- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04600505
Badanie mające na celu ocenę wchłaniania leku w przypadku połączeń o ustalonej dawce budesonidu, glikopironium i formoterolu
Randomizowane, pojedynczo ślepe, 3-okresowe, 3-kuracyjne, jednodawkowe badanie krzyżowe w celu oceny względnej biodostępności propelenta BGF 1 i propelenta BGF 2 w porównaniu z BGF MDI HFA u zdrowych osób
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badanie obejmie:
- Okres skriningu: do 28 dni przed pierwszym dawkowaniem;
- Trzy okresy leczenia trwające maksymalnie 3 dni każdy: uczestnicy będą rezydentami od rana w dniu poprzedzającym pierwszą dawkę BGF MDI (Dzień -1) w Okresie leczenia 1, przez wszystkie okresy leczenia i wypłukiwania aż do wypisu w 2. dniu leczenia Okres 3;
- Obserwacja: w ciągu 3 do 7 dni po ostatnim podaniu BGF MDI. Pomiędzy każdą dawką nastąpi okres wypłukiwania od 3 do 7 dni.
Każdy uczestnik otrzyma 3 dawki pojedynczej dawki BGF MDI (1 dawka propelenta 1 [leczenie A]; 1 dawka propelenta 2 [leczenie B] i 1 dawka HFA [leczenie C]), po całonocnym poście trwającym co najmniej 8 godzin. Każdy uczestnik będzie zaangażowany w badanie przez maksymalnie 53 dni.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Glendale, California, Stany Zjednoczone, 91206
- Research Site
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dostarczenie podpisanej i opatrzonej datą pisemnej świadomej zgody przed przystąpieniem do jakichkolwiek procedur związanych z badaniem.
- Niepalący uczestnicy płci męskiej z odpowiednimi żyłami do kaniulacji lub powtórnego nakłucia żyły.
- Uczestnicy muszą wyrazić zgodę na przestrzeganie ograniczeń reprodukcyjnych.
- Mieć wskaźnik masy ciała między 18 a 30 kg/m^2 i ważyć co najmniej 50 kg i nie więcej niż 100 kg.
- Uczestnicy muszą mieć natężoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy ≥ 80% przewidywanej wartości uwzględniającej wiek, wzrost i pochodzenie etniczne podczas wizyty przesiewowej.
Kryteria wyłączenia:
- Historia lub aktualne dowody klinicznie istotnej (CS) choroby lub zaburzenia (w tym między innymi sercowo-naczyniowego, wątrobowego, nerkowego, hematologicznego, neurologicznego, endokrynologicznego, żołądkowo-jelitowego lub płucnego).
- Historia lub obecność chorób żołądkowo-jelitowych, wątroby lub nerek lub innych stanów, o których wiadomo, że zakłócają wchłanianie, dystrybucję, metabolizm lub wydalanie leków.
- Jakakolwiek choroba CS, zabieg medyczny/chirurgiczny lub uraz w ciągu 4 tygodni od pierwszego podania badanego produktu leczniczego (IMP).
- Jaskra z wąskim kątem przesączania nie jest odpowiednio leczona. Dozwolone są wszystkie leki zatwierdzone do kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego, w tym miejscowe nieselektywne beta-adrenolityki do oczu.
- Objawowy przerost gruczołu krokowego lub niedrożność szyi pęcherza moczowego/zatrzymanie moczu, które w opinii głównego badacza (PI) to CS.
- Do badania dopuszcza się każdy nowotwór z wyjątkiem raka płaskonabłonkowego i podstawnokomórkowego skóry.
Wszelkie nieprawidłowości CS w wynikach chemii klinicznej, hematologii lub badania moczu podczas badania przesiewowego i/lub przyjęcia do Oddziału Klinicznego:
- Skurczowe ciśnienie krwi (BP) < 90 mmHg lub > 140 mmHg.
- Rozkurczowe ciśnienie krwi < 50 mmHg lub > 90 mmHg.
- Tętno < 45 lub > 85 uderzeń na minutę.
- Wszelkie nieprawidłowe wyniki CS w zakresie czynności życiowych, po 5 minutach odpoczynku na wznak, podczas badania przesiewowego i/lub dnia -1 każdego okresu leczenia, zgodnie z oceną PI.
