektion, der kræver systemisk behandling
- Symptomatisk kongestiv hjertesvigt
- Ustabil angina pectoris
- Hjertearytmi
- Psykiatrisk sygdom/sociale situationer eller misbrugsforstyrrelser, der ville begrænse overholdelse af studiekrav
- Enhver anden sygdom eller tilstand, som den behandlende investigator føler, vil forstyrre undersøgelsens overensstemmelse eller ville kompromittere patientens sikkerhed eller undersøgelsens endepunkter.
- Er gravid eller ammer eller forventer at blive gravid eller få børn inden for den forventede varighed af forsøget, startende med præ-screeningen eller screeningsbesøget indtil 120 dage efter den sidste dosis af forsøgsbehandlingen.
- Virkningerne af pembrolizumab og HSPPC-96 på det udviklende menneskelige foster er ukendt. Af denne grund, og fordi checkpoint-hæmmere og immunterapeutiske vacciner samt andre terapeutiske midler, der anvendes i dette forsøg, er kendt for at være teratogene, skal kvinder i den fødedygtige alder og mænd acceptere at bruge passende prævention (hormonel eller barrieremetode til prævention; abstinens ) forud for studieoptagelse og for varigheden af studiedeltagelsen. Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun eller hendes partner deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge.
- Har modtaget tidligere behandling med et anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-PD-L2, anti-CD137 eller anti-cytotoksisk T-lymfocyt-associeret antigen-4 (CTLA-4) antistof (inklusive ipilimumab eller ethvert andet antistof eller lægemiddel, der specifikt retter sig mod T-celle co-stimulering eller checkpoint-veje).
- Om behandling for hepatitis B eller hepatitis C eller historie med TB.
- Har modtaget en levende vaccine inden for 30 dage før den første dosis af forsøgsbehandling
- Patienter, der har en historie med allergiske reaktioner, der tilskrives forbindelser med lignende kemisk eller biologisk sammensætning som Pembrolizumab, er ikke kvalificerede. Kendt overfølsomhed over for eventuelle hjælpestoffer af Pembrolizumab.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: 1/Temozolomid + Pembrolizumab + Stråleterapi
Standardbehandling med eksperimentel behandling (pembro) tilføjet.
|
Pembrolizumab på 200 mg vil blive administreret på dag 1 som en 30-minutters intravenøs (IV) infusion (før strålebehandling (RT) hver 3. uge under RT på dag 1, 22 og 43.
Efter et år, hvis deltagerne har det godt, kan de fortsætte med pembrolizumab i yderligere 12 måneder alene eller sammen med varmechokproteinpeptidkompleks -96 (HSPPC 96) eller placebovaccine, hvis en sådan er tilgængelig.
Andre navne:
Temozolomid (TMZ) vil blive indgivet på dag 1 af strålebehandlingen (før strålebehandling (RT) behandling) og fortsætte under RT med en dosis på 75 mg/m^2.
Efter RT: Startdosis TMZ vil være 150 mg/m^2/dag for cyklus 1, dag 1-5, med en enkeltdosis eskalering til 200 mg/m^2/dag (dage 29-33) og for alle efterfølgende behandling, hvis der ikke konstateres behandlingsrelaterede bivirkninger større end grad 2.
TMZ vil blive givet i 6 cyklusser.
Andre navne:
Væv til vaccineproduktion og neo-epitopmonitorering.
|
|
Eksperimentel: 2/Temozolomid+Pembrolizumab
Temozolomid+Pembrolizumab
|
Pembrolizumab på 200 mg vil blive administreret på dag 1 som en 30-minutters intravenøs (IV) infusion (før strålebehandling (RT) hver 3. uge under RT på dag 1, 22 og 43.
Efter et år, hvis deltagerne har det godt, kan de fortsætte med pembrolizumab i yderligere 12 måneder alene eller sammen med varmechokproteinpeptidkompleks -96 (HSPPC 96) eller placebovaccine, hvis en sådan er tilgængelig.
Andre navne:
Temozolomid (TMZ) vil blive indgivet på dag 1 af strålebehandlingen (før strålebehandling (RT) behandling) og fortsætte under RT med en dosis på 75 mg/m^2.
