- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03127111
Determinantes genéticos e epigenéticos da resposta à quimioterapia adjuvante à base de fluorouracil em pacientes com câncer colorretal em estágio III
A Identificação, Validação e Implementação de Marcadores Moleculares para Predizer a Resposta à Quimioterapia Adjuvante Baseada em Fluorouracil em Pacientes com Câncer Colorretal Estágio III - Estudo Observacional Clínico Prospectivo
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Este é um projeto prospectivo na coleta e avaliação de dados de resultados clínicos relacionados ao perfil molecular de tumores com base em amostras de sangue periférico, tumor primário e tecido colorretal normal adjacente.
Objetivos.
- Validação do valor preditivo de marcadores conhecidos fenótipo metilador da ilha CpG (CIMP) e instabilidade microssatélite (MSI) na resposta à quimioterapia baseada em 5-fluorouracil em pacientes com câncer colorretal estágio III.
- Avaliação exploratória dos potenciais valores preditivos de variações genéticas conhecidas, incluindo, entre outras, mutações KRAS, mutações BRAF, mutações PIK3A e mutações EGFR, etc.
- Identificação exploratória e avaliação do valor preditivo de novas aberrações de metilação identificadas por sequenciamento de bissulfito de todo o genoma.
- Identificação exploratória e avaliação do valor preditivo de novas aberrações genéticas descobertas por sequenciamento de RNA (RNA-seq) ou estudo de associação ampla do genoma (GWAS).
Contorno:
O sangue é coletado na linha de base e examinado quanto a polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) e o nível de expressão do gene específico. Tumor e tecido normal correspondente na ressecção cirúrgica e avaliados quanto a metilações, mutações e expressões gênicas.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, China, 430060
- Department of Gastrointestinal Surgery II, Renmin Hospital of Wuhan University
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Requisitos para parâmetros tumorais
- Adenocarcinoma colorretal confirmado histologicamente.
- Doença em estágio III (qualquer pT, N1-2, M0).
- Os tumores devem ter sido ressecados curativamente (R0).
- Nenhuma evidência de doença linfonodal residual envolvida ou doença metastática no momento do registro.
Requisitos para as características do paciente
- O paciente tem ≥ 18 anos de idade no dia em que consentiu no estudo.
- Status de Desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG PS) 0 ou 1 no momento da triagem.
- Pacientes férteis devem usar métodos contraceptivos eficazes.
- Os pacientes devem demonstrar capacidade de compreensão e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito.
- Os pacientes devem demonstrar capacidade de preencher os questionários do estudo.
- Os pacientes devem fornecer consentimento informado por escrito antes da realização de procedimentos ou avaliações específicas do estudo e devem estar dispostos a cumprir o tratamento e acompanhamento.
Valores laboratoriais iniciais necessários
- Leucócitos ≥ 3.000/mm^3
- Contagem absoluta de neutrófilos ≥ 1.500/mm^3
- Contagem de plaquetas ≥ 100.000/mm^3
- Creatinina ≤ 1,5 vezes o limite superior do normal (ULN)
- Bilirrubina total ≤ 1,5 vezes LSN
- Aspartato aminotransferase (AST) ≤ 2,5 vezes LSN
- Alanina aminotransferase (ALT) ≤ 2,5 vezes LSN
Critério de exclusão:
- Pacientes com história conhecida de reações alérgicas atribuídas a compostos de composição química ou biológica semelhante ao fluorouracil.
- Doença intercorrente não controlada, incluindo, mas não se limitando a, antibióticos intravenosos que requerem infecção ativa ou contínua, ou condição psicológica, familiar, sociológica ou geográfica que limitaria a conformidade com os requisitos do estudo
- Após condições cardiovasculares nos últimos 6 meses: infarto do miocárdio, angina instável, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, arritmia cardíaca grave não controlada, acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório, trombose venosa profunda, outro evento tromboembólico significativo.
- Pacientes conhecidos com vírus da imunodeficiência humana (HIV) positivos e aqueles com hepatite B ou C conhecida.