- Wszelkie istotne klinicznie nieprawidłowości rytmu, przewodzenia lub morfologii spoczynkowego elektrokardiogramu (EKG) oraz wszelkie istotne klinicznie nieprawidłowości w 12-odprowadzeniowym EKG, które uzna PI.
- Każdy pozytywny wynik badania przesiewowego w kierunku antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B w surowicy, przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C i przeciwciał przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności.
- Znana lub podejrzewana historia nadużywania narkotyków.
- Uczestnik ma pozytywny wynik testu reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkrypcją na obecność koronawirusa zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARS-CoV-2) przed randomizacją.
- U uczestnika występują kliniczne objawy przedmiotowe i podmiotowe odpowiadające zakażeniu SARS-CoV-2 (np. gorączka, suchy kaszel, duszność, ból gardła, zmęczenie lub laboratoryjnie potwierdzona ostra infekcja SARS-CoV-2).
- Uczestnik, który miał ciężki przebieg choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19).
- Niedawny (w ciągu 14 dni przed przyjęciem do Oddziału Klinicznego) kontakt z osobą z objawami COVID-19 lub pozytywnym wynikiem testu na SARS-CoV-2.
- Niedawna (w ciągu 14 dni przed przyjęciem do Oddziału) wizyta w placówce służby zdrowia, w której leczeni są chorzy na COVID-19.
- Ma aktualny zawód, który wiąże się z rutynowym kontaktem z potencjalnymi pacjentami z COVID-19 lub źródłami zakażenia SARS-CoV-2.
- Otrzymał kolejną nową jednostkę chemiczną (zdefiniowaną jako związek, który nie został dopuszczony do obrotu) w ciągu 3 miesięcy od pierwszego podania IMP w tym badaniu.
- Oddanie osocza w ciągu 1 miesiąca od badania przesiewowego lub oddanie/utrata krwi powyżej 500 ml w ciągu 3 miesięcy przed badaniem przesiewowym.
- Historia ciężkiej alergii/nadwrażliwości lub trwająca alergia/nadwrażliwość lub historia nadwrażliwości na leki o podobnej budowie chemicznej lub klasie do BGF.
- Aktualni palacze lub ci, którzy palili lub używali produktów nikotynowych (w tym e-papierosów) w ciągu 3 miesięcy przed badaniem przesiewowym.
- Pozytywny wynik testu na obecność narkotyków lub kotyniny podczas badania przesiewowego lub przyjęcia do Oddziału Klinicznego lub pozytywny wynik badania na obecność alkoholu podczas badania przesiewowego lub przyjęcia do Oddziału Klinicznego.
- Stosowanie leków o właściwościach indukujących enzymy, takich jak ziele dziurawca, w ciągu 3 tygodni przed pierwszym podaniem IMP.
- Stosowanie jakichkolwiek przepisanych lub nie przepisywanych leków, w tym leków zobojętniających sok żołądkowy, leków przeciwbólowych, leków ziołowych, megadawek witamin i minerałów w ciągu 2 tygodni przed pierwszym podaniem IMP lub dłużej, jeśli lek ma długi okres półtrwania.
- Znana lub podejrzewana historia nadużywania alkoholu lub nadmiernego spożycia alkoholu.
- Uczestnicy, którzy otrzymali wcześniej BFG.
- Orzeczenie PI, że uczestnik nie powinien brać udziału w badaniu, jeśli ma jakieś obecne lub ostatnio drobne dolegliwości medyczne, które mogą zakłócać interpretację danych badania lub jest mało prawdopodobne, aby przestrzegał procedur badania, ograniczeń i wymagań.
- Bezbronni uczestnicy, np. przetrzymywani w areszcie, chronieni dorośli pod kuratelą, kuratelą lub umieszczeni w instytucji na mocy nakazu rządowego lub prawnego.
- Historia jakichkolwiek chorób układu oddechowego, takich jak astma, POChP lub idiopatyczne włóknienie płuc.
- Uczestnicy, którzy nie potrafią prawidłowo używać inhalatora.
- Uczestnicy, którzy nie mogą niezawodnie komunikować się z PI.
- Otrzymanie szczepionki COVID-19 (niezależnie od platformy dostarczania szczepionki, np. wektor, nanocząsteczka lipidowa) mniej niż 7 dni przed datą randomizacji (od ostatniego szczepienia lub dawki przypominającej).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Sekwencja leczenia ABC
Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z 6 różnych sekwencji leczenia.
