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Tratamento com Atorvastatina de Angiomas Cavernosos com Hemorragia Sintomática Prova Exploratória de Conceito (AT CASH EPOC) (AT CASH EPOC)

20 de agosto de 2025 atualizado por: University of Chicago

Fase I-II Ensaio clínico randomizado, controlado por placebo, simples-cego, de local único de atorvastatina no tratamento de angiomas cavernosos com hemorragia sintomática Prova de conceito exploratória (AT CASH EPOC)

Este ensaio clínico randomizado de fase I/II, controlado por placebo, duplo-cego, em um único local foi projetado para investigar o efeito de um curso prolongado de atorvastatina versus placebo na deposição de ferro lesional de CCM avaliada por estudos de ressonância magnética de mapeamento quantitativo de suscetibilidade (QSM) validados em pacientes que sofreram sangramento sintomático no ano anterior.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

Este ensaio clínico randomizado de fase I/II, controlado por placebo, duplo-cego, em um único local foi projetado para investigar o efeito de um curso prolongado de atorvastatina versus placebo na deposição de ferro lesional de CCM avaliada por estudos de ressonância magnética de mapeamento quantitativo de suscetibilidade (QSM) validados em pacientes que sofreram sangramento sintomático no ano anterior. Os indivíduos também serão avaliados por ressonância magnética de permeabilidade vascular cerebral e lesional usando perfusão quantitativa aprimorada por contraste dinâmico (DCEQP) e uma série de ferramentas de avaliação clínica. Os indivíduos devem ser acompanhados por 2 anos a partir da randomização, o período de maior probabilidade de ressangramento após uma hemorragia CCM recente. Os indivíduos serão submetidos a avaliações clínicas e de ressonância magnética no início e aos 12 e 24 meses durante o período do estudo. Os indivíduos inscritos e a equipe de tratamento serão cegos para a alocação do grupo de tratamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

80

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
        • University of Chicago

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 76 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Diagnóstico de CCM de qualquer genótipo apoiado por estudos de imagem relevantes.
  2. Evento de sangramento sintomático de CCM dentro de 1 ano antes da inscrição.
  3. Deve estar disposto/capaz de viajar para o local do estudo para todas as visitas do estudo (linha de base, 12 meses e 24 meses) durante o período do estudo.

Critério de exclusão:

  1. Mulheres na pré-menopausa que estão amamentando, grávidas ou com probabilidade de engravidar durante o período do estudo.
  2. Irradiação craniana prévia ou tratamento cirúrgico/radiocirúrgico da lesão da MCC.
  3. Falha em passar na triagem de segurança de ressonância magnética (claustrofobia, implante de metal... etc)
  4. Alergia ou intolerância conhecida ao gadolínio.
  5. Função renal gravemente prejudicada (eGFR < 60ml/min), doença renal ativa ou estado pós-transplante renal.
  6. Terapia com estatina, para qualquer indicação, por mais de 7 dias contínuos ou mais de 14 dias no total nos 12 meses anteriores à inscrição.
  7. Indicação para uso de medicação estatina para indicação aprovada atual, não relacionada à MCC
  8. Alergia conhecida ou intolerância a estatinas
  9. Disfunção hepática ou doença hepática ativa (incluindo hepatite viral crônica) definida como níveis basais de transaminases séricas duas vezes acima da faixa normal.
  10. Diagnóstico prévio de distúrbios do músculo esquelético de qualquer causa (miopatia) ou nível basal de creatina quinase cinco vezes acima da faixa normal.
  11. Atualmente tratado ou com probabilidade de precisar de tratamento com um ou mais medicamentos proibidos listados no protocolo.
  12. Uso ou dependência ativa de drogas ou álcool que, na opinião do investigador do centro, interferiria na adesão aos requisitos do estudo.
  13. Doença grave (requerendo tratamento sistêmico e/ou hospitalização) até que o sujeito conclua a terapia ou esteja clinicamente estável na terapia, na opinião do investigador do centro, por pelo menos 30 dias antes da entrada no estudo.
  14. Qualquer outra condição que o investigador acredite que representaria um risco significativo para o sujeito se a terapia experimental fosse iniciada, incluindo condições que resultassem ou precipitassem a miopatia (por exemplo, HIV, hipotireoidismo descontrolado).
  15. Na opinião do investigador, o paciente é instável e se beneficiaria de uma intervenção específica em vez do tratamento com atorvastatina.
  16. Incapacidade ou falta de vontade do sujeito ou responsável legal/representante em dar consentimento informado por escrito.
  17. Nenhuma documentação de seguro de saúde válido.
  18. Nenhuma confirmação de registro médico do médico de cuidados primários.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Tratamento
Atorvastatina 80mg OD (dose ótima). A dose de tratamento será reduzida para 40 mg com base nos eventos adversos relatados.
40-80 mg OD
Comparador de Placebo: Placebo
Cápsulas de aparência idêntica sem ingrediente ativo
inativo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança percentual no QSM lesional médio (pontuação de alteração do QSM)
Prazo: 2 anos de acompanhamento

O escore de alteração do QSM é a alteração percentual na deposição média de ferro lesional por ano (pontuação do QSM) de acordo com o tratamento atribuído (coorte de intenção modificada de tratar), apresentada como um valor médio em todos os participantes da linha de base para o ano 1 e o ano 1 ao 2º ano de ressonância magnética de acompanhamento.

