Decyzje dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka w chorobie Alzheimera (DECAD)

Choroba Alzheimera i pokrewne otępienia (ADRD) wpływają na średnią długość życia kobiety i jej zdolność do uczestniczenia w podejmowaniu decyzji medycznych dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka piersi, co wymaga zaangażowania opiekunów rodzinnych. Podejmowanie decyzji dotyczących badań mammograficznych u kobiet z ADRD jest stresujące. Nie ma danych sugerujących, że badania przesiewowe w kierunku raka piersi pomagają kobietom z ADRD żyć dłużej lub lepiej. Pomoce decyzyjne mogą poprawić jakość podejmowania decyzji dotyczących mammografii u pacjentów z ADRD i mogą informować opiekunów rodzinnych o ryzyku, korzyściach i potrzebie podejmowania decyzji dotyczących badań przesiewowych mammograficznych.

Do randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego „Decisions about Cancer Screening in Alzheimer’s Disease” (DECAD) włączy się 426 diad starszych kobiet z ADRD (≥75 lat) oraz opiekunowie rodzinni z klinik i przychodni podstawowej opieki zdrowotnej w celu przetestowania nowatorskiego, dowodowego pomoc w podjęciu decyzji na podstawie. Ta pomoc w podjęciu decyzji zawiera informacje na temat wpływu ADRD na oczekiwaną długość życia, korzyści z mammografii oraz wpływ na jakość życia starszych kobiet z ADRD. Diady zostaną losowo przydzielone do grupy otrzymującej pomoc w podejmowaniu decyzji lub informacje dotyczące aktywnej kontroli na temat bezpieczeństwa w domu. W badaniu tym zbadany zostanie wpływ na konflikt decyzyjny opiekuna (wynik główny) i poczucie własnej skuteczności w podejmowaniu decyzji przez opiekuna (wynik drugorzędny). Druga wizyta kontrolna po 15 miesiącach obejmie krótki, częściowo ustrukturyzowany wywiad z opiekunem na temat doświadczeń pacjentki z mammografią i podejmowania decyzji dotyczących mammografii. Jednocześnie podczas przeglądu elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta (EMR) brane będą pod uwagę rozmowy na temat mammografii z lekarzem pierwszego kontaktu oraz zlecenia mammografii, paragon, wyniki i obciążenie (np. dodatkowe procedury diagnostyczne ze względu na fałszywie dodatnie wyniki , wykrycie nieprawidłowości w badaniu przesiewowym, ale dalsze badania nie zostały wykonane, oraz identyfikacja nowotworu nieistotnego klinicznie).

Stawiamy hipotezę, że opiekunowie otrzymujący pomoc w podejmowaniu decyzji będą mieli niższy poziom konfliktu decyzyjnego i wyższy poziom poczucia własnej skuteczności w podejmowaniu decyzji w porównaniu z grupą kontrolną. Stawiamy również hipotezę, że pomoc w podjęciu decyzji DECAD zmniejszy wykorzystanie mammografii wśród starszych kobiet z ADRD.