Fyzická aktivita pro dospělé v programu screeningu prsu v Ontariu

Rozsáhlý výzkum (>500 studií) zkoumal souvislost mezi fyzickou (ne)aktivitou a výskytem rakoviny. Přehledy observačních studií vedly k závěru, že existují určité důkazy pro snížené riziko 11 různých rakovinných míst při srovnání nejvyšší a nejnižší úrovně fyzické aktivity (PA). Konkrétně existují „silné“ důkazy, že PA snižuje riziko rakoviny močového měchýře, prsu, tlustého střeva, endometria, adenokarcinomu jícnu a žaludku. V důsledku toho agentury veřejného zdraví (např. Agentura veřejného zdraví Kanady) propagují PA jako důležitou součást zdravého životního stylu a poznamenávají, že pravidelná PA může pomoci snížit riziko předčasného úmrtí a chronických onemocnění včetně rakoviny prsu. Kanadská společnost pro fyziologii cvičení (CSEP; https://csepguidelines.ca/guidelines/adults-18-64/) zveřejnila doporučení pro dospělé (ve věku 18-64 let), která zahrnují: (a) provedení alespoň 150 minut středně těžké PA s intenzivní intenzitou každý týden (tj. činnosti, při kterých vaše srdce bije rychleji), (b) provádění činností na posílení svalů alespoň dvakrát týdně, (c) omezení času stráveného sezením nebo ležením na 8 hodin nebo méně denně, a (d) dosažení dobré kvality a konzistentního spánku (tj. 7 až 9 hodin, s konzistentními časy spánku a probuzení).

Snahy o propagaci PA u dospělých s vyšším než průměrným rizikem rakoviny prsu (odráží se jejich zařazením do Ontarijského programu screeningu prsu) jsou zásadní pro snížení jejich rizika rakoviny prsu. Navzdory účinnosti doporučení PA poskytovaných poskytovateli zdravotní péče (HCP) je většina jednotlivců během rutinní péče nedostává, protože HCP hlásí překážky pro podporu PA (např. nedostatečné školení, nedostatek času/znalostí). Výzkum se musí zaměřit na vývoj udržitelných intervencí, které lze široce implementovat pomocí přístupů založených na vzdálenosti a dostupné infrastruktury (např. registry pacientů), aniž by zatěžovaly HCP, aby se zvýšila konzistentnost, s jakou je PA propagována u dospělých s vyšším než průměrným rizikem pro prsa. rakovina. Na rozdíl od samořízených intervencí PA mohou být intervence PA pod dohledem nákladné, neudržitelné a mají omezenou schopnost dostat se k jedincům, kteří nejsou schopni (nebo ochotni) cestovat do zařízení, kde jsou intervence poskytovány. Proto by měly být on-line intervence prozkoumány jako prostředek k rozšíření podpory pro dospělé s vyšším než průměrným rizikem rakoviny prsu, jako doplněk nabídky doporučení PA. Jsou-li tyto intervence vedeny samostatně, jsou snadno škálovatelné při relativně nízkých mezních nákladech na dalšího účastníka. Jsou-li tyto intervence vedeny samostatně, jsou snadno škálovatelné při relativně nízkých marginálních nákladech na dalšího účastníka, jsou dostupné, řídí se vlastním tempem a jsou dostupné nepřetržitě. Proto jsou často ceněny pro svou dostupnost a pohodlí. Navíc, protože intervence zahrnující techniky změny chování, jako je stanovování cílů a řešení problémů, vykazují vyšší udržitelnou úroveň PA po intervenci, je důležité začlenit tyto techniky založené na důkazech a materiály PA (např. vzdělávací sezení) do online intervencí, pokud mají být účinné.

V souladu s tím se tento tým výzkumníků a HCP spojil s cílem vyvinout a vyhodnotit intervenci obsahující kopii doporučení PA pro dospělé (18–64 let) plus motivační balíček (intervenční rameno), který lze realizovat pomocí přístupu založeného na vzdálenosti a udržitelný v současném systému zdravotní péče, aniž by zatěžoval HCP. Tato studie si klade za cíl otestovat následující hypotézu: účinky intervence na PA (primární výsledek), kvalitu života (QoL) (sekundární výsledek) a index tělesné hmotnosti (BMI; sekundární výsledek) u dospělých s vysokým rizikem prsu rakovina bude větší ve srovnání se standardní péčí plus kopie doporučení PA pro dospělé (kontrolní rameno).