Efter RT: Startdosis TMZ vil være 150 mg/m^2/dag for cyklus 1, dag 1-5, med en enkeltdosis eskalering til 200 mg/m^2/dag (dage 29-33) og for alle efterfølgende behandling, hvis der ikke konstateres behandlingsrelaterede bivirkninger større end grad 2.
TMZ vil blive givet i 6 cyklusser.
Andre navne:
Væv til vaccineproduktion og neo-epitopmonitorering.
|
|
Eksperimentel: 3/Temozolomid+Pembrolizumab+ Heat Shock Protein Peptide Complex-96 (HSPPC-96) Vaccine
Temozolomid+Pembrolizumab+ HSPPC96-vaccine
|
Pembrolizumab på 200 mg vil blive administreret på dag 1 som en 30-minutters intravenøs (IV) infusion (før strålebehandling (RT) hver 3. uge under RT på dag 1, 22 og 43.
Efter et år, hvis deltagerne har det godt, kan de fortsætte med pembrolizumab i yderligere 12 måneder alene eller sammen med varmechokproteinpeptidkompleks -96 (HSPPC 96) eller placebovaccine, hvis en sådan er tilgængelig.
Andre navne:
Temozolomid (TMZ) vil blive indgivet på dag 1 af strålebehandlingen (før strålebehandling (RT) behandling) og fortsætte under RT med en dosis på 75 mg/m^2.
Efter RT: Startdosis TMZ vil være 150 mg/m^2/dag for cyklus 1, dag 1-5, med en enkeltdosis eskalering til 200 mg/m^2/dag (dage 29-33) og for alle efterfølgende behandling, hvis der ikke konstateres behandlingsrelaterede bivirkninger større end grad 2.
TMZ vil blive givet i 6 cyklusser.
Andre navne:
En uge efter RT vil patienterne ugentligt x 4 en dosis af varmechok-proteinpeptidkompleks -96 (HSPPC 96) 0,4 ml intradermal vaccine eller placebo.
HSPPC-96-vaccine eller placebo vil derefter blive givet 21 dage efter dag 5-dosis af temozolomid (TMZ).
HSPPC-96-vaccine eller placebo-vaccine vil blive givet i 6 cyklusser, eller indtil forsyningen løber tør.
Deltagere, der modtager placebo, vil blive matchet for antallet af vaccineindsprøjtninger, der blev genereret af deres tumorvæv.
Efter et år, hvis deltagerne har det godt, kan de fortsætte med pembrolizumab i yderligere 12 måneder alene eller sammen med HSPPC-96 eller placebo-vaccine, hvis nogen er tilgængelig.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: 4/Temozolomid+Pembrolizumab+ Placebo
Temozolomid+Pembrolizumab+ Placebo
|
Pembrolizumab på 200 mg vil blive administreret på dag 1 som en 30-minutters intravenøs (IV) infusion (før strålebehandling (RT) hver 3. uge under RT på dag 1, 22 og 43.
Efter et år, hvis deltagerne har det godt, kan de fortsætte med pembrolizumab i yderligere 12 måneder alene eller sammen med varmechokproteinpeptidkompleks -96 (HSPPC 96) eller placebovaccine, hvis en sådan er tilgængelig.
Andre navne:
Temozolomid (TMZ) vil blive indgivet på dag 1 af strålebehandlingen (før strålebehandling (RT) behandling) og fortsætte under RT med en dosis på 75 mg/m^2.
Efter RT: Startdosis TMZ vil være 150 mg/m^2/dag for cyklus 1, dag 1-5, med en enkeltdosis eskalering til 200 mg/m^2/dag (dage 29-33) og for alle efterfølgende behandling, hvis der ikke konstateres behandlingsrelaterede bivirkninger større end grad 2.
TMZ vil blive givet i 6 cyklusser.
Andre navne:
En uge efter strålebehandling (RT), vil deltagerne modtage ugentligt x 4 en dosis af varmechok-proteinpeptidkompleks -96 (HSPPC 96) 0,4 ml intradermal vaccine eller placebo.
HSPPC-96-vaccine eller placebo vil derefter blive givet 21 dage efter dag 5-dosis af Temozolomide (TMZ).
