Testowanie interwencji motywujących i edukujących (TIME)

Rak jelita grubego (CRC) jest trzecim najczęściej występującym rodzajem raka i trzecią najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych. Niniejsze badanie koncentruje się na poprawie badań przesiewowych CRC w sieci podstawowej opieki zdrowotnej Uniwersytetu Stanowego Ohio (OSUPCN). Ohio ma wyższe niż średnie wskaźniki umieralności na CRC w porównaniu z resztą Stanów Zjednoczonych. Badana populacja dla tego badania będzie również obejmować osoby z mniejszości i osoby starsze, ponieważ grupy te mają wyższy współczynnik zapadalności na CRC i śmiertelność.

Celem tego badania jest przetestowanie programu mającego na celu poprawę badań przesiewowych CRC wśród pacjentów płci męskiej i żeńskiej w wieku powyżej 50 lat w 10 klinikach podstawowej opieki zdrowotnej. W tym badaniu zostaną wykorzystane ankiety lekarzy, grupy fokusowe i społeczna rada doradcza w celu sfinalizowania treści interwencji. Teoretyczne ramy badania stanowią pięć modeli teoretycznych — model przekonań zdrowotnych, sieci społecznościowe, model komunikacji zdrowotnej mniejszości, PEN III i model transteoretyczny. Interwencje będą skierowane na poziomie kliniki i pacjentów i będą testowane w randomizowanym projekcie. Pięć klinik otrzyma klinikę oraz interwencje skierowane do pacjenta, a 5 klinik zostanie losowo przydzielonych do zwykłej opieki. Interwencja kliniki będzie się składać z działań świadczeniodawcy, systemu i poczekalni. Indywidualnie ukierunkowana interwencja będzie obejmowała trzy etapy dla pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani badaniu przesiewowemu: (1) dostosowany list od lekarza, łatwe do odczytania materiały edukacyjne na temat CRC oraz arkusz i karta informacyjna FOBT; (2) dalsze poradnictwo telefoniczne dotyczące barier dla pacjentów, którzy nie przejdą badania przesiewowego CRC po otrzymaniu pisma; oraz (3) osobiste wizyty domowe doradców ds. zdrowia (LHA) u osób, które nie przejdą badań przesiewowych CRC po dwóch pierwszych interwencjach. Kadra naukowa przeprowadzi procesową ewaluację interwencji w celu zidentyfikowania problemów w ich realizacji oraz określenia, w jakim stopniu każdy z elementów został pomyślnie zrealizowany. Zbadają również, w jaki sposób elementy interwencji odnoszą się do ram teoretycznych wykorzystywanych do motywowania ukończenia badań przesiewowych CRC. Jeśli się powiedzie, program ten można łatwo dostosować do użytku przez przychodnie i kliniki podstawowej opieki zdrowotnej w celu poprawy badań przesiewowych CRC.