Estudo de redes funcionais em repouso fMRI (DEPIMAGE)

Hipótese do estudo:

Os investigadores assumem que a conectividade dentro do DMR será aumentada em pacientes unipolares em comparação com pacientes bipolares. Da mesma forma, os pesquisadores assumem, de acordo com os resultados de nossos estudos usando N-Back (Harvey et al, 2005) e estudos no processo de auto-referência na depressão unipolar (Grimm et al, 2009; e Lemogne al, 2009) que o DMR e a conectividade das redes frontoparietais (córtex intraparietal e córtex pré-frontal dorsolateral) será extraordinariamente positiva em pacientes unipolares em comparação com pacientes bipolares.

Métodos:

Estudo transversal, multicêntrico, comparativo avaliando pacientes unipolares e bipolares em fase depressiva e grupo controle sem transtornos psiquiátricos. O estudo envolve uma única avaliação com fMRI, que é usada para caracterizar um MDE major mono ou bipolar. A questão não é prever a progressão subsequente para um transtorno unipolar ou bipolar.

Resultado primário :

Comparação de pacientes deprimidos unipolares e bipolares em fase aguda depressiva e indivíduos controles com tarefa de repouso fMRI e uma tarefa de referência própria e uma sequência de tensores de difusão. Os pacientes serão avaliados clinicamente por: MADRS, YMRS, BDRS, Mathys, SCID.

Resultado secundário:

verificar a integridade funcional do RFR na depressão bipolar ou unipolar comparando os padrões de atividade cerebral dos pacientes deprimidos em relação ao grupo controle;

Braço experimental: paciente com transtorno bipolar tipo I ou II e paciente com transtorno unipolar Braço controle: indivíduos sem transtornos psiquiátricos avaliados pelo SCID Número de pacientes por braço: 40 Número total de pacientes: 123 Duração: inclusões 3 anos. Duração da inclusão por paciente: 16 dias Número de centros participantes: 4 Análises estatísticas: estratégia de análise de dados fMRI

O critério primário é a variação do sinal BOLD durante o estado de repouso e durante a tarefa de processamento autorreferencial em ambos os grupos de pacientes deprimidos em comparação com o grupo controle. A conectividade funcional dentro e entre DMN (rede de modo padrão), CEN (rede executiva central) e SN (rede de saliência) será testada usando uma abordagem multivariada, análise de componentes independentes (ICA). Esta análise decompõe simultaneamente os dados de fMRI de grupo em modos que descrevem variações no espaço, tempo por assunto para identificar mapas espaciais funcionais independentes correspondentes a redes funcionais cerebrais coerentes.

Uma análise de variância (ANOVA) entre grupos será realizada para avaliar a diferença de conectividade funcional dentro e entre DMN, CEN e SN compreendendo um grupo de fator entre (unipolar, bipolar, controles) para dados do estado de repouso e dados do auto- tarefa referencial.

Correlações:

As correlações serão exploradas entre os parâmetros de fMRI (no modo padrão e na rede executiva central) e os critérios clínicos (por exemplo, pontuações em MATTIS, MADRSn, YMRS).