HSPPC-96-vaccine eller placebo-vaccine vil blive givet i 6 cyklusser, eller indtil forsyningen løber tør.
Deltagere, der modtager placebo, vil blive matchet for antallet af vaccineindsprøjtninger, der blev genereret af deres tumorvæv.
Efter et år, hvis deltagerne har det godt, kan de fortsætte med pembrolizumab i yderligere 12 måneder alene eller sammen med HSPPC-96 eller placebo-vaccine, hvis nogen er tilgængelig.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Et-årig samlet overlevelsesrate (OS).
Tidsramme: Et år
|
Et års samlet overlevelse (OS) er defineret som procentdelen af deltagere, der fra registreringstidspunktet overlevede til et år i nydiagnosticerede O6-methylguanine-deoxyribonukleinsyre (DNA) methyltransferase (MGMT) umethyleret glioblastom (GBM) deltagere behandlet med stråling terapi (RT) + Temozolomide (TMZ) + Pembrolizumab efterfulgt af Pembrolizumab + TMZ +/- heat-shock protein peptid complex-96 (HSPPC-96) x 6 cyklusser (1 cyklus er 9 uger) måneder.
OS-hastigheden måles ved Kaplan-Meier-metoden.
|
Et år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Svarprocent
Tidsramme: Efter behandling, op til 26 måneder
|
Respons blev bestemt af RANO-kriterierne (Response Assessment in Neuro-Oncology Criteria) og rapporteret med 95 % konfidensintervaller ved brug af eksakte binomiale sandsynlighedsfordelinger.
Fuldstændig respons er ingen T1-gadolinium-forstærkende sygdom eller stabil eller faldende T2/væskesvækket inversionsgenvinding (FLAIR).
Delvis respons er ≥ 50 % fald i T1 gadoliniumforstærkende sygdom eller stabil eller faldende T2/FLAIR.
Stabil sygdom er <50 % fald, men <25 % stigning i T1 gadoliniumforstærkende sygdom eller stabil eller faldende T2/FLAIR.
Progressiv sygdom er ≥25 % incT1 gadoliniumforstærkende sygdom, fremkomst af nye læsioner eller stigning i T2/FLAIR.
|
Efter behandling, op til 26 måneder
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Tid fra registrering til tidspunktet for dødsfald eller fristudie op til 26 måneder
|
OS defineres som tiden fra registrering til dødstidspunktet.
Kaplan-Meier kurver vil blive brugt til at analysere den samlede overlevelse.
|
Tid fra registrering til tidspunktet for dødsfald eller fristudie op til 26 måneder
|
|
Samlet overlevelse ved 6, 12 og 24 måneder, efter registrering
Tidsramme: 6, 12 og 24 måneder, eftertilmelding
|
Deltagere, der er i live ved 6, 12 og 24 måneder, efter registrering bestemt ud fra niveauet af Kaplan-Meier kurverne på disse tidspunkter.
|
6, 12 og 24 måneder, eftertilmelding
|
|
Vaccinekohorte: Antal uønskede hændelser Grader 2-5, Urelaterede, Usandsynlige, Muligvis, Sandsynlige og/eller Absolut relateret til Pembrolizumab
Tidsramme: Behandlingsstart indtil deltageren er ude af studiet, ca. 61,5 måneder
|
Bivirkninger blev vurderet ved de fælles terminologikriterier for bivirkninger (CTCAE v5.0).
Klasse 2 er moderat.
Grad 3 er svær.
Grad 4 er livstruende.
Og grad 5 er død relateret til uønsket hændelse.
|
Behandlingsstart indtil deltageren er ude af studiet, ca. 61,5 måneder
|
|
Placebo-kohorte: Antal uønskede hændelser Grader 2-5, Urelaterede, Usandsynlige, Muligvis, Sandsynlige og/eller Absolut relateret til Pembrolizumab
Tidsramme: Behandlingsstart indtil deltageren er ude af studiet, ca. 61,5 måneder
|
Bivirkninger blev vurderet ved de fælles terminologikriterier for bivirkninger (CTCAE v5.0).
Klasse 2 er moderat.
Grad 3 er svær.
