- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04037007
Skuteczność fistulotomii w kaniulacji dróg żółciowych
Skuteczność i bezpieczeństwo naciętej fistulotomii w porównaniu z konwencjonalną techniką kaniulacji jako podstawowe podejście do dostępu do dróg żółciowych według stopnia doświadczenia endoskopisty w ERCP
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Endoskopowa cholangiografia pankreatografii wstecznej (ECPW) jest standardową procedurą leczenia patologii dróg żółciowych. Dotarcie do bańki, a następnie głęboka selektywna kaniulacja dróg żółciowych jest pierwszym krokiem do zastosowania jakiejkolwiek metody terapeutycznej w patologiach dróg żółciowych. Szacuje się, że u pacjentów o prawidłowej anatomii około 11% terapeutycznych ECPW będzie uznawanych za trudne kaniulacji dróg żółciowych (czas kaniulacji > 5 minut, więcej niż 5 prób, > 1 kaniulacja głównego przewodu trzustkowego). Kiedy porównano wczesne konwencjonalne nacięcie wstępne z kaniulacją prowadnikiem, sukces kaniulacji jest na korzyść wstępnego nacięcia i wynosi 86,7% w porównaniu z 66,7%; z niższym odsetkiem zdarzeń ostrego zapalenia trzustki po ERCP: 6,1% vs 9,1%.
Cel: Określenie częstości kaniulacji dróg żółciowych przez porównanie dwóch technik (fistulotomii i standardowej techniki kaniulacji dróg żółciowych z prowadnikiem) zgodnie z doświadczeniem endoskopisty w ERCP.
Materiał i metody: Randomizowane prospektywne badanie kliniczne zostanie przeprowadzone na oddziale endoskopii przewodu pokarmowego szpitala specjalistycznego CMN SXXI w okresie od sierpnia 2019 do marca 2020 roku. Zostaną przydzielone 2 grupy w następujący sposób: w grupie A dostęp podstawowy do dostępu dróg żółciowych będzie kaniulacja konwencjonalna (CC) z prowadnikiem, a grupa B dla fistulotomii (F). Z drugiej strony będą 2 grupy endoskopistów (wysokie doświadczenie > 200 ERCP) [HE] i niskie doświadczenie (<200 ERCP) [LE]. W sumie 4 grupy: CCHE, CCLE, FHE, FLE. Uwzględnieni zostaną wszyscy pacjenci poddawani ECPW z podejrzeniem lub potwierdzonym kamicą żółciową, złośliwym i łagodnym zwężeniem dróg żółciowych, mężczyźni i kobiety w wieku od 18 do 90 lat. Kryteria wykluczenia: chorzy po ECPW, anatomia żołądka i dwunastnicy zmieniona wcześniejszą operacją, podejrzenie lub rozpoznanie nowotworu bańki, rak dwunastnicy, uchyłki okołoboczkowe typu 1 i 2, kobiety w ciąży, koagulopatia z INR powyżej 1,5. Kryteria eliminacji: pacjenci z niepełnym ECPW z powodu zdarzeń niepożądanych związanych ze znieczuleniem. Zostanie ustalona przyczyna i wskazanie do badania ERCP, zostanie wykorzystany arkusz zbierania danych zawierający: dane kliniczne takie jak wiek, płeć, choroby współistniejące, objawy, dane biochemiczne, badania obrazowe (USG jamy brzusznej, TK jamy brzusznej i MRCP), wyniki na ERCP (charakterystyka brodawki, obecność uchyłków okołobrodawkowych); szczegóły techniki kaniulacji, takie jak liczba prób, czas dostępu do dróg żółciowych. Dokonane zostanie porównanie obu technik i obu grup HE i LE. Udokumentowany zostanie wskaźnik powodzenia kaniulacji dróg żółciowych i powikłań dla obu grup lekarzy i zastosowanych manewrów.
