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Tratamento com Atorvastatina de Angiomas Cavernosos com Hemorragia Sintomática Prova Exploratória de Conceito (AT CASH EPOC) (AT CASH EPOC)

4 de outubro de 2023 atualizado por: University of Chicago

Fase I-II Ensaio clínico randomizado, controlado por placebo, simples-cego, de local único de atorvastatina no tratamento de angiomas cavernosos com hemorragia sintomática Prova de conceito exploratória (AT CASH EPOC)

Este ensaio clínico randomizado de fase I/II, controlado por placebo, duplo-cego, em um único local foi projetado para investigar o efeito de um curso prolongado de atorvastatina versus placebo na deposição de ferro lesional de CCM avaliada por estudos de ressonância magnética de mapeamento quantitativo de suscetibilidade (QSM) validados em pacientes que sofreram sangramento sintomático no ano anterior.

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Descrição detalhada

Este ensaio clínico randomizado de fase I/II, controlado por placebo, duplo-cego, em um único local foi projetado para investigar o efeito de um curso prolongado de atorvastatina versus placebo na deposição de ferro lesional de CCM avaliada por estudos de ressonância magnética de mapeamento quantitativo de suscetibilidade (QSM) validados em pacientes que sofreram sangramento sintomático no ano anterior. Os indivíduos também serão avaliados por ressonância magnética de permeabilidade vascular cerebral e lesional usando perfusão quantitativa aprimorada por contraste dinâmico (DCEQP) e uma série de ferramentas de avaliação clínica. Os indivíduos devem ser acompanhados por 2 anos a partir da randomização, o período de maior probabilidade de ressangramento após uma hemorragia CCM recente. Os indivíduos serão submetidos a avaliações clínicas e de ressonância magnética no início e aos 12 e 24 meses durante o período do estudo. Os indivíduos inscritos e a equipe de tratamento serão cegos para a alocação do grupo de tratamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

80

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
        • University of Chicago

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

16 anos a 78 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Diagnóstico de CCM de qualquer genótipo apoiado por estudos de imagem relevantes.
  2. Evento de sangramento sintomático de CCM dentro de 1 ano antes da inscrição.
  3. Deve estar disposto/capaz de viajar para o local do estudo para todas as visitas do estudo (linha de base, 12 meses e 24 meses) durante o período do estudo.

Critério de exclusão:

  1. Mulheres na pré-menopausa que estão amamentando, grávidas ou com probabilidade de engravidar durante o período do estudo.
  2. Irradiação craniana prévia ou tratamento cirúrgico/radiocirúrgico da lesão da MCC.
  3. Falha em passar na triagem de segurança de ressonância magnética (claustrofobia, implante de metal... etc)
  4. Alergia ou intolerância conhecida ao gadolínio.
  5. Função renal gravemente prejudicada (eGFR < 60ml/min), doença renal ativa ou estado pós-transplante renal.
  6. Terapia com estatina, para qualquer indicação, por mais de 7 dias contínuos ou mais de 14 dias no total nos 12 meses anteriores à inscrição.
  7. Indicação para uso de medicação estatina para indicação aprovada atual, não relacionada à MCC
  8. Alergia conhecida ou intolerância a estatinas
  9. Disfunção hepática ou doença hepática ativa (incluindo hepatite viral crônica) definida como níveis basais de transaminases séricas duas vezes acima da faixa normal.
  10. Diagnóstico prévio de distúrbios do músculo esquelético de qualquer causa (miopatia) ou nível basal de creatina quinase cinco vezes acima da faixa normal.
  11. Atualmente tratado ou com probabilidade de precisar de tratamento com um ou mais medicamentos proibidos listados no protocolo.
  12. Uso ou dependência ativa de drogas ou álcool que, na opinião do investigador do centro, interferiria na adesão aos requisitos do estudo.
  13. Doença grave (requerendo tratamento sistêmico e/ou hospitalização) até que o sujeito conclua a terapia ou esteja clinicamente estável na terapia, na opinião do investigador do centro, por pelo menos 30 dias antes da entrada no estudo.
  14. Qualquer outra condição que o investigador acredite que representaria um risco significativo para o sujeito se a terapia experimental fosse iniciada, incluindo condições que resultassem ou precipitassem a miopatia (por exemplo, HIV, hipotireoidismo descontrolado).
  15. Na opinião do investigador, o paciente é instável e se beneficiaria de uma intervenção específica em vez do tratamento com atorvastatina.
  16. Incapacidade ou falta de vontade do sujeito ou responsável legal/representante em dar consentimento informado por escrito.
  17. Nenhuma documentação de seguro de saúde válido.
  18. Nenhuma confirmação de registro médico do médico de cuidados primários.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Tratamento
Atorvastatina 80mg OD (dose ótima). A dose de tratamento será reduzida para 40 mg com base nos eventos adversos relatados.
40-80 mg OD
Comparador de Placebo: Placebo
Cápsulas de aparência idêntica sem ingrediente ativo
inativo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
mudança percentual média no QSM lesional por ano (chamado de pontuação de mudança)
Prazo: Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Cada paciente contribui com duas medidas de resultado (no ano 1 e no ano 2) com base na intenção de tratar. A avaliação da intervenção neste resultado será realizada como uma diferença média de tempo entre dois braços usando uma análise de medidas repetidas implementada como um modelo misto linear não ajustado. Os pacientes com medidas de resultado em ambos os períodos serão incluídos na análise inicial de intenção de tratar. Nos casos de lesões múltiplas, apenas as medidas do QSM na lesão com hemorragia inicial (lesão índice) devem ser consideradas para a avaliação do desfecho primário.
Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Mudança percentual de QSM por ano
Prazo: Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Uma análise secundária da variação percentual de QSM por ano deve ser realizada por tratamento prestado para todos os pacientes com pelo menos uma época anual de medições.
Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alterações nas medidas de permeabilidade vascular DCEQP na lesão índice e no cérebro (substância branca longe da lesão)
Prazo: Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Alterações nas medidas de permeabilidade vascular DCEQP na lesão índice e no cérebro (substância branca longe da lesão)
Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Taxas de eventos de biomarcadores QSM e DCEQP
Prazo: Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Taxas de eventos de biomarcadores QSM e DCEQP, representando aumentos no índice de lesões QSM ou DCEQP acima dos "limiares de biomarcadores" previamente articulados; taxas de hemorragias clinicamente evidentes na lesão índice por critérios adjudicados; e taxas de expansão lesional, definidas como um aumento no diâmetro máximo da lesão nas sequências T2 em 2 ou mais mm
Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Taxas de eventos adversos
Prazo: Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Taxas de eventos adversos graves
Prazo: Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Conformidade com medicamentos, rastreando a abertura diária de frascos de medicamentos
Prazo: Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Planejamos usar um dispositivo de conformidade que registraria toda vez que o frasco fosse aberto, permitindo assim que a equipe do estudo monitorasse a conformidade com o protocolo e ajudasse a responsabilizar os participantes.
Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Mudanças no resultado funcional conforme medido usando a escala de Rankin modificada que mede o grau de incapacidade ou dependência em pacientes com deficiência neurológica.
Prazo: Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Usando a escala modificada de Rankin, acompanharemos as mudanças nos resultados funcionais dos sujeitos ao longo do estudo.
Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Impacto do sexo nos resultados primários e secundários (análises pré-especificadas de subgrupo)
Prazo: Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Impacto do genótipo nos resultados primários e secundários (análises de subgrupo pré-especificadas)
Prazo: Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Impacto da localização da lesão nos desfechos primários e secundários (análises pré-especificadas de subgrupos)
Prazo: Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)
Exame de ressonância magnética de fim de estudo (24 meses)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Issam A Awad, MD, Director of Neurovascular Surgery University of Chicago Medicine and Biological Sciences
  • Cadeira de estudo: Daniel F Hanley, MD, Director, Division of Brain Injury Outcomes Service The Johns Hopkins Medical Institutions

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

17 de julho de 2018

Conclusão Primária (Estimado)

31 de dezembro de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de junho de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de novembro de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de novembro de 2015

Primeira postagem (Estimado)

11 de novembro de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de outubro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de outubro de 2023

Última verificação

1 de outubro de 2023

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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