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Eficácia do Fluoreto de Diamina de Prata (SDF) na Detenção de Lesões de Cárie Cavitadas

12 de dezembro de 2024 atualizado por: Margherita Fontana, University of Michigan

RCT de Fase III da Eficácia do Fluoreto de Diamina de Prata na Detenção de Lesões de Cárie Cavitadas

Este estudo é um estudo de Fase III, multilocais, randomizado, controlado por placebo, com dois grupos paralelos. Os grupos são SDF ou placebo e são aplicados a cada 6 meses. A principal hipótese do estudo é que o SDF é melhor do que o placebo para interromper cáries com dentina exposta em dentes de leite quando avaliado 6 meses após a aplicação inicial.

Visão geral do estudo

Status

Rescindido

Condições

Descrição detalhada

Este estudo é um estudo de superioridade de fase III, multicêntrico, randomizado, controlado por placebo, com dois grupos paralelos (placebo vs. SDF aplicado a lesões cavitadas) envolvendo um total de 1.144 crianças com o desfecho primário avaliado 6 meses após o tratamento inicial.

Mil cento e quarenta e quatro crianças, de 12 a 71 meses de idade, de programas de educação infantil, como centros Head Start, centros Early Head Start e programas equivalentes de pré-escola subsidiados pela cidade/estado, ou crianças que frequentam clínicas odontológicas associadas a clínicas locais de ensaio, serão randomizados, em duas coortes. As visitas de avaliação ocorrerão na linha de base, 3 meses, 6 meses e 8 meses. SDF/placebo será aplicado na linha de base e 6 meses. Os pais/responsáveis ​​serão chamados 24 a 48 horas após a aplicação do SDF/placebo para avaliar eventos adversos e problemas imprevistos e visitas presenciais para exames de segurança estarão disponíveis para todas as crianças participantes aproximadamente 24 a 48 horas após a aplicação do SDF/placebo. Esta visita poderá acontecer antes ou depois da ligação de 24 a 48 horas com o pai ou responsável legal, mas todos os esforços serão feitos para que a ligação ocorra antes da visita de 24 a 48 horas. Além disso, contatos intermediários em 1,5 meses, 4,5 meses e 7 meses ocorrerão para determinar se a criança precisa de uma visita adicional para avaliar dor, progressão da lesão, etc. e para manter contato com o participante.

A randomização para aplicação de SDF (tratamento) ou placebo (controle) será no nível do participante; todos os dentes de um participante que atendem aos critérios de inclusão receberão o mesmo produto experimental. Tanto o tratamento quanto o controle serão dispensados ​​de ampolas de dose unitária idênticas, codificadas e rotuladas para garantir o mascaramento de todo o pessoal do estudo. O número de ampolas necessárias para tratar todas as lesões cariosas na boca do participante será registrado. Nenhuma remoção de cárie será realizada. Os dentes serão limpos com escova de dente e secos com algodão/gaze, e a solução será aplicada na dentina de cada lesão cavitada alvo utilizando um aplicador padronizado. Após a aplicação, o dente será seco com gaze.

Em cada visita clínica, serão coletados exames do Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie (ICDAS), incluindo avaliações de dureza de lesões cavitadas, avaliações de tecidos moles e questionários sobre desconforto dentário, impacto familiar e satisfação e aceitabilidade do tratamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

830

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
        • University of Iowa College of Dentistry
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
        • University of Michigan School of Dentistry
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10010
        • New York University College of Dentistry

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

2 anos a 2 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Filho:

    • Homem ou mulher, entre 12-71 meses de idade na linha de base, até o dia em que a criança completa 6 anos de idade.
    • Deve permitir o exame da cavidade oral e a aplicação do tratamento pelos examinadores na linha de base.
    • Deve ter S-ECC [definido como: Em crianças menores de 3 anos, qualquer sinal (lesão não cavitada ou cavitada) de cárie em qualquer superfície dentária (ou seja, mais comum para esta faixa etária será em superfícies lisas irrompidas). Dos 3 aos 5 anos de idade, ≥1 cesd nos dentes anteriores superiores; ou uma pontuação ced de ≥4 (3 anos de idade), ≥5 (4 anos de idade) ou ≥6 (5 anos de idade) constitui S-ECC. Nota: O componente "d" do índice dmfs é definido como incluindo lesões cavitadas e não cavitadas, portanto ICDAS>1].
    • Ter pelo menos um dente alvo SDF com

      • Lesões de cárie moles cavitadas que se estendem até a dentina [ICDAS 5 ou 6];
      • Lesão(ões) cavitada(s) que permitem avaliação direta da dureza e aplicação de SDF (o aplicador de microbrush deve caber na cavidade e ser capaz de acessar toda a dentina exposta).
  • Pai/Responsável Legal:

    • Forneça consentimento informado por escrito para a criança e para ela mesma antes da participação.
    • Deve ser maior de 18 anos, ou menor emancipado que apresente documentação de emancipação.
    • Deve estar disposto e capaz de participar de atividades experimentais.

Critério de exclusão:

  • Filho:

    • Defeitos dentários de desenvolvimento generalizados hereditários, como Amelogênese Imperfeita e Dentinogênese Imperfeita.
    • Alergia/sensibilidade conhecida à prata ou outros íons de metais pesados.
    • Presença de qualquer ulceração gengival ou perioral, abscesso ou estomatite.
    • Participar do sistema de adoção no início do julgamento.
    • Dor de dente no início do estudo (com base na pontuação do Questionário de Desconforto Dentário de 1 ou superior).