Analiza statystyczna: Zmienne ciągłe zostaną opisane za pomocą średniej, mediany lub odchylenia standardowego zgodnie z ich rozkładem; a zmienne kategoryczne zostaną opisane jako procenty. Zmienne kategorialne zostaną porównane za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego Fishera, natomiast zmienne ilościowe zostaną porównane za pomocą testu T-Studenta lub testu U Manna Whitneya. AP mniejsze niż 0,05 będzie uważane za istotne statystycznie (dla T-Studenta i Manna-Whitneya U będzie dwustronne). Obliczono wielkość próby 80 pacjentów dla każdej grupy.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Carlos Mendoza Segura, Fellow
- Numer telefonu: 21317-8 +525556276900
- E-mail: carlosms.gastro@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Mexico City, Meksyk, 06700
- Rekrutacyjny
- Centro Medico Nacional Siglo XXI Hospital de Especialidades
-
Kontakt:
- Carlos Mendoza Segura, Fellow
- Numer telefonu: 21317-8 +525556276900
- E-mail: carlosms.gastro@gmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wszyscy pacjenci poddawani ECPW z podejrzeniem lub potwierdzonym kamicą żółciową, złośliwym i łagodnym zwężeniem dróg żółciowych.
Kryteria wyłączenia:
- pacjenci z przebytym ECPW, zmienioną anatomią żołądka i dwunastnicy po przebytej operacji, podejrzeniem lub rozpoznaniem guza bańki, rakiem dwunastnicy, uchyłkami okołowierzchołkowymi typu 1 i 2, kobietami w ciąży, koagulopatią z INR powyżej 1,5.
Kryteria eliminacji:
- Niekompletna procedura z powodu działań niepożądanych związanych ze znieczuleniem.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POJEDYNCZY
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Fistulotomia - Duże doświadczenie
Wstępne nacięcie fistulotomii nożem igłowym, ERBE Endocut I, efekt 2; jako podstawowa technika kaniulacji u doświadczonych endoskopistów.
|
Wykonamy duodenoskopię, po zlokalizowaniu obok brodawki wykonamy precut fistulotomię na lejku brodawkowatym nożem igłowym z EBRE, EndoCut I, Effect 2, aż do uwidocznienia wyjścia płynu żółciowego lub odnotowania przewodu żółciowego, następnie uzyska dostęp do dróg żółciowych, aby zakończyć procedurę.
|
ACTIVE_COMPARATOR: Fistulotomia — mało doświadczony
Wstępne nacięcie fistulotomii nożem igłowym, ERBE Endocut I, efekt 2; jako podstawowa technika kaniulacji u mało doświadczonych endoskopistów.
|
Wykonamy duodenoskopię, po zlokalizowaniu obok brodawki wykonamy precut fistulotomię na lejku brodawkowatym nożem igłowym z EBRE, EndoCut I, Effect 2, aż do uwidocznienia wyjścia płynu żółciowego lub odnotowania przewodu żółciowego, następnie uzyska dostęp do dróg żółciowych, aby zakończyć procedurę.
|
ACTIVE_COMPARATOR: Konwencjonalna kaniulacja (drutem prowadzącym) - Duże doświadczenie
Konwencjonalne kaniulowanie za pomocą sfinkterotomu i prowadnika z hydrofilową końcówką o średnicy 0,035 cala jako podstawowa technika kaniulacji u doświadczonych endoskopistów.
|
Wykonamy duodenoskopię, po zlokalizowaniu obok brodawki wykonamy kaniulację sfinkterotomem i prowadnikiem z końcówką hydrofilową wspomaganą fluoroskopią, po dotarciu prowadnika do przewodu żółciowego wspólnego (widocznego na fluoroskopii) będziemy kontynuować postępowanie zgodnie z zaleceniami pacjenta wskazanie.
|
ACTIVE_COMPARATOR: Konwencjonalna kaniulacja (drutem prowadzącym) — Niewielkie doświadczenie.
