Avaliação objetiva do Scratch Collapse Test with Dynamometer, um estudo multicêntrico prospectivo.

A síndrome do túnel do carpo e a compressão do nervo ulnar no cotovelo são patologias comuns, tratadas cirurgicamente.

O diagnóstico é geralmente baseado em um eletromiograma (EMG), bem como sintomatologia, etiologia dos sintomas típicos e um exame clínico sugestivo. Testes provocativos realizados em consulta incluem o sinal de Tinel e Phalen para o túnel do carpo, e o sinal de Tinel e flexão prolongada para o nervo ulnar no cotovelo.

O Scratch Collapse Test (SCT) surgiu recentemente como um novo teste de provocação para ajudar a diagnosticar a compressão do nervo no membro superior.

Este teste não invasivo e indolor procura reduzir a força de rotação externa do ombro através da aplicação de resistência (o braço do médico), antes e depois de um estímulo sensorial por "coçar" a área de compressão. No entanto, este teste permanece controverso e não baseado em medidas objetivas.

Nosso objetivo é, portanto, avaliar a força de rotação externa do ombro e, portanto, TBS, objetivamente com um dinamômetro, antes e após a estimulação em casos de síndrome de compressão do nervo mediano no túnel do carpo e síndrome de compressão do nervo ulnar no cotovelo, quando estes são clínica e eletromiográficamente comprovado.

Esse teste já foi estudado na literatura, mas os resultados em termos de sensibilidade e especificidade são muito díspares. Um estudo já publicou resultados negativos sobre o assunto, com a limitação de que o ensaio era monocêntrico.

Através deste estudo multicêntrico, o investigador principal deseja destacar a muito provável subjetividade do SCT quando ele é realizado. Como a resistência é aplicada pelo braço do médico, o investigador não consegue determinar a força aplicada contra o paciente, ao contrário de um objeto de medição. O investigador principal espera que este estudo refute a noção de que a força de rotação externa do ombro diminui após a estimulação da zona de gatilho em casos de síndrome de compressão nervosa comprovada.

Os resultados deste estudo permitirão, assim, descontinuar o uso desta técnica se ela não ajudar no diagnóstico de compressão.

A literatura mostra escassez de estudos prospectivos e objetivos envolvendo um grande número de pacientes.