Hipertensão Intracraniana e Diâmetro da Bainha do Nervo Óptico (DENO)

• dia 0: ultrassonografia de ONSD (= 4 medições: 1 transversal e 1 sagital para cada olho) + Doppler transcraniano em T-15 (15 minutos antes da medição da PIC), dentro de 1h após a medição da PIC, e mais uma medição deve ser feita se variações significativas da PIC são notadas (variação acima de 15 mmHg durante pelo menos 5 minutos)
• dia 1: ultrassom ONSD + Doppler transcraniano pela manhã e mais uma medição deve ser feita se forem observadas variações significativas da PIC (variação acima de 15 mmHg durante pelo menos 5 minutos)
• dias 2 e 3: igual ao dia 1
• ao sair da unidade de terapia intensiva: escala Pediatric Overall Performance Category (POPC)

Descrição do ultrassom ONSD: ONSD é medido 3 mm atrás do globo e perpendicularmente ao eixo do nervo óptico (modo de 2 dimensões).

Para cada nervo óptico são realizadas 2 medidas: 1 sagital e 1 transversal. O paciente é posicionado em elevação dorsal de 30°. O gel é aplicado na pálpebra e uma sonda de 7,5 MHz é usada.

Ao mesmo tempo e do mesmo lado, um Doppler transcraniano é realizado com uma sonda de 2 MHz colocada na têmpora. São medidos: velocidade sistólica, velocidade média, velocidade diastólica, índice de resistência e índice de pulsatilidade.

Como as medidas de ONSD não podem ser feitas às cegas (em relação ao monitoramento da PIC), está planejada uma avaliação centralizada (por 2 especialistas) das ultrassonografias registradas.

Descrição do ultrassom ONSD: ONSD é medido 3 mm atrás do globo e perpendicularmente ao eixo do nervo óptico (modo de 2 dimensões).

Para cada nervo óptico são realizadas 2 medidas: 1 sagital e 1 transversal. O paciente é posicionado em elevação dorsal de 30°. O gel é aplicado na pálpebra e uma sonda de 7,5 MHz é usada.

Ao mesmo tempo e do mesmo lado, um Doppler transcraniano é realizado com uma sonda de 2 MHz colocada na têmpora. São medidos: velocidade sistólica, velocidade média, velocidade diastólica, índice de resistência e índice de pulsatilidade.

Como as medidas de ONSD não podem ser feitas às cegas (em relação ao monitoramento da PIC), está planejada uma avaliação centralizada (por 2 especialistas) das ultrassonografias registradas.

Descrição do ultrassom ONSD: ONSD é medido 3 mm atrás do globo e perpendicularmente ao eixo do nervo óptico (modo de 2 dimensões).

Para cada nervo óptico são realizadas 2 medidas: 1 sagital e 1 transversal. O paciente é posicionado em elevação dorsal de 30°. O gel é aplicado na pálpebra e uma sonda de 7,5 MHz é usada.

Ao mesmo tempo e do mesmo lado, um Doppler transcraniano é realizado com uma sonda de 2 MHz colocada na têmpora. São medidos: velocidade sistólica, velocidade média, velocidade diastólica, índice de resistência e índice de pulsatilidade.

Como as medidas de ONSD não podem ser feitas às cegas (em relação ao monitoramento da PIC), está planejada uma avaliação centralizada (por 2 especialistas) das ultrassonografias registradas.

• valor (mm) da medição ecográfica do ONSD realizada pelos clínicos/internos (curva de aprendizado) em comparação com o valor encontrado pelo treinador
• valor médio, desvio padrão e quartis das medidas de ONSD realizadas em uma população de pacientes intubados, ventilados, sedados e sem lesão cerebral (grupo controle)
• Correlação entre os valores de ONSD ecográficos (média dos valores) e os valores de monitoramento invasivo da PIC (obtidos no mesmo dia)
• Correlação entre as variações das medidas de ONSD e o efeito do tratamento no ICH
• Comparação da capacidade diagnóstica das medidas de ONSD dependendo da idade, etiologia do ICH (meningite bacteriana, meningite encefalite, acidente vascular cerebral, tromboflebite cerebral cerebral, TCE e pacientes de neurocirurgia)
• determinar a capacidade diagnóstica das medidas realizadas com Doppler transcraniano (índice de resistência, índice de pulsatilidade, velocidades sistólica, média e diastólica) nas diferentes patologias e compará-las com os valores ONSD