Porównanie aktywacji behawioralnej i leków przeciwdepresyjnych w leczeniu młodzieży z depresją

Depresja to poważna diagnoza, która może mieć poważne konsekwencje; to nie tylko doświadczanie „bluesa” lub smutnych uczuć, które od czasu do czasu dopadają większość ludzi. Osoby, u których zdiagnozowano depresję, odczuwają przytłaczające uczucie smutku, które utrzymuje się przez co najmniej dwa tygodnie. Ponadto doświadczają również objawów, takich jak zmiany apetytu lub wzorców snu, poczucie winy lub bezwartościowości, brak energii lub motywacji, a nawet myśli samobójcze. Osoby z depresją mają trudności z funkcjonowaniem w wielu obszarach życia, w tym w pracy, w szkole, w relacjach społecznych. Ci, którzy mają tę diagnozę, często potrzebują leków, terapii lub połączenia obu, aby złagodzić objawy i odzyskać normalne funkcjonowanie.

Niniejsze badanie ma na celu zbadanie, czy rodzaj psychoterapii zwany aktywacją behawioralną (BA) jest tak samo skuteczny jak leki przeciwdepresyjne w leczeniu nastolatków ze zdiagnozowaną depresją. W tym badaniu BA porównuje się z fluoksetyną, o której wiadomo, że pomaga w leczeniu objawów depresyjnych w tej populacji. Wykazano, że BA jest skuteczny w zmniejszaniu depresji u nastolatków, ale nie wiadomo jeszcze, jak wypada w porównaniu z innym wiodącym leczeniem depresji w tej grupie wiekowej. Dlatego głównym celem tego badania jest porównanie BA z fluoksetyną.

Badanie to bada również aktywność mózgu w odniesieniu do depresji i leczenia. Badanie obejmuje funkcjonalne skany rezonansu magnetycznego (fMRI) uczestników w obu stanach przed i po poddaniu się leczeniu. Uczestnicy grają w skanerze w grę o nazwie Monetary Incentive Delay (MID) i mają możliwość wygrania pieniędzy (nagroda) lub uniknięcia ich utraty (strata). Po zagraniu w grę MID skanowane obrazy pokazują pewne obszary mózgu, które są aktywowane w sytuacjach nagrody i straty. W tym badaniu przyjrzano się, w jaki sposób te obszary mózgu odnoszą się do odpowiedzi na leczenie, zwłaszcza że celem BA jest pomoc ludziom w czerpaniu większej radości z nagród. W badaniu porównano również aktywność mózgu między dwiema leczonymi grupami, a także zmiany w aktywności mózgu od okresu przed i po leczeniu. Ta część badania powinna dostarczyć informacji o tym, jakie rodzaje ludzi reagują na jakie rodzaje leczenia.

Aktywacja behawioralna to nowa terapia, która okazała się skuteczna w leczeniu osób dorosłych i młodzieży z depresją. BA to rodzaj terapii, który pomaga osobom z depresją zaangażować się w czynności, które sprawiają im przyjemność i są satysfakcjonujące. Twórcy tej terapii uważają, że ludzie popadają w depresję, ponieważ bardzo często nie doświadczają satysfakcjonujących i pozytywnych wydarzeń w swoim życiu. Na przykład, kiedy ludzie popadają w depresję, zwykle izolują się od innych. Przestają też robić rzeczy, które kiedyś sprawiały im przyjemność, lub robią to znacznie rzadziej. W rezultacie mają mniej doświadczeń, które dają im poczucie spełnienia i szczęścia, a ich depresja staje się bardziej dotkliwa. Im gorsze objawy, tym mniej angażują się w satysfakcjonujące działania. Twórcy BA stworzyli program terapeutyczny, który pomaga pacjentowi wybrać i uczestniczyć w satysfakcjonujących aktywnościach. Terapeuta pełni rolę trenera, monitorując postępy i udzielając informacji zwrotnej na temat tych czynności oraz związku między tą aktywacją a nastrojem. Ten rodzaj terapii ma na celu nie tylko skłonić ludzi z depresją do robienia więcej; raczej poświęca się czas na wybór i ocenę konkretnych działań, które są szczególnie satysfakcjonujące dla klienta, oraz na ocenę wyników tych działań. Chociaż BA jest nową interwencją, wczesne dowody wskazują, że BA jest skuteczna w łagodzeniu objawów depresji. Ponadto wyniki tych badań pokazują, że działa w stosunkowo krótkim czasie (około czterech miesięcy).

Ponieważ tak niewiele wiadomo na temat skutecznych terapii psychospołecznych młodzieży z depresją oraz ze względu na ryzyko związane z leczeniem młodzieży lekami, ważne jest, aby pracować nad rozwojem i wspieraniem nowych terapii dla tej zagrożonej populacji. Celem tego badania pilotażowego jest zdobycie wiedzy zarówno dla społeczności naukowej, jak i dla klinicystów, poprzez zdobycie nowego wglądu w to, co działa na nastolatków z depresją. Aby osiągnąć te cele, niniejsze badanie obejmie 20 nastolatków, którzy spełniają kryteria dużej depresji, z 18-tygodniową terapią lub lekami. Dziesięciu nastolatków zostanie przypisanych do stanu BA, a 10 do stanu fluoksetyny. Osoby będące pod wpływem leków będą regularnie odwiedzać swojego psychiatrę, ale nie otrzymają psychoterapii. Ci, którzy otrzymają BA, otrzymają od 18 do 20 sesji terapeutycznych.

Należy zauważyć, że ludzie doświadczają pierwszych epizodów depresji w coraz młodszym wieku; stąd wskaźniki depresji rosną w młodszych grupach wiekowych. Ponadto samobójstwo jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci wśród nastolatków, a depresja wiąże się ze zwiększonymi myślami samobójczymi i próbami samobójczymi. Dzieci i młodzież z depresją są bardziej narażone na wiele innych problemów, takich jak nadużywanie substancji, i częściej zgłaszają stresujące wydarzenia życiowe. Z tych wszystkich powodów ważne jest, aby naukowcy pracowali nad opracowaniem terapii, które złagodzą depresję w tej populacji. Badania takie jak to mogą pomóc w pogłębieniu wiedzy o tym, jak najlepiej leczyć tę niebezpieczną chorobę.