Vergleich von Verhaltensaktivierung und Antidepressiva bei der Behandlung von Jugendlichen mit Depression

Depression ist eine ernste Diagnose, die schwerwiegende Folgen haben kann; es geht nicht nur darum, "den Blues" zu erleben oder traurige Gefühle zu haben, die die meisten Menschen von Zeit zu Zeit bekommen. Menschen, bei denen eine Depression diagnostiziert wird, haben überwältigende Traurigkeitsgefühle, die mindestens zwei Wochen lang anhalten. Darüber hinaus erleben sie auch Symptome wie Appetit- oder Schlafstörungen, Schuld- oder Wertlosigkeitsgefühle, Energie- oder Motivationsmangel und sogar Selbstmordgedanken. Menschen mit Depressionen haben Schwierigkeiten, in vielen Bereichen ihres Lebens zu funktionieren, einschließlich bei der Arbeit, in der Schule und in sozialen Beziehungen. Diejenigen, die diese Diagnose haben, benötigen oft Medikamente, eine Therapie oder eine Kombination aus beidem, um ihre Symptome zu lindern und ihre normale Funktionsfähigkeit wiederzuerlangen.

Diese Studie untersucht, ob eine Form der Psychotherapie namens Behavioral Activation (BA) bei der Behandlung von Jugendlichen, bei denen eine Depression diagnostiziert wurde, genauso wirksam ist wie Antidepressiva. In dieser Studie wird BA mit Fluoxetin verglichen, von dem bekannt ist, dass es bei der Behandlung depressiver Symptome in dieser Population hilft. Es hat sich gezeigt, dass BA bei der Verringerung von Depressionen bei Jugendlichen wirksam ist, aber es ist noch nicht bekannt, wie es im Vergleich zu einer anderen führenden Behandlung für Depressionen in dieser Altersgruppe abschneidet. Daher ist das primäre Ziel dieser Studie zu sehen, wie BA im Vergleich zu Fluoxetin abschneidet.

Diese Studie untersucht auch die Gehirnaktivität in Bezug auf Depression und Behandlung. Die Studie umfasst funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT)-Scans von Teilnehmern in beiden Zuständen vor und nach der Behandlung. Die Teilnehmer spielen im Scanner ein Spiel namens Monetary Incentive Delay (MID)-Aufgabe, und sie haben die Möglichkeit, Geld zu gewinnen (Belohnung) oder zu vermeiden, Geld zu verlieren (Verlust). Nachdem sie das MID-Spiel gespielt haben, zeigen die Scanbilder bestimmte Gehirnregionen, die in Belohnungs- und Verlustsituationen aktiviert werden. Diese Studie untersucht, wie diese Gehirnregionen mit dem Ansprechen auf die Behandlung zusammenhängen, insbesondere weil das Ziel von BA darin besteht, den Menschen zu helfen, Belohnungen mehr zu genießen. Die Studie vergleicht auch die Gehirnaktivität zwischen den beiden Behandlungsgruppen sowie Veränderungen der Gehirnaktivität von vor bis nach der Behandlung. Dieser Teil der Studie sollte Aufschluss darüber geben, welche Art von Menschen auf welche Art von Behandlung ansprechen.

Die Verhaltensaktivierung ist eine neue Therapie, die nachweislich erfolgreich depressive Erwachsene und Jugendliche behandelt. BA ist eine Therapieform, die depressiven Menschen hilft, sich an Aktivitäten zu beteiligen, die sie als angenehm und lohnend empfinden. Die Entwickler dieser Therapie glauben, dass Menschen depressiv sind, weil sie nicht sehr oft lohnende und positive Ereignisse in ihrem Leben erleben. Wenn Menschen beispielsweise depressiv werden, werden sie normalerweise von anderen isoliert. Sie hören auch auf, die Dinge zu tun, die ihnen früher Spaß gemacht haben, oder sie tun sie viel seltener. Infolgedessen haben sie weniger Erfahrungen, die ihnen ein Gefühl der Erfüllung und des Glücks vermitteln, und ihre Depression wird schwerer. Je schlimmer die Symptome werden, desto weniger beschäftigen sie sich mit lohnenden Aktivitäten. Die Entwickler von BA haben ein Therapieprogramm entwickelt, das dem Patienten hilft, lohnende Aktivitäten auszuwählen und daran teilzunehmen. Der Therapeut fungiert als Coach, überwacht den Fortschritt und gibt Feedback zu diesen Aktivitäten und der Beziehung zwischen dieser Aktivierung und der Stimmung. Diese Art der Therapie ist nicht nur darauf ausgelegt, depressive Menschen dazu zu bringen, mehr zu tun; Vielmehr wird Zeit darauf verwendet, bestimmte Aktivitäten auszuwählen und zu bewerten, die für den Klienten besonders lohnend sind, und das Ergebnis dieser Aktivitäten zu bewerten. Obwohl BA eine neuartige Intervention ist, zeigen erste Beweise, dass BA im Hinblick auf die Linderung von Depressionssymptomen wirksam ist. Darüber hinaus zeigen die Ergebnisse dieser Studien, dass es in relativ kurzer Zeit (ungefähr vier Monate) wirkt.

Da so wenig über wirksame psychosoziale Behandlungen für depressive Jugendliche bekannt ist und aufgrund der Risiken, die mit der medikamentösen Behandlung von Jugendlichen verbunden sind, ist es wichtig, an der Entwicklung und Unterstützung neuer Behandlungen für diese Risikogruppe zu arbeiten. Das Ziel dieser Pilotstudie ist es, Wissen sowohl für die wissenschaftliche Gemeinschaft als auch für Kliniker zu generieren, indem neue Erkenntnisse darüber gewonnen werden, was bei depressiven Teenagern funktioniert. Um diese Ziele zu erreichen, behandelt diese Studie 20 Jugendliche, die die Kriterien für eine Major Depression erfüllen, mit einer 18-wöchigen Therapie oder Medikation. Zehn Jugendliche werden dem BA-Zustand und 10 dem Fluoxetin-Zustand zugeordnet. Diejenigen, die sich unter Medikamenten befinden, werden ihren Psychiater regelmäßig besuchen, erhalten jedoch keine Psychotherapie. Diejenigen, die BA erhalten, erhalten zwischen 18 und 20 Therapiesitzungen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Menschen in immer jüngerem Alter erste Episoden von Depressionen erleben; Daher steigen die Depressionsraten in jüngeren Altersgruppen. Außerdem ist Suizid die dritthäufigste Todesursache bei Jugendlichen, und Depressionen sind mit vermehrten Suizidgedanken und Suizidversuchen verbunden. Depressive Kinder und Jugendliche entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Vielzahl anderer Probleme, wie z. B. Drogenmissbrauch, und berichten häufiger von belastenden Lebensereignissen. Aus all diesen Gründen ist es wichtig, dass Wissenschaftler an der Entwicklung von Therapien arbeiten, die Depressionen in dieser Bevölkerungsgruppe lindern. Studien wie diese können dazu beitragen, das Wissen darüber zu erweitern, wie diese gefährliche Krankheit am besten behandelt werden kann.