Grad 4 er livstruende.
Og grad 5 er død relateret til uønsket hændelse.
|
Behandlingsstart indtil deltageren er ude af studiet, ca. 61,5 måneder
|
|
Hjælpebehandlingskohorte: Antal uønskede hændelser Grader 2-5, Urelaterede, Usandsynlige, Muligvis, Sandsynlige og/eller Absolut relateret til Pembrolizumab
Tidsramme: Behandlingsstart indtil deltageren er ude af studiet, ca. 61,5 måneder
|
Bivirkninger blev vurderet ved de fælles terminologikriterier for bivirkninger (CTCAE v5.0).
Klasse 2 er moderat.
Grad 3 er svær.
Grad 4 er livstruende.
Og grad 5 er død relateret til uønsket hændelse.
|
Behandlingsstart indtil deltageren er ude af studiet, ca. 61,5 måneder
|
|
Gennemsnitlig symptominterferens ved brug af MD Anderson Symptom Inventory-Brain Tumor Module (MDASI-BT).
Tidsramme: Baseline, afslutning af behandling eller seponering og 30 dage efter sidste dosis
|
At evaluere forekomsten af symptomer og korrelere med sygdomsprogression og tolerance til behandling ved hjælp af MD Anderson Symptom Inventory-Brain Tumor Module (MDASI-BT).
Deltagerne vurderer deres symptomer på et spørgeskema ved hjælp af en 11-punkts skala (0-10) af, hvor meget symptomerne har påvirket forskellige aspekter af en patients liv i de sidste 24 timer, såsom generel aktivitet, humør, arbejde, relationer til andre mennesker, gåture og livsnydelse.
0 er "ikke til stede", og 10 er "så slemt, som du kan forestille dig."
Forskelle på mindst 2 point vil blive klassificeret som den mindste klinisk betydningsfulde ændring i symptomets sværhedsgrad.
|
Baseline, afslutning af behandling eller seponering og 30 dage efter sidste dosis
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Tid fra registrering til tidspunktet for bekræftet progression, i gennemsnit 9 måneder
|
PFS er defineret som tiden fra registrering til tidspunktet for bekræftet progression.
Progression blev målt ved vurdering af immunterapirespons for neuro-onkologiske (iRANO) kriterier.
Progressiv sygdom er ≥25 % stigning i summen af bi-perpendikulære diametre af forstærkende sygdom eller nye læsioner eller signifikant forværret T2/væskesvækket inversionsrestitution (FLAIR) eller signifikant klinisk fald.
|
Tid fra registrering til tidspunktet for bekræftet progression, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Gennemsnitlig symptomens sværhedsgrad ved hjælp af MD Anderson Symptom Inventory-Brain Tumor Module (MDASI-BT).
Tidsramme: Baseline, afslutning af behandling eller seponering og 30 dage efter sidste dosis
|
At evaluere forekomsten af symptomer og korrelere med sygdomsprogression og tolerance over for behandling ved hjælp af MD Anderson Symptom Inventory-Brain Tumor Module (MDASI-BT).
Deltagerne vurderer deres symptomer på et spørgeskema ved hjælp af en 11-punkts skala (0-10).
0 er "ikke til stede" og 10 er "så slemt som du kan forestille dig."
Forskelle på mindst 2 point klassificeres som den minimale klinisk meningsfulde ændring i symptomens sværhedsgrad.
Højere score indikerer værre sværhedsgrad.
|
Baseline, afslutning af behandling eller seponering og 30 dage efter sidste dosis
|
|
Procentdel af deltagerne bedømmer deres symptomens sværhedsgrad for at være 5 eller større (i 0-10) skala ved hjælp af MD Anderson Symptom Inventory-Brain Tumor Module (MDASI-BT)
Tidsramme: Baseline, afslutning af behandling eller seponering og 30 dage efter sidste dosis
|
Procentdel af deltagerne bedømmer deres symptomens sværhedsgrad til at være 5 eller større (i en 0-10) skala ved hjælp af MD Anderson Symptom Inventory-Brain Tumor Module (MDASI-BT).
Deltagerne vurderer deres symptomer på et spørgeskema ved hjælp af en 11-punkts skala (0-10).