Konwencjonalne kaniulowanie za pomocą sfinkterotomu i prowadnika z hydrofilową końcówką o średnicy 0,035 cala jako podstawowa technika kaniulacji u mało doświadczonych endoskopistów.
|
Wykonamy duodenoskopię, po zlokalizowaniu obok brodawki wykonamy kaniulację sfinkterotomem i prowadnikiem z końcówką hydrofilową wspomaganą fluoroskopią, po dotarciu prowadnika do przewodu żółciowego wspólnego (widocznego na fluoroskopii) będziemy kontynuować postępowanie zgodnie z zaleceniami pacjenta wskazanie.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Wskaźnik powodzenia kaniulacji w ciągu 5 minut
Ramy czasowe: 8 miesięcy
|
Pomyślny dostęp do głównego przewodu żółciowego, a następnie do dróg żółciowych
|
8 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Częstość zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: 8 miesięcy
|
Częstość występowania zapalenia trzustki, perforacji i krwawień po ERCP
|
8 miesięcy
|
Sukces techniczny
Ramy czasowe: 8 miesięcy
|
Sukces terapeutyczny według wskazań pacjenta
|
8 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Lopes L, Dinis-Ribeiro M, Rolanda C. Early precut fistulotomy for biliary access: time to change the paradigm of "the later, the better"? Gastrointest Endosc. 2014 Oct;80(4):634-641. doi: 10.1016/j.gie.2014.03.014. Epub 2014 May 6.
- Jin YJ, Jeong S, Lee DH. Utility of needle-knife fistulotomy as an initial method of biliary cannulation to prevent post-ERCP pancreatitis in a highly selected at-risk group: a single-arm prospective feasibility study. Gastrointest Endosc. 2016 Nov;84(5):808-813. doi: 10.1016/j.gie.2016.04.011. Epub 2016 Apr 19.
- Furuya CK, Sakai P, Marinho FRT, Otoch JP, Cheng S, Prudencio LL, de Moura EGH, Artifon ELA. Papillary fistulotomy vs conventional cannulation for endoscopic biliary access: A prospective randomized trial. World J Gastroenterol. 2018 Apr 28;24(16):1803-1811. doi: 10.3748/wjg.v24.i16.1803.
- Abu-Hamda EM, Baron TH, Simmons DT, Petersen BT. A retrospective comparison of outcomes using three different precut needle knife techniques for biliary cannulation. J Clin Gastroenterol. 2005 Sep;39(8):717-21. doi: 10.1097/01.mcg.0000173928.82986.56.
- Mavrogiannis C, Liatsos C, Romanos A, Petoumenos C, Nakos A, Karvountzis G. Needle-knife fistulotomy versus needle-knife precut papillotomy for the treatment of common bile duct stones. Gastrointest Endosc. 1999 Sep;50(3):334-9. doi: 10.1053/ge.1999.v50.98593.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Rak gruczołowy
- Rak
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Choroby dróg żółciowych
- Choroby trzustki
- Choroby dróg żółciowych
- Częste choroby dróg żółciowych
- Kamica żółciowa
- Rak dróg żółciowych
- Zapalenie trzustki
- Zapalenie dróg żółciowych
- Kamica żółciowa
Inne numery identyfikacyjne badania
- R-2019-3601-147
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Rak trzustki
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktywny, nie rekrutującyGruczolakorak gruczołu krokowego III stopnia AJCC v7 | Gruczolakorak gruczołu krokowego II stopnia AJCC v7 | Stopień I gruczolakoraka gruczołu krokowego American Joint Committee on Cancer (AJCC) v7Stany Zjednoczone