      • Nota: Se a dor de dente ocorrer após a linha de base, a criança permanece elegível para continuar no teste desde que tenha pelo menos um dente de teste que atenda aos critérios de inclusão/exclusão dentária.
    • Incapacidade demonstrada de cumprir os requisitos do protocolo do estudo (a determinação fica a critério do Investigador Clínico do Centro).
    • Raquitismo.
    • Osteopenia ou osteoporose (por exemplo, Osteogênese Imperfeita, Síndrome de Ehlers-Danlos, Síndrome de Marfan, etc.).
    • Doenças crônicas, como doença renal crônica, leucemia, linfoma, doenças reumáticas, etc.
    • Doença óssea metabólica (por exemplo, galactosemia, doença de armazenamento de glicogênio tipo 1, etc.).
    • Glicocorticóides crônicos, anticonvulsivantes, quimioterapia, administração de bisfosfonatos.
    • Hipotireoidismo, hiperparatireoidismo, intolerância à glicose, hipocalcemia ou hipofosfatemia.
  • Dente:

    • Dor devido a cárie (com base na pontuação DDQ de 1 ou superior).

      • Observação: Se ocorrer dor de dente após a linha de base, o dente será removido do estudo.
    • Exposição pulpar ou sinais de infecção pulpar (abscesso, fístula, edema).
    • Mobilidade não associada aos padrões de esfoliação esperados.
  • Pai/Responsável Legal:

    • Incapacidade demonstrada de cumprir os requisitos do protocolo do estudo (a determinação fica a critério do Investigador Clínico do Centro).
    • Incapacidade de ler e compreender o documento de consentimento ou os questionários do estudo nos idiomas traduzidos disponíveis.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Prata Diamina Fluoreto (SDF)
O SDF será aplicado aos dentes afetados duas vezes durante o estudo. Uma vez na triagem/linha de base e novamente na visita de 6 meses.
O SDF será aplicado duas vezes durante o estudo
Outros nomes:
  • Fluoreto de Prata Diamina
Comparador de Placebo: Placebo
O placebo será aplicado nos dentes afetados duas vezes durante o estudo. Uma vez na triagem/linha de base e novamente na visita de 6 meses.
Isso está sendo comparado ao SDF e também será aplicado duas vezes

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A proporção de lesões experimentais interrompidas por criança em cada braço de tratamento após um tratamento com SDF ou placebo
Prazo: 6 meses
As lesões de teste presas serão avaliadas determinando se a lesão é dura ou mole pressionando a lesão usando uma sonda padrão avaliada por examinadores calibrados.
6 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A proporção de lesões experimentais interrompidas por criança em cada braço de tratamento após dois tratamentos com SDF ou placebo
Prazo: 8 meses
As lesões de teste presas serão avaliadas determinando se a lesão é dura ou mole após duas aplicações de SDF pressionando a lesão usando uma sonda padrão avaliada por examinadores calibrados.
8 meses
Proporção de lesões experimentais interrompidas por criança em cada braço de tratamento após um tratamento com SDF ou placebo
Prazo: 3 meses
A proporção de lesões de teste presas será avaliada determinando se a lesão é dura ou mole pressionando a lesão usando uma sonda padrão avaliada por examinadores calibrados. O efeito de uma única aplicação será avaliado no acompanhamento de 3 meses após o tratamento inicial.
3 meses
Proporção de lesões experimentais com dor antes ou na consulta de 8 meses
Prazo: Linha de base, ligação de 24 a 48 horas, 1,5 mês, 3 meses, 4,5 meses, 6 meses, 24 a 48 horas após 6 meses, 7 meses, 8 meses
A presença de dor associada a uma lesão experimental foi avaliada no início do estudo com uma pontuação de 1 ou superior usando o Dental Discomfort Questionnaire (DDQ). O DDQ é um instrumento validado que avalia a dor em crianças de até 5 anos, relatada pelos pais/responsáveis ​​legais, com base na observação dos comportamentos relacionados à dor de dente pela criança. Consiste em duas partes: uma questão sobre a ocorrência de dor de dente e quando (se não houver dor, pontuação DDQ de 0, melhor), e 8 questões validadas sobre comportamentos associados à dor de dente ou desconforto devido à cárie em uma escala de três pontos: 0 ' nunca', 1 'às vezes' e 2 'frequentemente'. A pontuação total é a soma das 8 questões da parte dois, variando de 0 (sem dor) a 16 (pior pontuação). Uma pontuação DDQ de 1 ou superior pode não ser causada por dor em um dente experimental, portanto, as crianças com uma pontuação DDQ igual ou superior a 1 foram examinadas durante uma consulta clínica para determinar se os dentes experimentais apresentavam dor. A dor associada a um dente experimental a qualquer momento após o tratamento inicial foi contada como dor na lesão experimental.
Linha de base, ligação de 24 a 48 horas, 1,5 mês, 3 meses, 4,5 meses, 6 meses, 24 a 48 horas após 6 meses, 7 meses, 8 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Margherita Fontana, DDS, PhD, University of Michigan

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

8 de outubro de 2018

Conclusão Primária (Real)

11 de abril de 2023

Conclusão do estudo (Real)

27 de abril de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

24 de agosto de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de agosto de 2018

Primeira postagem (Real)

28 de agosto de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

12 de dezembro de 2024

Última verificação

1 de dezembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • HUM00147622
  • U01DE027372 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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