O mapeamento quantitativo de suscetibilidade (QSM) é uma técnica de ressonância magnética não invasiva que avalia o teor de ferro, quantificando a suscetibilidade magnética dos tecidos locais.

Um valor mais alto de QSM corresponde a uma quantidade maior de ferro na lesão, o que significa que mais sangue está presente na lesão.

2 anos de acompanhamento

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança percentual no valor da perfusão quantitativa com contraste dinâmico (DCEQP) (permeabilidade vascular) na lesão do índice (pontuação lesional de alteração do DCEQP)
Prazo: 2 anos de acompanhamento

A pontuação de alteração do DCEQP é o valor absoluto da variação percentual no valor do DCEQP da lesão do índice, apresentada como um valor médio em todos os participantes da linha de base para o ano 1 e o ano 1 ao ano 2 de acompanhamento

O DCEQP mede a permeabilidade e a perfusão vasculares, neste caso, medidas na lesão do índice. Um valor mais alto do DCEQP reflete maior permeabilidade na lesão.

2 anos de acompanhamento
Compare as mudanças na pontuação de Rankin modificada entre os grupos de atorvastatina e placebo na visita de acompanhamento do ano 1
Prazo: 1 ano de acompanhamento

Compare as mudanças na pontuação de Rankin modificada entre os grupos atorvastatina e placebo na visita de acompanhamento do 1º ano.

A MRS é uma simples medida global de incapacidade funcional. As pontuações variam de 0 (sem sintomas) a 6 (morte). Uma pontuação de 0 a 1 MRS é considerada uma incapacidade clínica mínima e 0 a 2 é independente.

1 ano de acompanhamento
Compare as mudanças na pontuação de Rankin modificada entre os grupos atorvastatina e placebo na visita de acompanhamento do ano 2.
Prazo: 1 ano de acompanhamento (do ano 1 ao ano 2)

Compare as mudanças na pontuação de Rankin modificadas entre os grupos atorvastatina e placebo na visita de acompanhamento do ano 2 (alteração entre a pontuação da MRS na visita de acompanhamento do 1º ano e a visita de acompanhamento do 2º ano).

A MRS é uma simples medida global de incapacidade funcional. As pontuações variam de 0 (sem sintomas) a 6 (morte). Uma pontuação de 0 a 1 MRS é considerada uma incapacidade clínica mínima e 0 a 2 é independente.

1 ano de acompanhamento (do ano 1 ao ano 2)
Pontuação média da Escala Analógica de Qualidade Europeia de Vida (EQ-VAs) na visita de acompanhamento do 1º ano.
Prazo: 1 ano de acompanhamento

Pontuação média da Escala de Analógica de Qualidade Europeia de Vida (EQ-VAs) na visita de acompanhamento do 1º ano

O EQ-VAS é uma escala analógica visual vertical que leva valores entre 100 (melhor saúde imaginável) e 0 (pior saúde imaginável), sobre os quais os pacientes fornecem uma avaliação global de sua saúde.

1 ano de acompanhamento
Pontuação média da Escala de Analógica de Qualidade Europeia de Vida (EQ-VAS) na visita de acompanhamento do ano 2
Prazo: 1 ano de acompanhamento (do ano 1 ao ano 2)

Pontuação média da escala analógica de qualidade de vida européia (EQ-VAS) na visita de acompanhamento do ano 2

O EQ-VAS é uma escala analógica visual vertical que leva valores entre 100 (melhor saúde imaginável) e 0 (pior saúde imaginável), sobre os quais os pacientes fornecem uma avaliação global de sua saúde.

1 ano de acompanhamento (do ano 1 ao ano 2)
Compare a taxa de conformidade com drogas no grupo atorvastatina vs placebo
Prazo: 2 anos de acompanhamento
Compare o número de indivíduos com 90% ou mais de conformidade do protocolo ao longo do período de acompanhamento de 2 anos
2 anos de acompanhamento
Mudança percentual média na atividade da proteína quinase (rocha) associada a Rho em leucócitos de sangue periférico de linha de base para o ano 1
Prazo: 1 ano de acompanhamento
Compare a variação percentual média na atividade rochosa de leucócitos no sangue periférico entre os grupos de atorvastatina e placebo do início do ano 1
1 ano de acompanhamento
Mudança percentual média na atividade da proteína quinase (rocha) associada a rho em leucócitos de sangue periférico de linha de base para o ano 2
Prazo: 2 anos de acompanhamento
Compare a variação percentual média na atividade rochosa de leucócitos no sangue periférico entre os grupos atorvastatina e placebo do início do ano 2
2 anos de acompanhamento

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Issam A Awad, MD, Director of Neurovascular Surgery University of Chicago Medicine and Biological Sciences
  • Cadeira de estudo: Daniel F Hanley, MD, Director, Division of Brain Injury Outcomes Service The Johns Hopkins Medical Institutions

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

17 de julho de 2018

Conclusão Primária (Real)

31 de julho de 2024

Conclusão do estudo (Real)

31 de março de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de novembro de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de novembro de 2015

Primeira postagem (Estimado)

11 de novembro de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

22 de agosto de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

20 de agosto de 2025

Última verificação

1 de julho de 2025

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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