Każdy uczestnik otrzyma 3 pojedyncze dawki BGF MDI (leczenie A; leczenie B; leczenie C) w 3 okresach leczenia, z pierwszą dawką w Dniu -1 we wszystkich okresach leczenia.
|
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem 1.
Inne nazwy:
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem 2.
Inne nazwy:
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem HFA.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Sekwencja leczenia BCA
Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z 6 różnych sekwencji leczenia.
Każdy uczestnik otrzyma 3 pojedyncze dawki BGF MDI (Kuracja B; Kuracja C; Kuracja A) w 3 okresach leczenia, z pierwszą dawką w Dniu -1 dla wszystkich okresów leczenia.
|
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem 1.
Inne nazwy:
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem 2.
Inne nazwy:
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem HFA.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Sekwencja leczenia CAB
Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z 6 różnych sekwencji leczenia.
Każdy uczestnik otrzyma 3 pojedyncze dawki BGF MDI (leczenie C; leczenie A; leczenie B) w 3 okresach leczenia, z pierwszą dawką w Dniu -1 we wszystkich okresach leczenia.
|
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem 1.
Inne nazwy:
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem 2.
Inne nazwy:
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem HFA.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Sekwencja leczenia ACB
Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z 6 różnych sekwencji leczenia.
Każdy uczestnik otrzyma 3 pojedyncze dawki BGF MDI (leczenie A; leczenie C; leczenie B) w 3 okresach leczenia, z pierwszą dawką w Dniu -1 we wszystkich okresach leczenia.
|
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem 1.
Inne nazwy:
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem 2.
Inne nazwy:
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem HFA.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Sekwencja leczenia BAC
Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z 6 różnych sekwencji leczenia.
Każdy uczestnik otrzyma 3 pojedyncze dawki BGF MDI (Kuracja B; Kuracja A; Kuracja C) w 3 okresach leczenia, z pierwszą dawką w Dniu -1 dla wszystkich okresów leczenia.
|
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem 1.
Inne nazwy:
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem 2.
Inne nazwy:
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem HFA.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Sekwencja leczenia CBA
Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z 6 różnych sekwencji leczenia.
Każdy uczestnik otrzyma 3 pojedyncze dawki BGF MDI (leczenie C; leczenie B; leczenie A) w 3 okresach leczenia, z pierwszą dawką w Dniu -1 we wszystkich okresach leczenia.
|
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem 1.
Inne nazwy:
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem 2.
Inne nazwy:
Uczestnicy otrzymają 2 inhalacje BGF MDI z propelentem HFA.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Maksymalne obserwowane stężenie (Cmax) BGF MDI
Ramy czasowe: Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Ocena względnej biodostępności między preparatami testowymi a preparatem referencyjnym dla kombinacji o ustalonej dawce (FDC) BGF po podaniu jako BGF MDI z 3 różnymi propelentami na podstawie Cmax.
|
Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Pole pod krzywą stężenie-czas od czasu zerowego ekstrapolowanego do nieskończoności (AUCinf) BGF MDI
Ramy czasowe: Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Ocena względnej biodostępności między preparatami testowymi a preparatem referencyjnym dla FDC BGF po podaniu jako BGF MDI z 3 różnymi propelentami przez AUCinf.
|
Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Pole pod krzywą stężenia w osoczu od czasu zerowego do czasu ostatniego wymiernego stężenia (AUClast) BGF MDI
Ramy czasowe: Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Ocena względnej biodostępności między preparatami testowymi a preparatem referencyjnym dla FDC BGF po podaniu jako BGF MDI z 3 różnymi propelentami przez AUClast.
|
Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Czas do osiągnięcia maksymalnego obserwowanego stężenia (Tmax) BGF MDI
Ramy czasowe: Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Ocena tmax BGF przy podawaniu 3 różnych preparatów propelenta.
|
Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Końcowy okres półtrwania w fazie eliminacji (t½λz) BGF MDI
Ramy czasowe: Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Ocena t½λz BGF przy podawaniu 3 różnych preparatów propelenta.
|
Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Pozorny całkowity klirens leku po podaniu pozanaczyniowym (CL/F) BGF MDI
Ramy czasowe: Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Ocena CL/F BGF przy podawaniu w postaci 3 różnych preparatów propelenta.
|
Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Pozorna objętość dystrybucji w fazie końcowej po podaniu pozanaczyniowym (Vz/F) BGF MDI
Ramy czasowe: Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Ocena Vz/F BGF przy podawaniu 3 różnych preparatów propelenta.