- Pacientes com evidência de outras malignidades primárias nos últimos 5 anos, excluindo carcinoma basocelular da pele adequadamente tratado ou carcinoma in situ do colo do útero.
- Grávida ou amamentando.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Quimioterapia adjuvante
Amostras de pacientes com câncer colorretal estágio III que receberão quimioterapia adjuvante à base de fluorouracil serão utilizadas para análise de mutações gênicas, análise de metilação gênica, análise de expressão gênica, análise SNP e análise de expressão proteica.
|
O DNA genômico extraído de tumor recém-congelado emparelhado e tecidos normais é usado para mutações KRAS, mutações BRAF, mutações PIK3A e mutações EGFR, etc., por sequenciamento e para análise MSI por PCR e eletroforese capilar.
O DNA genômico extraído de tumores recém-congelados emparelhados e tecidos normais é usado para metilação de genes específicos ou análise de status de CIMP por MethyLight ou sequenciamento de bissulfito.
O sequenciamento de bissulfito de todo o genoma será usado para identificar um novo conjunto de candidatos de marcadores preditivos.
O RNA extraído de tumor recém-congelado emparelhado e tecidos normais ou soro é usado para análise de expressão gênica específica por PCR de transcrição reversa em tempo real (RT-qPCR).
O RNA-seq será usado para identificar um novo conjunto candidato de marcadores preditivos.
O DNA genômico extraído do soro é usado para análise de SNPs específicos por meio de sequenciamento.
GWAS com arranjo de SNPs será usado para identificar um novo conjunto candidato de marcadores preditivos.
O microarranjo de tecido feito de tumor pareado fixado em formalina e embebido em parafina (FFPE) e tecidos normais é usado para análise de expressão de proteína específica por coloração imuno-histoquímica.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Tempo para recorrência (TTR)
Prazo: 3 anos após a cirurgia
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Tempo para qualquer evento, exceto morte não relacionada ao câncer.
Todas as recorrências, mortes relacionadas ao tratamento, segundo mesmo ou outros cânceres primários e mortes por outros tipos de câncer são considerados eventos.
Perda de acompanhamento e mortes não relacionadas ao câncer são censuradas.
Associações entre TTR e marcadores genéticos e epigenéticos serão analisadas.
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3 anos após a cirurgia
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sobrevida livre de doença (DFS)
Prazo: 3 anos, 5 anos após a cirurgia
|
Tempo para qualquer evento, independentemente da causa.
Todos os eventos estão incluídos, exceto perda de seguimento.
Associações entre DFS e marcadores genéticos e epigenéticos serão analisadas.
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3 anos, 5 anos após a cirurgia
|
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Sobrevivência específica do câncer (CSS)
Prazo: 3 anos, 5 anos após a cirurgia
|
Tempo até a morte causada pelo mesmo câncer, seja devido ao tumor original ou a um segundo câncer primário.
O único evento é a morte pelo mesmo câncer, sem levar em conta se a morte é causada pelo tumor primário ou por um segundo mesmo câncer.
Recorrência locorregional, metástases distantes, segundos cânceres primários iguais e segundos outros cânceres primários são ignorados.
Mortes por outros tipos de câncer, mortes não relacionadas ao câncer, mortes relacionadas ao tratamento e perda de acompanhamento são censuradas.
Associações entre CSS e marcadores genéticos e epigenéticos serão analisadas.
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3 anos, 5 anos após a cirurgia
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Sobrevida global (OS)
Prazo: 3 anos, 5 anos após a cirurgia
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Tempo até a morte, independentemente da causa.
Não há necessidade de especificar se a morte foi devido ao câncer.
Recorrência locorregional, metástases distantes, segundos cânceres colorretais primários e segundos outros cânceres primários são ignorados.
A perda de seguimento é censurada.
Associações entre OS e marcadores genéticos e epigenéticos serão analisadas.
