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Influência da cola na absorção do agente HCV Velpatasvir em combinação com PPI Omeprazol. (COPA)

16 de outubro de 2020 atualizado por: Radboud University Medical Center

Influência da Bebida Ácida Cola na Absorção do Agente VHC Velpatasvir em Voluntários Saudáveis ​​Tratados com o Inibidor da Bomba de Prótons Omeprazol.

Epclusa® é um comprimido pangenotípico, uma vez ao dia, para o tratamento da infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) contendo o inibidor da polimerase NS5B sofosbuvir (SOF, análogo de nucleotídeo) 400 mg e o inibidor NS5A velpatasvir (VEL) 100 mg.

Velpatasvir tem absorção dependente do pH. A um pH mais elevado, a solubilidade do velpatasvir diminui. Foi demonstrado que em indivíduos tratados com inibidores da bomba de prótons (IBPs), como o omeprazol, a absorção de velpatasvir é reduzida em 26-56%, dependendo da dose de omeprazol, ingestão concomitante de alimentos e tempo/sequência de velpatasvir vs. ingestão de omeprazol. Como resultado, a ingestão concomitante de IBPs com velpatasvir não é recomendada.

Por várias razões, a proibição do uso de IBP com velpatasvir é um problema clinicamente relevante. Primeiro, o uso de IBP é altamente frequente na população de indivíduos infectados pelo VHC, com prevalências relatadas de até 40%. Em segundo lugar, os IBPs estão disponíveis como medicamentos de venda livre e, portanto, podem ser usados ​​pelos indivíduos sem informar seu médico. Em terceiro lugar, embora a terapia para VHC seja geralmente bem tolerada, sintomas gastrointestinais, como dor abdominal e náusea, são frequentemente relatados, o que pode levar ao uso de IBP.

Uma solução para esse problema poderia ser o uso de outros agentes redutores de ácido, como antagonistas dos receptores H2 ou antiácidos. Em geral, eles têm um efeito menos pronunciado no pH intragástrico e são considerados menos eficazes do que os IBPs por muitos pacientes e médicos.

Uma segunda solução seria a escolha de outro agente HCV ou combinação que não dependa do baixo pH gástrico para sua absorção, como o daclatasvir. Daclatasvir, no entanto, não é um agente pangenotípico do VHC e pode ser menos eficaz contra as infecções GT 2 e 3 do que o velpatasvir. Em segundo lugar, nem todos os sujeitos têm acesso ao daclatasvir, dependendo da operadora de saúde ou da região onde vivem.

Uma terceira solução, e o foco deste estudo da COPA, é adicionar um copo da bebida ácida cola no momento da administração de velpatasvir em indivíduos tratados concomitantemente com IBPs. Esta intervenção tem-se mostrado eficaz para vários medicamentos de outras classes terapêuticas que têm em comum uma solubilidade reduzida (e, portanto, absorção reduzida) a um pH intragástrico mais elevado, nomeadamente erlotinib, itraconazol, cetoconazol.

As vantagens desta abordagem são: (1) apenas uma diminuição temporária no pH gástrico no momento da ingestão de cola; o resto do dia o IBP terá seu efeito terapêutico (2) cola está disponível em todo o mundo (3) a administração de cola pode ser feita independentemente do horário de uso do IBP.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

11

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Gelderland
      • Nijmegen, Gelderland, Holanda, 6525 GA
        • Radboud University Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 55 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • O sujeito tem pelo menos 18 anos e não mais de 55 anos na triagem.
  • O sujeito não fuma mais de 10 cigarros, 2 charutos ou 2 cachimbos por dia por pelo menos 3 meses antes do Dia 1.
  • Sujeito pesa pelo menos 40 kg.
  • O sujeito tem um Índice de Quetelet (Índice de Massa Corporal) de 18 a 30 kg/m2, incluindo os extremos.
  • O sujeito é capaz e deseja assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido antes das avaliações de triagem.
  • O sujeito está em boas condições de saúde apropriadas para a idade, conforme estabelecido pelo histórico médico, exame físico e eletrocardiografia, resultados de bioquímica, hematologia e teste de urina dentro de 4 semanas antes do Dia 1. Os resultados dos testes de bioquímica, hematologia e exame de urina devem estar dentro do laboratório intervalos de referência (ver Apêndice A). Se os resultados laboratoriais não estiverem dentro dos intervalos de referência, o sujeito é incluído na condição de que o Investigador julgue que os desvios não são clinicamente relevantes. Isso deve ser claramente registrado.
  • O sujeito tem pressão arterial e pulsação normais, de acordo com o julgamento do Investigador.

