Monitorowanie płynu płucnego pacjentów z COVID-19 za pomocą techniki impedancji

COVID 19 to nowa i ciężka choroba. Jednym z problemów jest to, że wirus zaburza pracę płuc i powoduje gromadzenie się wody w pęcherzykach płucnych (ARDS). Gromadzenie się wody w pęcherzykach płucnych prowadzi do szybkiego pogorszenia stanu i ostatecznie do śmierci. Należy zauważyć, że we wczesnym stadium choroby, kiedy pacjent czuje się względnie dobrze, płyn stopniowo gromadzi się w płucach.

Dziś jedynym praktycznym sposobem sprawdzenia stopnia nagromadzenia w płucach jest zdjęcie RTG klatki piersiowej. RTG klatki piersiowej jest uciążliwą metodą i ma obciążenie rotacyjne. Jedną z wad prześwietlenia rentgenowskiego jest to, że interpretacja wyników prześwietlenia zależy od operatora. Inną wadą jest codzienna kontrola płynów płucnych, która jest kosztowna.

Technologia impedancji płuc umożliwia proste monitorowanie płynu w płucach i okazała się skuteczna u pacjentów z HF, którzy cierpią na ten sam problem, jakim jest gromadzenie się płynu w płucach. Monitorowanie płynu płucnego za pomocą urządzenia do pomiaru impedancji płuc może pomóc lekarzom w wykryciu gromadzenia się płynu w płucach i lepszym zrozumieniu powagi sytuacji. Ponadto lepsze wartości impedancji wskazują na poprawę stanu pacjenta, a także skuteczność leczenia.

Celem pracy jest wykazanie korelacji między płynem płucnym ocenianym techniką impedancyjną a badaniem rentgenowskim. Znalezienie korelacji między oceną płynu płucnego na podstawie impedancji a parametrami klinicznymi pacjentów z COVID 19.

W przypadku, gdy korelacja ta byłaby wysoka, możliwe będzie monitorowanie stanu płynu płucnego pacjentów z COVID 19 za pomocą impedancji płuc, jako prosty i niezawodny sposób na określenie stopnia pogorszenia stanu pacjenta, jak wykazano w przypadku HF pacjenci.

Zasadnicze pytanie dotyczy tego, czy zmiany stanu nawodnienia płuc oceniane techniką impedancyjną mogą wskazywać na konieczność sztucznego oddychania, zanim nastąpi drastyczne pogorszenie stanu pacjenta.

Pacjenci z COVID 19 przyjmowani na Oddział Chorób Zakaźnych będą poddani badaniu impedancji płuc. Pierwsza zmierzona wartość zostanie ustawiona jako PODSTAWOWA.

W czasie hospitalizacji każdy pacjent będzie poddawany temu badaniu dwa razy dziennie aż do wypisu.

Zmiany wartości impedancji podczas przyjęcia będą oceniane jako DODATNIE I NEGATYWNE wartości PREDYKCYJNE dla pogorszenia i poprawy stanu klinicznego pacjentów z COVID 19 oraz jako czynnik prognozujący wentylację mechaniczną.

Zmierzony zostanie czas pomiędzy początkiem zmniejszania się impedancji płuc (wyrazem gromadzenia się płynu płucnego), a potrzebą wentylacji mechanicznej.

W przypadku uznania impedancji płuc za przydatny predyktor stanu klinicznego pacjentów z COVID 19 wniosek o drugi etap badań zostanie złożony do Komitetu Helsińskiego.

W drugim etapie badań planowane jest wykorzystanie wartości impedancji płuc jako wskazówek przy podejmowaniu decyzji o rozpoczęciu mechanicznej wentylacji pacjentów z COVID 19 przed krytycznym pogorszeniem stanu zdrowia.

Każdy pacjent hospitalizowany na Oddziale Chorób Zakaźnych Centrum Medycznego Hillel Yaffe nadaje się do badania.