Eficácia e Segurança do TAF por 48 Semanas em Pacientes HBeAg Positivos CHB
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Os NAs de primeira linha incluem entecavir (ETV), tenofovir disoproxil fumarato (TDF) e tenofovir alafenamida (TAF). Todos os ANs mencionados acima podem atingir uma resposta virológica completa. Os NA mencionados acima são suficientes para inibir a replicação viral. No entanto, pode haver diferença no prognóstico a longo prazo, como declínio do nível de HBsAg, desenvolvimento de resistência e desenvolvimento de CHC. Um estudo prospectivo realizado por nossa equipe anteriormente mostrou que o TDF foi melhor que o ETV no declínio do HBsAg. Uma pesquisa coreana mostrou que a terapia com TDF foi associada a um risco significativamente menor de CHC do que a terapia com ETV; o grupo TDF mostrou uma redução distinta no nível de HBsAg após um ano de tratamento. Além disso, um estudo RCT japonês indicou que a redução no nível de HBsAg foi significativamente maior no braço TDF do que no braço ETV na semana 24. O mecanismo de declínio do HBsAg induzido pelo TDF não foi totalmente elucidado. Os pacientes tratados com análogos de nucleotídeos (adefovir, tenofovir) apresentaram níveis séricos de IFN-λ3 mais elevados do que aqueles tratados com análogos de nucleosídeos (lamivudina, entecavir), de acordo com resultados publicados recentemente no Gut. Uma equipe do Japão descobriu que análogos de nucleotídeos inibem a produção de IL-10 mediada por LPS e induzem a produção de IL-12p70 e TNF-α. Especulamos que, em comparação com o entecavir, o tenofovir poderia regular positivamente o IFN-λ3 e reduzir o nível de HBsAg de forma mais significativa.
Conhecido como a segunda geração do TDF, o TAF tem uma meia-vida significativamente mais longa que o TDF. Um estudo de fase 3 mostrou que o TAF 25 mg não foi inferior ao TDF 300 mg na supressão da replicação do HBV, com melhor desempenho na segurança renal e óssea. No entanto, faltam estudos que avaliem o TAF na redução do HBsAg e na indução do IFN-λ3. expectativa de interrupção da NAS em um número maior de pacientes tratados.
O objetivo deste estudo clínico foi observar as mudanças nos níveis de HBsAg após um tratamento sequencial de 48 semanas com TAF em pacientes com CHB experientes em ETV e monitorar os níveis de citocinas como IFN-λ3, IP-10, IL-12, IL -10 e IL-21.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Jiming Zhang, M.D.
- Número de telefone: +8613816317838
- E-mail: jmzhang2006@gmail.com
Locais de estudo
-
-
-
Shanghai, China
- Huashan Hospital Affiliated to Fudan University
-
Shanghai, China
- Ruijin Hospital Affiliate to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
-
Shanghai, China
- Shanghai Public Health Clinical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
critérios comuns:
- Idade 18-70 anos (incluindo ambas as extremidades), homem ou mulher, infecção crônica por HBV (HBsAg positivo por mais de 6 meses, ou resultados de biópsia hepática mostram infecção crônica por hepatite B)
- HBsAg positivo
- O paciente deve ser capaz de entender e assinar o consentimento informado por escrito; Antes de iniciar o procedimento do estudo, os participantes devem obter o consentimento informado.
- Requisitos de estilo de vida:
Todos os indivíduos considerados pelo investigador como sexualmente ativos e capazes de engravidar ou fazer a parceira sexual engravidar devem concordar em usar um método contraceptivo eficaz durante todo o período do estudo (desde a assinatura do consentimento informado até pelo menos 28 dias após o último dose do medicamento experimental foi administrada).
Critérios de adição:
Pacientes virgens de tratamento
- ADN do VHB > 2×104 UI/ml
- ALT>2×ULN;ou ALT>1×ULN,mas a biópsia hepática mostrou inflamação maior ou igual a G2, ou/e fibrose hepática maior ou igual a S2
- Nenhum tratamento com NA ou/ou αIFN dentro de 1 ano
Pacientes experientes em tratamento de ETV
- Tratamento ETV por 1 a 2 anos antes
- HBsAg>5000UI/mL
- ADN do VHB <20IU/mL
- ALT<1×ULN
- Nenhuma outra terapia com NA antes do tratamento com entecavir
- Os pacientes tinham o desejo de converter para a terapia TAF
Critério de exclusão:
Pacientes virgens de tratamento
- tratados com NA ou/ou αIFN dentro de 1 ano
- Mulheres grávidas, lactantes ou mulheres que planejam engravidar dentro de 2 anos
- Co-infecção com Hepatite C, Hepatite D ou HIV;
- Doenças crônicas do fígado com etiologia não-HBV (incluindo, mas não se limitando a: hepatite autoimune, cirrose biliar primária, cirrose primária colangite, hemocromatose, etc.