Critério de exclusão:

  • Depuração de creatinina abaixo de 60 mL/min.
  • História documentada de sensibilidade/idiossincrasia a medicamentos ou excipientes.
  • Teste positivo para hepatite B ou C
  • Mulher grávida (conforme confirmado por um teste de hCG realizado menos de 4 semanas antes do dia 1) ou mulher amamentando. Indivíduos do sexo feminino com potencial para engravidar sem contracepção adequada, por ex. histerectomia, laqueadura tubária bilateral, dispositivo intrauterino (não hormonal), abstinência total, métodos de dupla barreira ou dois anos após a menopausa. Eles devem concordar em tomar precauções para evitar uma gravidez durante toda a condução do estudo.
  • Terapia com qualquer medicamento (durante as duas semanas anteriores ao Dia 1), exceto paracetamol (máximo de 2 gramas/dia).
  • Histórico relevante ou presença de distúrbios pulmonares (especialmente DPOC), distúrbios cardiovasculares, distúrbios neurológicos (especialmente convulsões e enxaqueca), distúrbios psiquiátricos, distúrbios gastrointestinais, distúrbios renais e hepáticos (aumento clinicamente relevante de ALAT/ASAT ou hiperbilirrubinemia), distúrbios hormonais ( especialmente diabetes mellitus), distúrbios da coagulação.
  • Histórico relevante ou condição atual que possa interferir na absorção, distribuição, metabolismo ou excreção do medicamento.
  • História ou abuso atual de drogas, álcool ou solventes (teste positivo de drogas de abuso).
  • Incapacidade de entender a natureza e extensão do estudo e os procedimentos necessários.
  • Participação em um estudo de drogas dentro de 60 dias antes do Dia 1.
  • Doação de sangue dentro de 60 dias antes do Dia 1.
  • Doença febril dentro de 3 dias antes do Dia 1.
  • Colega de trabalho do Radboud University Medical Center.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: A: Epclusa + omeprazol + Coca Cola (teste 1)
Dia 1 - 6 40 mg de omeprazol QD; no Dia 5 é administrada uma dose única de SOF/VEL com 250 mL de Coca Cola Classic (teste 1).
Teste 1
Outros nomes:
  • Omeprazol
  • Coca-Cola Clássica 250ml
Teste 2
Outros nomes:
  • Omeprazol
  • água 250ml
Referência
Experimental: B: Epclusa + omeprazol + água (teste 2)
Dia 8 - 13: 40 mg de omeprazol QD; no Dia 12 é administrada uma dose única de SOF/VEL (teste 2).
Teste 1
Outros nomes:
  • Omeprazol
  • Coca-Cola Clássica 250ml
Teste 2
Outros nomes:
  • Omeprazol
  • água 250ml
Referência
Comparador Ativo: C: Epclusa + água (Referência)
Dia 15 - 21: sem tratamento com omeprazol; no Dia 19 é administrada uma dose única de SOF/VEL (referência).
Teste 1
Outros nomes:
  • Omeprazol
  • Coca-Cola Clássica 250ml
Teste 2
Outros nomes:
  • Omeprazol
  • água 250ml
Referência

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Bioequivalência AUC0-inf
Prazo: 21 dias

Determinação de velpatasvir AUC0-inf por análise não compartimental.

Estatísticas descritivas para as concentrações plasmáticas de velpatasvir em cada tempo de amostragem. Estatísticas descritivas para cada parâmetro PK por tratamento (média geométrica + CV%).

Razões médias geométricas e intervalos de confiança de 90% dos parâmetros farmacocinéticos de A (Teste 1) vs. C (Referência) e de B (Teste 2) vs. C (Referência).

Razões médias geométricas de AUC0-inf com 90% de Cl caindo inteiramente dentro da faixa de 0,7 a 1,43 são consideradas bioequivalentes.

21 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Segurança e tolerabilidade de Epclusa em voluntários saudáveis
Prazo: 21 dias

Avaliar a segurança e tolerabilidade dos comprimidos SOFA/EL em voluntários saudáveis.

Os eventos adversos após a administração de SOFA/EL nas três intervenções serão descritos e comparados (incluindo anormalidades laboratoriais clinicamente relevantes).

21 dias
Bioequivalência (Cmax)
Prazo: 21 dias
Determinação da Cmax de velpatasvir por análise não compartimental.
21 dias
Bioequivalência AUC0-48h
Prazo: 21 dias
Determinação de velpatasvir AUC0-48h por análise não compartimental.
21 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Links úteis

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de agosto de 2018

Conclusão Primária (Real)

1 de dezembro de 2018

Conclusão do estudo (Real)

1 de dezembro de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de abril de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

30 de abril de 2018

Primeira postagem (Real)

1 de maio de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

19 de outubro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de outubro de 2020

Última verificação

1 de janeiro de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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