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)WycofanePrognostyczny rak piersi IV stopnia AJCC v8 | Przerzutowy nowotwór złośliwy w mózgu | Przerzutowy rak piersi | Anatomiczny IV stopień raka piersi American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterZakończonyRak prostaty oporny na kastrację | Przerzutowy rak prostaty | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Stany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterEli Lilly and Company; Genentech, Inc.RekrutacyjnyNiedrobnokomórkowy rak płuc z przerzutami | Oporny na leczenie niedrobnokomórkowy rak płuc | Rak płuca w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8 | Rak płuc w stadium IVA AJCC v8 | Rak płuc w stadium IVB AJCC v8Stany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterZakończonyBiochemicznie nawracający rak prostaty | Przerzutowy rak prostaty | Nowotwór złośliwy z przerzutami w kości | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Stany Zjednoczone
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)Aktywny, nie rekrutującyAnatomiczny rak piersi IV stadium AJCC v8 | Prognostyczny rak piersi IV stopnia AJCC v8 | Nowotwór złośliwy z przerzutami w kości | Przerzutowy nowotwór złośliwy w węzłach chłonnych | Przerzutowy nowotwór złośliwy w wątrobie | Przerzutowy rak piersi | Przerzutowy nowotwór złośliwy w płucach | Nowotwór... i inne warunkiStany Zjednoczone, Kanada, Arabia Saudyjska, Republika Korei
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterRekrutacyjnyRak prostaty oporny na kastrację | Przerzutowy rak prostaty | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Stany Zjednoczone
-
National Cancer Institute (NCI)ZakończonyOporny na leczenie złośliwy nowotwór lity | Nawracający złośliwy nowotwór lity | Przerzutowy złośliwy nowotwór lity | Nieoperacyjny lity nowotwór | Nawracający rak drobnokomórkowy płuca | Stopień IIIA Rak drobnokomórkowy płuca AJCC v7 | Etap IIIB Rak drobnokomórkowy płuca AJCC v7 | Rak drobnokomórkowy... i inne warunkiStany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterBeiGene; Driven To CureWycofanePrzerzutowy rak nerkowokomórkowy | Rak nerkowokomórkowy IV stopnia AJCC v8 | Rak brodawkowaty nerki | Zbieranie raka przewodów | Nieoperacyjny rak nerki | Dziedziczna leiomyomatoza i rak nerkowokomórkowy | Jasnokomórkowy brodawkowaty nowotwór nerki | Dziedziczny rak brodawkowaty nerki | Niesklasyfikowany... i inne warunkiStany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterAstraZenecaZakończonyRak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła | Stopień kliniczny III zależny od HPV (p16-dodatni) rak jamy ustnej i gardła AJCC v8 | Stopień kliniczny II, w którym pośredniczy HPV (p16-dodatni) rak jamy ustnej i gardła AJCC v8 | Patologiczny etap I, w którym pośredniczy HPV (p16-dodatni) rak jamy... i inne warunkiStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Fistulotomia - Duże doświadczenie.
-
Groupe Hospitalier du HavreZakończonyZaostrzenie POChPFrancja
-
B.Braun Avitum AGWinicker Norimed GmbHZakończonyNiewydolność nerek, przewlekła | Niewydolność nerek | Choroba nerek, stadium końcowe | Niewydolność nerek, przewlekłaRepublika Czeska
-
University of MinnesotaRekrutacyjnyPrzeszczep narządów stałychStany Zjednoczone
-
Huons Co., Ltd.ZakończonyChoroba zwyrodnieniowa stawu kolanowegoRepublika Korei
-
Arizona State UniversityNational Institute of Mental Health (NIMH)ZakończonyDepresja | Zaburzenie zachowaniaStany Zjednoczone
-
Zimmer BiometZakończonyZapalenie kości i stawów | Reumatyzm | Urazowe zapalenie stawówRepublika Korei
-
BTL Industries Ltd.WycofaneSpalanie tłuszczuStany Zjednoczone, Bułgaria
-
BTL Industries Ltd.WycofaneSpalanie tłuszczuStany Zjednoczone
-
Centre Hospitalier Saint Joseph Saint Luc de LyonJeszcze nie rekrutacjaNiewydolność nerek, przewlekła | Nawyk dietetyczny | Stadium przewlekłej choroby nerek 3 | Przewlekła choroba nerek, stadium 3B | Przewlekła choroba nerek, stadium 3 (umiarkowane) | Przewlekła choroba nerek, stadium 3A (zaburzenie)Francja
-
Boston Scientific CorporationZakończony