El efecto de la administración temprana de dapagliflozina en pacientes con IAMCEST con disfunción sistólica del VI

300 pacientes STIMI con disfunción sistólica del VI se dividirán aleatoriamente en dos grupos iguales (Grupo I (brazo de estudio, n=150); recibirán

1. Terapia de reperfusión: intervención coronaria percutánea primaria (ICPP) después de la carga de TAPD (aspirina 300 mg y clopidogrel 600 mg o ticagrelor 180 mg por vía oral) en la ambulancia o servicio de urgencias al momento del diagnóstico.
2. Tratamiento antiisquémico: TAPD, anticoagulación SC, bloqueadores beta, estatinas u otros serán individualizados según el estado del paciente.
3. Tratamiento antifallo: En caso de sobrecarga de volumen se añadirán inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de los receptores de la angiotensina II, bloqueadores beta, antagonistas de los receptores de mineralocorticoides, otros diuréticos.
4. Dapagliflozina: se administrará en una dosis de 10 mg una vez al día dentro de las 24 horas posteriores a la ICPP.

Grupo (II) Brazo de control (n=150); recibirá

1. Terapia de reperfusión: como en el brazo de estudio
2. Tratamiento antiisquémico: como en el brazo de estudio.
3. Tratamiento anti-fracaso: como en el brazo de estudio. Análisis ecocardiográfico del VI para ambos grupos al inicio del estudio y seguimiento a los 3 meses mediante ecocardiografía 2D para evaluar: FEVI por método simpson Función diastólica Diámetro y volumen del VI. Índice de volumen LA. Índice de masa del VI. Gravedad de la RM.

Análisis de subestudios de investigación de laboratorio:

50 pacientes de cada grupo se someterán a NT-proBNP al inicio y después de 3 meses de seguimiento.

Resultados clínicos:

Los pacientes serán seguidos en una clínica ambulatoria deducida para la evaluación de los resultados clínicos, ya sea por teléfono celular o visitas a la clínica a los 3 meses.

Los pacientes serán evaluados para los siguientes parámetros clínicos:

I. Compuesto de muerte CV y ​​rehospitalización por IC. II. Componente individual en puntos finales compuestos. tercero Reinfarto o reingreso por SCA y revascularización de la lesión diana.

Medidas de resultado de la investigación:

a. Primaria (principal):

1. La mejoría en la FEVI (≥ 5%) utilizando ecocardiografía biplana método simpson.

a. Secundario (subsidiario):

1. Parámetros ecocardiográficos a los 3 meses de seguimiento.

   1. Cambios en la remodelación del VI.
   2. Cambios en la función diastólica
   3. Cambios en el índice de volumen de LA.
   4. Cambios en el índice de masa del VI.
2. Investigaciones de laboratorio. Cambios en el NT-proBNP desde el inicio hasta el seguimiento de 3 meses
3. Resultados clínicos a los 3 meses. I. Compuesto de muerte CV y ​​rehospitalización por IC. II. Componente individual en puntos finales compuestos. tercero Reinfarto o reingreso por SCA y revascularización de la lesión diana.