Srovnání behaviorální aktivace a antidepresivní medikace v léčbě dospívajících s depresí

Deprese je vážná diagnóza, která může mít vážné následky; není to jen prožívání „blues“ nebo smutné pocity, které čas od času většina lidí pociťuje. Lidé s diagnózou deprese mají ohromující pocity smutku, které jsou přítomny po dobu nejméně dvou týdnů. Kromě toho také pociťují příznaky, jako jsou změny chuti k jídlu nebo spánku, pocity viny nebo bezcennosti, nedostatek energie nebo motivace a dokonce myšlenky na sebevraždu. Lidé s depresí mají potíže s fungováním v mnoha oblastech svého života, včetně práce, školy a sociálních vztahů. Ti, kteří mají tuto diagnózu, často potřebují léky, terapii nebo kombinaci obojího, aby zmírnili své příznaky a znovu získali své obvyklé fungování.

Tato studie zkoumá, zda je typ psychoterapie zvaný Behavioral Activation (BA) při léčbě dospívajících s diagnózou deprese stejně účinný jako antidepresiva. V této studii je BA srovnáván s fluoxetinem, o kterém je známo, že pomáhá léčit depresivní symptomy u této populace. Bylo prokázáno, že BA je účinná při snižování deprese u dospívajících, ale zatím není známo, jak se srovnává s jinou přední léčbou deprese v této věkové skupině. Primárním cílem této studie je tedy zjistit, jak je BA ve srovnání s fluoxetinem.

Tato studie také zkoumá mozkovou aktivitu v souvislosti s depresí a léčbou. Studie zahrnuje funkční skenování magnetickou rezonancí (fMRI) účastníků v obou stavech před a po léčbě. Účastníci hrají ve skeneru hru s názvem Monetary Incentive Delay (MID) a mají možnost vyhrát peníze (odměna) nebo se vyhnout ztrátě peněz (ztráta). Poté, co zahrají hru MID, naskenované obrázky ukáží určité oblasti mozku, které se aktivují v situacích odměn a ztrát. Tato studie se zabývá tím, jak tyto oblasti mozku souvisí s léčebnou odpovědí, zejména proto, že cílem BA je pomoci lidem více si užívat odměn. Studie také porovnává mozkovou aktivitu mezi dvěma léčebnými skupinami, stejně jako změny v mozkové aktivitě před léčbou a po léčbě. Tato část studie by měla poskytnout informace o tom, jaké druhy lidí reagují na jaké druhy léčby.

Behaviorální aktivace je nová terapie, která prokazatelně úspěšně léčí depresivní dospělé a dospívající. BA je typ terapie, která pomáhá lidem s depresí zapojit se do činností, které je baví a odměňují. Vývojáři této terapie věří, že lidé jsou v depresi, protože ve svém životě příliš často neprožívají přínosné a pozitivní události. Například, když se lidé dostanou do deprese, obvykle se izolují od ostatních. Také přestávají dělat věci, které je dříve bavily, nebo je dělají daleko méně často. V důsledku toho mají méně zážitků, které v nich vyvolávají pocit úspěchu a štěstí, a jejich deprese se stává závažnější. Čím horší jsou příznaky, tím méně se zapojují do odměňujících aktivit. Vývojáři BA zavedli terapeutický program, který pacientovi pomáhá vybrat si a účastnit se aktivit, které jsou odměňující. Terapeut působí jako kouč, sleduje pokroky a poskytuje zpětnou vazbu o těchto aktivitách a vztahu mezi touto aktivací a náladou. Tento typ terapie není určen pouze k tomu, aby přiměl lidi v depresi, aby dělali více; spíše se čas tráví výběrem a hodnocením konkrétních činností, které jsou pro klienta obzvláště přínosné, a hodnocením výsledku těchto činností. Ačkoli BA je nová intervence, dřívější důkazy ukazují, že BA je účinná s ohledem na zmírnění příznaků deprese. Výsledky těchto studií navíc ukazují, že funguje v relativně krátkém čase (přibližně čtyři měsíce).

Protože o účinné psychosociální léčbě dospívajících s depresí je známo tak málo a kvůli rizikům spojeným s léčbou dospívajících pomocí léků, je důležité pracovat na vývoji a podpoře nových léčebných postupů pro tuto rizikovou populaci. Cílem této pilotní studie je získat znalosti jak pro vědeckou komunitu, tak pro klinické lékaře, a to získáním nového náhledu na to, co funguje u dospívajících s depresí. K dosažení těchto cílů bude tato studie léčit 20 dospívajících, kteří splňují kritéria pro velkou depresivní poruchu, pomocí 18týdenní terapie nebo léků. Deset dospívajících bude přiděleno do stavu BA a 10 bude přiděleno do stavu fluoxetinu. Ti, kteří jsou ve stavu léků, budou pravidelně navštěvovat svého psychiatra, ale nebudou dostávat psychoterapii. Ti, kteří dostanou BA, absolvují 18 až 20 sezení terapie.

Je důležité poznamenat, že lidé zažívají první epizody deprese v mladším a mladším věku; míra deprese proto roste v mladších věkových skupinách. Sebevražda je také třetí nejčastější příčinou úmrtí mezi dospívajícími a deprese je spojena se zvýšenými myšlenkami na sebevraždu a sebevražednými pokusy. Depresivní děti a dospívající mají větší pravděpodobnost, že se u nich rozvine řada dalších problémů, jako je zneužívání návykových látek, a častěji uvádějí, že zažívají stresující životní události. Ze všech těchto důvodů je důležité, aby vědci pracovali na vývoji terapií, které u této populace zmírňují depresi. Studie, jako je tato, mohou pomoci rozšířit znalosti o tom, jak nejlépe léčit tuto nebezpečnou nemoc.