Tratamento de Déficits Cognitivos em Lesões Medulares

Vários estudos na população com lesão da medula espinhal (SCI) documentaram déficits no aprendizado e na memória (LM) e na velocidade de processamento (PS) que afetam adversamente a vida diária e a capacidade de se beneficiar da reabilitação. Os investigadores atribuíram anteriormente os déficits cognitivos demonstrados na população com lesão medular à baixa pressão arterial (PA) e fluxo sanguíneo cerebral (CBF) e estão atualmente conduzindo um estudo para determinar o efeito de uma elevação de 30 dias na PA (usando cloridrato de midodrina - um agonista alfa) no CBF e desempenho cognitivo em comparação com placebo em indivíduos hipotensos com SCI. Além disso, os pesquisadores acreditam que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode melhorar a cognição independentemente das mudanças na PA e CBF em indivíduos com LM. O atual ensaio clínico randomizado (RCT) examinará a eficácia de 2 protocolos de tratamento que se mostraram eficazes na melhoria do desempenho cognitivo em outras populações com deficiência neurológica para uso em pessoas com lesão medular demonstrando (1) comprometimento de LM e/ou (2) comprometimento de PS em medidas objetivas do funcionamento cognitivo durante uma avaliação neuropsicológica completa. Dois métodos de avaliação de resultados serão usados ​​para examinar o impacto do tratamento: (1) uma avaliação neuropsicológica tradicional (NP) e (2) uma avaliação do funcionamento global (AGF) composta por medidas de resultados mais amplas que examinam o impacto do tratamento na vida cotidiana Atividades. Desta forma, os investigadores poderão avaliar de forma objetiva a presença ou ausência de alterações no desempenho da memória através de uma avaliação do NP, ao mesmo tempo que avaliam o impacto deste protocolo de tratamento na vida quotidiana através do AGF. Embora a maioria dos estudos que avaliam a eficácia do retreinamento cognitivo geralmente empregue uma avaliação pré e pós-treinamento, essas avaliações foram criticadas por sua falta de validade ecológica (ou seja, generalização no mundo real). O presente projeto permite a avaliação da eficácia dessas técnicas de tratamento em uma população com LM usando medidas tradicionais, bem como a avaliação do impacto que o tratamento tem na vida cotidiana. Os investigadores avaliarão adicionalmente a eficácia a longo prazo, incluindo um acompanhamento pós-tratamento de 6 meses. Poucos estudos examinam os efeitos a longo prazo, mas dado o tempo, trabalho e despesas envolvidos, é fundamental demonstrar a eficácia a longo prazo.