Aktywność fizyczna dorosłych w programie badań przesiewowych piersi w Ontario

W szeroko zakrojonych badaniach (>500 badań) zbadano związek pomiędzy (brakem) aktywności fizycznej a występowaniem raka. Przeglądy badań obserwacyjnych doprowadziły do ​​wniosku, że istnieją pewne dowody na zmniejszone ryzyko wystąpienia nowotworu w 11 różnych lokalizacjach, porównując najwyższy i najniższy poziom aktywności fizycznej (PA). W szczególności istnieją „mocne” dowody na to, że PA zmniejsza ryzyko raka pęcherza moczowego, piersi, okrężnicy, endometrium, gruczolakoraka przełyku i raka żołądka. W rezultacie agencje zdrowia publicznego (np. Kanadyjska Agencja Zdrowia Publicznego) promują PA jako ważną część zdrowego stylu życia i zauważają, że regularne PA może pomóc zmniejszyć ryzyko przedwczesnej śmierci i chorób przewlekłych, w tym raka piersi. Kanadyjskie Towarzystwo Fizjologii Ćwiczeń (CSEP; https://csepguidelines.ca/guidelines/adults-18-64/) opublikowało zalecenia dla dorosłych (w wieku 18–64 lat), które obejmują: (a) wykonywanie co najmniej 150 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności do intensywnej intensywności PA co tydzień (tj. czynności, które przyspieszają bicie serca), (b) wykonywanie czynności wzmacniających mięśnie co najmniej dwa razy w tygodniu, (c) ograniczanie czasu spędzanego w pozycji siedzącej lub leżącej do 8 godzin dziennie lub mniej, oraz d) osiągnięcie dobrej jakości i stałego snu (tj. od 7 do 9 godzin przy stałych porach kładzenia się i budzenia).

Wysiłki mające na celu promowanie PA u dorosłych z wyższym niż przeciętne ryzykiem zachorowania na raka piersi (co znajduje odzwierciedlenie w ich zapisaniu się do programu badań przesiewowych piersi w Ontario) mają kluczowe znaczenie dla zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka piersi. Pomimo skuteczności zaleceń PA przekazywanych przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną (HCP), większość osób nie otrzymuje ich w trakcie rutynowej opieki, ponieważ pracownicy służby zdrowia zgłaszają bariery w promowaniu PA (np. nieodpowiednie szkolenie, brak czasu/wiedzy). Badania muszą skoncentrować się na opracowaniu zrównoważonych interwencji, które można wdrożyć na szeroką skalę przy użyciu podejścia opartego na odległości i dostępnej infrastruktury (np. rejestrów pacjentów), bez obciążania pracowników służby zdrowia koniecznością zwiększania spójności promocji PA wśród osób dorosłych z wyższym niż przeciętne ryzykiem raka piersi rak. W przeciwieństwie do interwencji PA prowadzonych na własną rękę, nadzorowane interwencje PA twarzą w twarz mogą być kosztowne, niezrównoważone i mieć ograniczoną zdolność dotarcia do osób, które nie mogą (lub nie chcą) udać się do placówki, w której udzielane są interwencje. Dlatego należy rozważyć interwencje internetowe jako sposób na rozszerzenie wsparcia dla osób dorosłych z ponadprzeciętnym ryzykiem zachorowania na raka piersi, jako uzupełnienie oferowania zaleceń PA. W przypadku samodzielnego prowadzenia interwencje te można łatwo skalować przy stosunkowo niskim koszcie krańcowym na dodatkowego uczestnika. W przypadku samodzielnego prowadzenia interwencje te można łatwo skalować przy stosunkowo niskim koszcie krańcowym na dodatkowego uczestnika, są one dostępne, realizowane we własnym tempie i dostępne przez całą dobę. Dlatego często ceni się je za ich dostępność i wygodę. Ponadto, ponieważ interwencje obejmujące techniki zmiany zachowania, takie jak wyznaczanie celów i rozwiązywanie problemów, wykazują wyższy, trwały poziom PA po interwencji, niezwykle ważne jest włączenie tych technik opartych na dowodach i materiałów PA (np. materiałów drukowanych, dziennika pokładowego, seminariów internetowych i sesje edukacyjne) na interwencje online, jeśli mają one być skuteczne.

W związku z tym ten zespół badaczy i pracowników służby zdrowia nawiązał współpracę w celu opracowania i oceny interwencji składającej się z kopii zaleceń PA dla dorosłych (18–64 lat) oraz pakietu motywacyjnego (część interwencji), którą można wdrożyć przy użyciu podejścia opartego na odległości i utrzymane w obecnym systemie opieki zdrowotnej bez obciążania pracowników służby zdrowia. Celem tego badania jest sprawdzenie następującej hipotezy: wpływ interwencji na PA (punkt końcowy), jakość życia (QoL) (punkt końcowy) i wskaźnik masy ciała (BMI; wynik wtórny) u dorosłych z grupy wysokiego ryzyka raka piersi raka będzie większa w porównaniu do standardowej opieki plus kopia zaleceń PA dla dorosłych (ramię kontrolne).