O efeito da administração precoce de dapagliflozina em pacientes com IAMEST com disfunção sistólica do VE

300 pacientes STIMI com disfunção sistólica do VE serão divididos aleatoriamente em dois grupos iguais (Grupo I (braço do estudo, n=150); receberão

1. Terapia de reperfusão: intervenção coronária percutânea primária (PPCI) após carga DAPT (300 mg de aspirina e 600 mg de clopidogrel ou 180 mg de ticagrelor por via oral) na ambulância ou departamento de emergência após o diagnóstico.
2. Tratamento anti-isquêmico: DAPT, anticoagulação SC, betabloqueadores, estatina ou outros serão individualizados de acordo com a condição do paciente.
3. Tratamento anti-falha: Inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II, betabloqueadores, antagonistas dos receptores de mineralocorticóides, outros diuréticos serão adicionados em caso de sobrecarga de volume.
4. Dapagliflozina: será administrada na dose de 10 mg uma vez ao dia dentro de 24 horas após a ICPP.

Grupo (II) Braço controle (n=150); irá receber

1. Terapia de reperfusão: como no braço do estudo
2. Tratamento anti-isquêmico: como no braço do estudo.
3. Tratamento anti-falha: como no braço do estudo. Análise ecocardiográfica do VE para ambos os grupos no início do estudo e acompanhamento de 3 meses por ecocardiografia 2D para avaliar: FEVE pelo método de simpson Função diastólica Diâmetro e volume do VE. Índice de volume LA. índice de massa do VE. Gravidade da RM.

Análise de subestudo de investigação laboratorial:

50 pacientes de ambos os grupos serão submetidos a NT-proBNP no início e após 3 meses de acompanhamento.

Os resultados clínicos:

Os pacientes serão acompanhados em um ambulatório deduzido para avaliação dos resultados clínicos por telefone celular ou visitas clínicas em 3 meses.

Os pacientes serão avaliados quanto aos seguintes parâmetros clínicos:

I. Composto de morte CV e reinternação por IC. II. Componente individual em pontos finais compostos. III. Reinfarto ou reinternação por SCA e revascularização da lesão-alvo.

Medidas de resultado da pesquisa:

a. Primário (principal):

1. A melhora da FEVE (≥ 5%) pela ecocardiografia biplanar pelo método simpson.

a. Secundário (subsidiária):

1. Parâmetros ecocardiográficos no seguimento de 3 meses.

   1. Alterações na remodelação do VE.
   2. Alterações na função diastólica
   3. Alterações no índice de volume LA.
   4. Alterações no índice de massa do VE.
2. Investigações laboratoriais. Alterações do NT-proBNP desde o início até o acompanhamento de 3 meses
3. Resultados clínicos em 3 meses. I. Composto de morte CV e reinternação por IC. II. Componente individual em pontos finais compostos. III. Reinfarto ou reinternação por SCA e revascularização da lesão-alvo.