0 er "ikke til stede" og 10 er "så slemt som du kan forestille dig."
|
Baseline, afslutning af behandling eller seponering og 30 dage efter sidste dosis
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med alvorlige og/eller ikke-alvorlige bivirkninger vurderet af de fælles terminologikriterier for bivirkninger (CTCAE v5.0)
Tidsramme: Dato behandlingssamtykke underskrevet for at datere studiet, cirka 61,5 måneder.
|
Her er antallet af deltagere med alvorlige og/eller ikke-alvorlige bivirkninger vurderet af Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v5.0).
En ikke-alvorlig uønsket hændelse er enhver uønsket medicinsk hændelse.
En alvorlig bivirkning er en uønsket hændelse eller formodet bivirkning, der resulterer i død, en livstruende uønsket medicinoplevelse, hospitalsindlæggelse, forstyrrelse af evnen til at udføre normale livsfunktioner, medfødt anomali/fødselsdefekt eller vigtige medicinske hændelser, der bringer patienten i fare eller emne og kan kræve medicinsk eller kirurgisk indgreb for at forhindre et af de tidligere nævnte udfald.
|
Dato behandlingssamtykke underskrevet for at datere studiet, cirka 61,5 måneder.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kevin Camphausen, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Astrocytom
- Gliom
- Neoplasmer, Neuroepithelial
- Neuroektodermale tumorer
- Neoplasmer, kimceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevæv
- Glioblastom
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immune Checkpoint-hæmmere
- Antineoplastiske midler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Temozolomid
- Pembrolizumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 170034
- 17-C-0034
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Glioblastom
-
NCT06146725RekrutteringGlioblastom | Glioblastoma Multiforme | Glioblastom, IDH-vildtype | Glioblastoma Multiforme, voksen | Glioblastoma Multiforme i hjernen
-
NCT06781372Ikke rekrutterer endnuGlioblastom | Glioblastoma Multiforme, voksen | Glioblastoma Multiforme (GBM)
-
NCT03170141Tilmelding efter invitationHjernekræft | Glioblastoma Multiforme i hjernen
-
NCT05685004Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT02474966AfsluttetGlioblastoma Multiforme i hjernen
-
NCT01788280Trukket tilbageGlioblastoma Multiforme (GBM)
-
NCT04869449AfsluttetGlioblastom | Glioblastoma Multiforme | Glioblastoma Multiforme, voksen | Glioblastoma Multiforme i hjernen
-
NCT06939400Ikke rekrutterer endnuGlioblastoma Multiforme (GBM)
-
NCT05720078RekrutteringGlioblastoma Multiforme, voksen
-
NCT05333588RekrutteringGlioblastoma Multiforme, voksen
Kliniske forsøg med Pembrolizumab
-
NCT07448831Rekruttering
-
NCT07452224Ikke rekrutterer endnuLokalt fremskreden eller metastatisk ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)
-
NCT07362459RekrutteringIkke-småcellet lungekarcinom (NSCLC)
-
NCT07484139Ikke rekrutterer endnuHoved- og halskræft | Mundhule pladecellekarcinom
-
NCT07283822RekrutteringNon-Hodgkin lymfom | Perifert T-celle lymfom | Hodgkins sygdom tilbagevendende | Gråzone lymfom | Primært mediastinalt B-celle lymfom | Kutane T-celle lymfomer | Hodgkins sygdom lymfom | Non-Hodgkin lymfom refraktært/tilbagefaldende
-
NCT07409844Ikke rekrutterer endnuImmunterapi | Pembrolizumab | DMMR tyktarmskræft | Tyktarmskræft fase I | Tyktarmskræft Stadium II/III
-
NCT07269158Ikke rekrutterer endnuAvanceret kræft | Galdevejsneoplasmer | Immunterapi
-
NCT07610525Ikke rekrutterer endnuTredobbelt negativ brystkræft | Fase 2 | Blood and Image Guided | Optimization of Neoadjuvant Therapy
-
NCT07302347RekrutteringLymfom | Karcinom, Merkel Cell | Ondartet neoplasma
-
NCT07215637RekrutteringAvancerede solide tumorer | Metastatiske faste tumorer