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3 anos, 5 anos após a cirurgia
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Punt CJ, Buyse M, Kohne CH, Hohenberger P, Labianca R, Schmoll HJ, Pahlman L, Sobrero A, Douillard JY. Endpoints in adjuvant treatment trials: a systematic review of the literature in colon cancer and proposed definitions for future trials. J Natl Cancer Inst. 2007 Jul 4;99(13):998-1003. doi: 10.1093/jnci/djm024. Epub 2007 Jun 27.
- Jover R, Nguyen TP, Perez-Carbonell L, Zapater P, Paya A, Alenda C, Rojas E, Cubiella J, Balaguer F, Morillas JD, Clofent J, Bujanda L, Rene JM, Bessa X, Xicola RM, Nicolas-Perez D, Castells A, Andreu M, Llor X, Boland CR, Goel A. 5-Fluorouracil adjuvant chemotherapy does not increase survival in patients with CpG island methylator phenotype colorectal cancer. Gastroenterology. 2011 Apr;140(4):1174-81. doi: 10.1053/j.gastro.2010.12.035. Epub 2010 Dec 24.
- Carethers JM, Smith EJ, Behling CA, Nguyen L, Tajima A, Doctolero RT, Cabrera BL, Goel A, Arnold CA, Miyai K, Boland CR. Use of 5-fluorouracil and survival in patients with microsatellite-unstable colorectal cancer. Gastroenterology. 2004 Feb;126(2):394-401. doi: 10.1053/j.gastro.2003.12.023.
- Gamazon ER, Huang RS, Cox NJ, Dolan ME. Chemotherapeutic drug susceptibility associated SNPs are enriched in expression quantitative trait loci. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 May 18;107(20):9287-92. doi: 10.1073/pnas.1001827107. Epub 2010 May 4.
- Dai J, Gu J, Huang M, Eng C, Kopetz ES, Ellis LM, Hawk E, Wu X. GWAS-identified colorectal cancer susceptibility loci associated with clinical outcomes. Carcinogenesis. 2012 Jul;33(7):1327-31. doi: 10.1093/carcin/bgs147. Epub 2012 Apr 12.
- Xing J, Myers RE, He X, Qu F, Zhou F, Ma X, Hyslop T, Bao G, Wan S, Yang H, Chen Z. GWAS-identified colorectal cancer susceptibility locus associates with disease prognosis. Eur J Cancer. 2011 Jul;47(11):1699-707. doi: 10.1016/j.ejca.2011.02.004. Epub 2011 Mar 12.
- Lin M, Gu J, Eng C, Ellis LM, Hildebrandt MA, Lin J, Huang M, Calin GA, Wang D, Dubois RN, Hawk ET, Wu X. Genetic polymorphisms in MicroRNA-related genes as predictors of clinical outcomes in colorectal adenocarcinoma patients. Clin Cancer Res. 2012 Jul 15;18(14):3982-91. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-11-2951. Epub 2012 Jun 1.
- O'Donnell PH, Stark AL, Gamazon ER, Wheeler HE, McIlwee BE, Gorsic L, Im HK, Huang RS, Cox NJ, Dolan ME. Identification of novel germline polymorphisms governing capecitabine sensitivity. Cancer. 2012 Aug 15;118(16):4063-73. doi: 10.1002/cncr.26737. Epub 2012 Jan 3.
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- Calon A, Lonardo E, Berenguer-Llergo A, Espinet E, Hernando-Momblona X, Iglesias M, Sevillano M, Palomo-Ponce S, Tauriello DV, Byrom D, Cortina C, Morral C, Barcelo C, Tosi S, Riera A, Attolini CS, Rossell D, Sancho E, Batlle E. Stromal gene expression defines poor-prognosis subtypes in colorectal cancer. Nat Genet. 2015 Apr;47(4):320-9. doi: 10.1038/ng.3225. Epub 2015 Feb 23.
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- Dienstmann R, Vermeulen L, Guinney J, Kopetz S, Tejpar S, Tabernero J. Consensus molecular subtypes and the evolution of precision medicine in colorectal cancer. Nat Rev Cancer. 2017 Mar 23;17(4):268. doi: 10.1038/nrc.2017.24. No abstract available.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Antecipado)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
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