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Eficácia e Segurança do TAF por 48 Semanas em Pacientes HBeAg Positivos CHB

12 de março de 2023 atualizado por: Jiming Zhang, Huashan Hospital
O objetivo deste estudo clínico foi observar as mudanças nos níveis de HBsAg após um tratamento sequencial de 48 semanas com TAF em pacientes com CHB experientes em ETV e monitorar os níveis de citocinas como IFN-λ3, IP-10, IL-12, IL -10 e IL-21.

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Os NAs de primeira linha incluem entecavir (ETV), tenofovir disoproxil fumarato (TDF) e tenofovir alafenamida (TAF). Todos os ANs mencionados acima podem atingir uma resposta virológica completa. Os NA mencionados acima são suficientes para inibir a replicação viral. No entanto, pode haver diferença no prognóstico a longo prazo, como declínio do nível de HBsAg, desenvolvimento de resistência e desenvolvimento de CHC. Um estudo prospectivo realizado por nossa equipe anteriormente mostrou que o TDF foi melhor que o ETV no declínio do HBsAg. Uma pesquisa coreana mostrou que a terapia com TDF foi associada a um risco significativamente menor de CHC do que a terapia com ETV; o grupo TDF mostrou uma redução distinta no nível de HBsAg após um ano de tratamento. Além disso, um estudo RCT japonês indicou que a redução no nível de HBsAg foi significativamente maior no braço TDF do que no braço ETV na semana 24. O mecanismo de declínio do HBsAg induzido pelo TDF não foi totalmente elucidado. Os pacientes tratados com análogos de nucleotídeos (adefovir, tenofovir) apresentaram níveis séricos de IFN-λ3 mais elevados do que aqueles tratados com análogos de nucleosídeos (lamivudina, entecavir), de acordo com resultados publicados recentemente no Gut. Uma equipe do Japão descobriu que análogos de nucleotídeos inibem a produção de IL-10 mediada por LPS e induzem a produção de IL-12p70 e TNF-α. Especulamos que, em comparação com o entecavir, o tenofovir poderia regular positivamente o IFN-λ3 e reduzir o nível de HBsAg de forma mais significativa.

Conhecido como a segunda geração do TDF, o TAF tem uma meia-vida significativamente mais longa que o TDF. Um estudo de fase 3 mostrou que o TAF 25 mg não foi inferior ao TDF 300 mg na supressão da replicação do HBV, com melhor desempenho na segurança renal e óssea. No entanto, faltam estudos que avaliem o TAF na redução do HBsAg e na indução do IFN-λ3. expectativa de interrupção da NAS em um número maior de pacientes tratados.

O objetivo deste estudo clínico foi observar as mudanças nos níveis de HBsAg após um tratamento sequencial de 48 semanas com TAF em pacientes com CHB experientes em ETV e monitorar os níveis de citocinas como IFN-λ3, IP-10, IL-12, IL -10 e IL-21.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

150

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

      • Shanghai, China
        • Huashan Hospital Affiliated to Fudan University
      • Shanghai, China
        • Ruijin Hospital Affiliate to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
      • Shanghai, China
        • Shanghai Public Health Clinical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 70 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Homens HBeAg-positivos, mulheres não grávidas e mulheres não lactantes (com mais de 18 anos de idade) que estão infectados apenas com o VHB, sem tratamento prévio ou apenas tratamento com ETV com experiência de pelo menos 48 semanas. participar só receberá tratamento TAF após consentimento informado.

Descrição

critérios comuns:

  • Idade 18-70 anos (incluindo ambas as extremidades), homem ou mulher, infecção crônica por HBV (HBsAg positivo por mais de 6 meses, ou resultados de biópsia hepática mostram infecção crônica por hepatite B)
  • HBsAg positivo
  • O paciente deve ser capaz de entender e assinar o consentimento informado por escrito; Antes de iniciar o procedimento do estudo, os participantes devem obter o consentimento informado.
  • Requisitos de estilo de vida:

Todos os indivíduos considerados pelo investigador como sexualmente ativos e capazes de engravidar ou fazer a parceira sexual engravidar devem concordar em usar um método contraceptivo eficaz durante todo o período do estudo (desde a assinatura do consentimento informado até pelo menos 28 dias após o último dose do medicamento experimental foi administrada).

Critérios de adição:

Pacientes virgens de tratamento

  • ADN do VHB > 2×104 UI/ml
  • ALT>2×ULN;ou ALT>1×ULN,mas a biópsia hepática mostrou inflamação maior ou igual a G2, ou/e fibrose hepática maior ou igual a S2
  • Nenhum tratamento com NA ou/ou αIFN dentro de 1 ano

Pacientes experientes em tratamento de ETV

  • Tratamento ETV por 1 a 2 anos antes
  • HBsAg>5000UI/mL
  • ADN do VHB <20IU/mL
  • ALT<1×ULN
  • Nenhuma outra terapia com NA antes do tratamento com entecavir
  • Os pacientes tinham o desejo de converter para a terapia TAF

Critério de exclusão:

Pacientes virgens de tratamento

  • tratados com NA ou/ou αIFN dentro de 1 ano
  • Mulheres grávidas, lactantes ou mulheres que planejam engravidar dentro de 2 anos
  • Co-infecção com Hepatite C, Hepatite D ou HIV;
  • Doenças crônicas do fígado com etiologia não-HBV (incluindo, mas não se limitando a: hepatite autoimune, cirrose biliar primária, cirrose primária colangite, hemocromatose, etc.
  • Há evidências de doença hepática descompensada grau C de Child-Pugh, ou ascite moderada a grave e encefalopatia hepática grau III-IV
  • Existem sinais e sintomas de carcinoma hepatocelular. Se a triagem para alfa-fetoproteína (AFP) <50 ng/mL, exames de imagem não são necessários; mas se a triagem para AFP > 50 ng/mL, exames de imagem são necessários
  • abuso atual de álcool ou drogas pode afetar a adesão
  • Pacientes que receberam transplante de órgão sólido ou medula óssea. Pacientes com transplante de fígado ou rim podem ser inscritos
  • tumores malignos em 5 anos. Pacientes sendo avaliados para possíveis tumores malignos devem ser excluídos
  • Os medicamentos do estudo foram usados ​​dentro de 3 meses antes da triagem
  • Pacientes que estão participando de outros ensaios clínicos ou foram tratados com os medicamentos do estudo 12 semanas antes da triagem
  • Incapacidade ou falta de vontade de fornecer consentimento informado ou não conformidade com os requisitos da pesquisa
  • Pacientes que não desejam comprar o TAF por conta própria
  • Além dos critérios de exclusão acima, pacientes que atendem a qualquer uma das contraindicações listadas no rótulo do medicamento experimental

Pacientes experientes em tratamento de ETV

●Pacientes que receberam IFN e/ou outro NA (exceto entecavir) dentro de 1 ano. Outros critérios de exclusão foram os mesmos de 2-13 dos critérios de exclusão para pacientes sem tratamento prévio.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Prospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Pacientes virgens de tratamento
  1. ADN do VHB > 20000 UI/ml
  2. ALT>2×ULN;ou ALT>1×ULN,mas a biópsia hepática mostrou inflamação maior ou igual a G2, ou/e fibrose hepática maior ou igual a S2
  3. Nenhum tratamento com NA ou/ou αIFN dentro de 1 ano
O TAF é administrado na forma de 25 mg/comprimido, por via oral com alimentos, uma vez ao dia, durante 48 semanas.
Pacientes experientes em tratamento de ETV
  1. Tratamento ETV por 1 a 2 anos antes
  2. HBsAg>3000UI/mL
  3. ADN do VHB <20IU/mL
  4. ALT<1×ULN
  5. Nenhuma outra terapia com NA antes do tratamento com entecavir
  6. Os pacientes tinham o desejo de converter para a terapia TAF
O TAF é administrado na forma de 25 mg/comprimido, por via oral com alimentos, uma vez ao dia, durante 48 semanas.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração do HBsAg sérico na semana 48 desde o início.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar as mudanças no nível sérico de HBsAg após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração do nível sérico de HBeAg desde a linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar as alterações no nível sérico de HBeAg desde a linha de base após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com experiência em TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
Alteração do nível sérico de HBcAb desde a linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar as alterações no nível sérico de HBcAb desde a linha de base após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com experiência em TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
proporção de pacientes que mantiveram a supressão do DNA do VHB.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar a proposta de pacientes que mantiveram a supressão do DNA do VHB após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
proporção de pacientes que mantiveram a normalização da ALT.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar a proposta de pacientes que mantiveram a normalização de ALT após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
Alteração dos marcadores renais - eGFR desde o início.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar a alteração dos marcadores renais -eGFR após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
Alteração dos marcadores renais - fosfato sérico desde o início.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar a alteração dos marcadores renais - fosfato sérico após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com experiência em TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
Alteração dos marcadores renais - UPCR desde o início.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar a alteração dos marcadores renais - UPCR após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
Alteração dos marcadores renais - UACR desde o início.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar a alteração dos marcadores renais - UACR após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
Alteração dos marcadores renais - RBP:Cr desde o valor basal.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar a alteração dos marcadores renais -RBP:Cr após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
Alteração dos marcadores renais - β2MG:Cr desde o valor basal.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar a alteração dos marcadores renais - β2MG:Cr após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
Mudança de IFN-λ3 da linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar a mudança de IFN-λ3 após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
Mudança de IP-10 da linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar a mudança de IP-10 após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
Mudança de IL-12 da linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar a mudança de IL-12 após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
Mudança de IL-10 da linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar a mudança de IL-10 após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
Mudança de IL-21 da linha de base.
Prazo: desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF
avaliar a mudança de IL-21 após 48 semanas de tratamento com TAF em pacientes com CHB com TN e ETV.
desde o início até a semana 48 após o tratamento com TAF

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Jiming Zhang, M.D., Huashan Hospital

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

30 de abril de 2021

Conclusão Primária (Antecipado)

27 de outubro de 2023

Conclusão do estudo (Antecipado)

31 de dezembro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de abril de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de abril de 2021

Primeira postagem (Real)

28 de abril de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

15 de março de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

12 de março de 2023

Última verificação

1 de março de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • TAF-HBeAg-CHB

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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