- Há evidências de doença hepática descompensada grau C de Child-Pugh, ou ascite moderada a grave e encefalopatia hepática grau III-IV
- Existem sinais e sintomas de carcinoma hepatocelular. Se a triagem para alfa-fetoproteína (AFP) <50 ng/mL, exames de imagem não são necessários; mas se a triagem para AFP > 50 ng/mL, exames de imagem são necessários
- abuso atual de álcool ou drogas pode afetar a adesão
- Pacientes que receberam transplante de órgão sólido ou medula óssea. Pacientes com transplante de fígado ou rim podem ser inscritos
- tumores malignos em 5 anos. Pacientes sendo avaliados para possíveis tumores malignos devem ser excluídos
- Os medicamentos do estudo foram usados dentro de 3 meses antes da triagem
- Pacientes que estão participando de outros ensaios clínicos ou foram tratados com os medicamentos do estudo 12 semanas antes da triagem
- Incapacidade ou falta de vontade de fornecer consentimento informado ou não conformidade com os requisitos da pesquisa
- Pacientes que não desejam comprar o TAF por conta própria
- Além dos critérios de exclusão acima, pacientes que atendem a qualquer uma das contraindicações listadas no rótulo do medicamento experimental
Pacientes experientes em tratamento de ETV
●Pacientes que receberam IFN e/ou outro NA (exceto entecavir) dentro de 1 ano. Outros critérios de exclusão foram os mesmos de 2-13 dos critérios de exclusão para pacientes sem tratamento prévio.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Coorte
- Perspectivas de Tempo: Prospectivo
Número de grupos/coortes
Coortes e Intervenções
Grupo / CoorteGrupo / Coorte |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Pacientes virgens de tratamento
|
O TAF é administrado na forma de 25 mg/comprimido, por via oral com alimentos, uma vez ao dia, durante 48 semanas.
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Pacientes experientes em tratamento de ETV
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O TAF é administrado na forma de 25 mg/comprimido, por via oral com alimentos, uma vez ao dia, durante 48 semanas.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Alteração do HBsAg sérico na semana 48 desde o início.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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avaliar as mudanças no nível sérico de HBsAg após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
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desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Alteração do nível sérico de HBeAg desde a linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
avaliar as alterações no nível sérico de HBeAg desde a linha de base após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com experiência em TN e ETV.
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desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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Alteração do nível sérico de HBcAb desde a linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
avaliar as alterações no nível sérico de HBcAb desde a linha de base após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com experiência em TN e ETV.
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desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
|
proporção de pacientes que mantiveram a supressão do DNA do VHB.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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avaliar a proposta de pacientes que mantiveram a supressão do DNA do VHB após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
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desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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|
proporção de pacientes que mantiveram a normalização da ALT.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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avaliar a proposta de pacientes que mantiveram a normalização de ALT após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
|
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
|
Alteração dos marcadores renais - eGFR desde o início.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
avaliar a alteração dos marcadores renais -eGFR após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
|
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
|
Alteração dos marcadores renais - fosfato sérico desde o início.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
avaliar a alteração dos marcadores renais - fosfato sérico após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com experiência em TN e ETV.
|
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
|
Alteração dos marcadores renais - UPCR desde o início.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
avaliar a alteração dos marcadores renais - UPCR após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
|
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
|
Alteração dos marcadores renais - UACR desde o início.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
avaliar a alteração dos marcadores renais - UACR após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
|
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
|
Alteração dos marcadores renais - RBP:Cr desde o valor basal.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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avaliar a alteração dos marcadores renais -RBP:Cr após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
|
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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Alteração dos marcadores renais - β2MG:Cr desde o valor basal.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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avaliar a alteração dos marcadores renais - β2MG:Cr após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
|
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
|
Mudança de IFN-λ3 da linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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avaliar a mudança de IFN-λ3 após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
|
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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Mudança de IP-10 da linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
avaliar a mudança de IP-10 após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
|
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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|
Mudança de IL-12 da linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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avaliar a mudança de IL-12 após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
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desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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Mudança de IL-10 da linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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avaliar a mudança de IL-10 após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
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desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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Mudança de IL-21 da linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
|
avaliar a mudança de IL-21 após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
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desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Jiming Zhang, M.D., Huashan Hospital
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Antecipado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
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- Hepatite
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- Hepatite B Crônica
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- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Inibidores da transcriptase reversa
- Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes anti-HIV
- Antirretrovirais
- Tenofovir
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- TAF-HBeAg-CHB
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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