|
Przed podaniem dawki i 2, 5, 10, 20, 30 i 45 minut po podaniu dawki oraz 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po podaniu dawki
|
Liczba uczestników z poważnymi zdarzeniami niepożądanymi (SAE) i niepoważnymi zdarzeniami niepożądanymi
Ramy czasowe: Badanie przesiewowe, dzień -1 do wizyty kontrolnej, do 53 dni
|
Ocena bezpieczeństwa i tolerancji kombinacji BGF podawanej w pojedynczych dawkach w 3 różnych preparatach propelentów zdrowym uczestnikom.
|
Badanie przesiewowe, dzień -1 do wizyty kontrolnej, do 53 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: David Han, Dr., PAREXEL Early Phase Clinical Unit-Los Angeles
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- D5985C00001
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Wykwalifikowani badacze mogą poprosić o dostęp do anonimowych danych na poziomie poszczególnych pacjentów z grupy firm AstraZeneca sponsorujących badania kliniczne za pośrednictwem portalu wniosków. Wszystkie wnioski zostaną ocenione zgodnie z zobowiązaniem AZ do ujawnienia:
https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure.
Tak, wskazuje, że AZ akceptuje prośby o IPD, ale nie oznacza to, że wszystkie prośby zostaną udostępnione.
Ramy czasowe udostępniania IPD
AstraZeneca zapewni lub przekroczy dostępność danych zgodnie ze zobowiązaniami podjętymi w ramach zasad udostępniania danych EFPIA Pharma. Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat naszych terminów, zapoznaj się z naszym zobowiązaniem do ujawniania informacji pod adresem:
https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Po zatwierdzeniu wniosku AstraZeneca zapewni dostęp do pozbawionych elementów umożliwiających identyfikację danych na poziomie indywidualnego pacjenta w zatwierdzonym sponsorowanym narzędziu. Podpisana umowa o udostępnianiu danych (niepodlegająca negocjacjom umowa dla osób udostępniających dane) musi być podpisana przed uzyskaniem dostępu do żądanych informacji. Ponadto wszyscy użytkownicy będą musieli zaakceptować warunki SAS MSE, aby uzyskać dostęp. Aby uzyskać dodatkowe informacje, zapoznaj się z oświadczeniami o ujawnieniu pod adresem:
https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
-
Spero TherapeuticsZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary DiseaseStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Leczenie
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterZakończonyRodziny lub najbliżsi krewni pacjentów leczonych w MSKCC z powodu nieskórnego raka płaskonabłonkowego | Górny przewód pokarmowyStany Zjednoczone
-
University of Washington, the Collaborative Health...Cystic Fibrosis FoundationZakończonyMukowiscydozaHiszpania, Stany Zjednoczone, Australia, Włochy, Francja, Kanada, Belgia, Dania, Holandia
-
University of PaviaAktywny, nie rekrutującyRefluks żołądkowo-przełykowy | Erozja zębówWłochy
-
Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori,...The Leeds Teaching Hospitals NHS Trust; University of Leeds; European Organisation... i inni współpracownicyJeszcze nie rekrutacjaNowotwór | Opieka paliatywna | PrzetrwanieWęgry, Włochy, Francja, Zjednoczone Królestwo, Holandia, Hiszpania, Estonia, Serbia, Litwa, Słowenia, Albania, Austria, Belgia, Bułgaria, Chorwacja, Cypr, Czechy, Dania, Finlandia, Gruzja, Niemcy, Grecja, Irlandia, Łotwa, Mołdawia, Republika i więcej
-
University of California, Los AngelesNational Institute on Drug Abuse (NIDA)ZakończonyZaburzenia związane z używaniem konopi indyjskichStany Zjednoczone
-
Urovant Sciences GmbHDasman Diabetes Institute; Ion Channel InnovationsZakończony
-
Galderma R&DZakończonyZmarszczki | Fałdy nosowo-wargowe | Linie marionetki
-
Michele StatonNational Institute on Drug Abuse (NIDA)Aktywny, nie rekrutującyZaburzenie związane z używaniem opioidówStany Zjednoczone
-
Johnson & Johnson Vision Care, Inc.Zakończony
-
Johnson & Johnson Vision Care, Inc.ZakończonyZdarzenia związane z naciekiem rogówki | Zapalenie rogówkiStany Zjednoczone