A viselkedési aktiválás és az antidepresszáns gyógyszeres kezelés összehasonlítása a depressziós serdülők kezelésében

A depresszió súlyos diagnózis, amelynek súlyos következményei lehetnek; a legtöbb embert időről időre nem csak a "blues" megtapasztalása vagy szomorú érzései támadják meg. A depresszióval diagnosztizált emberek elsöprő szomorúságot éreznek, amely legalább két hétig jelen van. Ezenkívül olyan tüneteket is tapasztalnak, mint az étvágyuk vagy az alvási szokásaik megváltozása, a bűntudat vagy az értéktelenség érzése, az energia- vagy motivációhiány, sőt az öngyilkossági gondolatok is. A depressziós emberek életük számos területén nehézségekkel küzdenek, beleértve a munkahelyet, az iskolát és a társadalmi kapcsolatokat. Azoknak, akiknél ez a diagnózis gyakran van szükség gyógyszeres kezelésre, terápiára vagy ezek kombinációjára, hogy enyhítsék tüneteiket és visszanyerjék szokásos működésüket.

Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy a viselkedésaktiválásnak (BA) nevezett pszichoterápia olyan hatékony-e, mint az antidepresszáns gyógyszerek a depresszióval diagnosztizált serdülők kezelésében. Ebben a vizsgálatban a BA-t a fluoxetinnel hasonlítják össze, amelyről ismert, hogy segít a depressziós tünetek kezelésében ebben a populációban. A BA hatásosnak bizonyult a serdülők depressziójának csökkentésében, de még nem ismert, hogy miként hasonlítható össze a depresszió egy másik vezető kezelésével ebben a korcsoportban. Így ennek a tanulmánynak az elsődleges célja, hogy megvizsgálja, hogyan viszonyul a BA a fluoxetinhez.

Ez a tanulmány az agyi aktivitást is megvizsgálja, mivel az kapcsolódik a depresszióhoz és a kezeléshez. A tanulmány funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) vizsgálatot tartalmaz a résztvevők kezelés előtti és utáni állapotában. A résztvevők a szkennerben a Monetary Incentive Delay (MID) feladatot játszanak, és lehetőségük van pénzt nyerni (jutalom), vagy elkerülni a pénzvesztést (veszteség). Miután játszanak a MID játékkal, a szkennelt képek bizonyos agyi régiókat mutatnak, amelyek jutalom és veszteség esetén aktiválódnak. Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy ezek az agyi régiók hogyan kapcsolódnak a kezelésre adott válaszhoz, különösen azért, mert a BA célja, hogy az emberek jobban élvezhessék a jutalmakat. A tanulmány összehasonlítja a két kezelési csoport agyi aktivitását, valamint az agyi aktivitás változásait a kezelés előtti és utáni időszakban. A tanulmány ezen részének tájékoztatást kell nyújtania arról, hogy az emberek milyen típusú kezelésekre reagálnak.

A viselkedési aktiválás egy új terápia, amelyről kimutatták, hogy sikeresen kezeli a depressziós felnőtteket és serdülőket. A BA egy olyan terápia, amely segít a depressziós embereknek abban, hogy olyan tevékenységekbe vegyenek részt, amelyeket élvezetesnek és kifizetődőnek találnak. A terápia kidolgozói úgy vélik, hogy az emberek depressziósak, mert nem túl gyakran élnek át jutalmazó és pozitív eseményeket az életükben. Például amikor az emberek depresszióssá válnak, általában elszigetelődnek másoktól. Felhagynak azzal, amit korábban élveztek, vagy sokkal ritkábban teszik. Ennek eredményeként kevesebb olyan élményben részesülnek, amely sikerélményt és boldogságot ébreszt bennük, és depressziójuk súlyosabbá válik. Minél rosszabbak a tünetek, annál kevésbé vesznek részt jutalmazó tevékenységekben. A BA fejlesztői olyan terápiás programot hoztak létre, amely segíti a pácienst abban, hogy kifizetődő tevékenységet válasszon és azokban vegyen részt. A terapeuta coachként működik, figyelemmel kíséri a fejlődést, és visszajelzést ad ezekről a tevékenységekről, valamint az aktiválás és a hangulat kapcsolatáról. Ez a fajta terápia nem csak arra szolgál, hogy a depressziós embereket többre késztesse; az időt inkább a kliens számára különösen hasznos tevékenységek kiválasztására és értékelésére, valamint e tevékenységek eredményének értékelésére fordítják. Bár a BA egy újszerű beavatkozás, a korai bizonyítékok azt mutatják, hogy a BA hatékony a depresszió tüneteinek enyhítésében. Ezen túlmenően e vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy viszonylag rövid idő alatt (körülbelül négy hónap) működik.

Mivel nagyon keveset tudunk a depressziós serdülők hatékony pszichoszociális kezeléseiről, és a serdülők gyógyszeres kezelésével járó kockázatok miatt fontos új kezelések kifejlesztésén és támogatásán dolgozni e veszélyeztetett populáció számára. Ennek a kísérleti tanulmánynak az a célja, hogy ismereteket generáljon a tudományos közösség és a klinikusok számára azáltal, hogy új betekintést nyerhet abba, hogy mi működik a depressziós tinédzsereknél. E célok elérése érdekében ez a tanulmány 20 serdülőt kezel 18 hetes terápiával vagy gyógyszeres kezeléssel, akik megfelelnek a major depressziós zavar kritériumainak. Tíz serdülőt BA állapothoz, 10 serdülőt pedig fluoxetin állapothoz rendelnek. A gyógyszeres állapotban lévők rendszeresen felkeresik pszichiáterüket, de nem kapnak pszichoterápiát. Azok, akik BA-t kapnak, 18 és 20 közötti terápiát kapnak.

Fontos megjegyezni, hogy az emberek egyre fiatalabb korban tapasztalják a depresszió első epizódjait; ennélfogva a depressziósok aránya nő a fiatalabb korcsoportokban. Ezenkívül az öngyilkosság a harmadik vezető halálok a serdülők körében, és a depresszió az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkossági kísérletek növekedésével jár együtt. A depressziós gyermekeknél és serdülőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki számos egyéb probléma, például a kábítószer-használat, és nagyobb valószínűséggel számolnak be stresszes életeseményekről. Mindezen okok miatt fontos, hogy a tudósok dolgozzanak olyan terápiák kifejlesztésén, amelyek enyhítik a depressziót ebben a populációban. Az ehhez hasonló tanulmányok elősegíthetik a veszélyes betegség kezelésének legjobb módjaival kapcsolatos ismeretek bővítését.