Objektive Bewertung des Scratch-Collapse-Tests mit Dynamometer, einer prospektiven multizentrischen Studie.

Das Karpaltunnelsyndrom und die Kompression des Nervus ulnaris am Ellenbogen sind häufige Erkrankungen, die chirurgisch behandelt werden.

Die Diagnose basiert in der Regel auf einem Elektromyogramm (EMG) sowie auf der Symptomatik, der Ätiologie typischer Symptome und einer aussagekräftigen klinischen Untersuchung. Zu den in Absprache durchgeführten provokativen Tests gehören das Tinel- und Phalen-Zeichen für den Karpaltunnel sowie das Tinel- und verlängerte Flexionszeichen für den Nervus ulnaris am Ellenbogen.

Der Scratch Collapse Test (SCT) ist kürzlich als neuer Provokationstest zur Diagnose von Nervenkompressionen in der oberen Extremität aufgetaucht.

Bei diesem nicht-invasiven, schmerzfreien Test wird nach einer Verringerung der Kraft der Außenrotation der Schulter gesucht, indem Widerstand (der Arm des Arztes) vor und nach einem sensorischen Reiz durch „Kratzen“ im Kompressionsbereich ausgeübt wird. Dennoch bleibt dieser Test umstritten und basiert nicht auf objektiven Messungen.

Unser Ziel ist es daher, die Außenrotationskraft der Schulter und damit die TBS objektiv mit einem Dynamometer vor und nach der Stimulation bei einem Kompressionssyndrom des Nervus medianus am Karpaltunnel und einem Kompressionssyndrom des Nervus ulnaris am Ellenbogen zu beurteilen, wenn diese klinisch und elektromyographisch vorliegen bewiesen.

Dieser Test wurde bereits in der Literatur untersucht, die Ergebnisse hinsichtlich Sensitivität und Spezifität sind jedoch sehr unterschiedlich. Eine Studie hat bereits negative Ergebnisse zu diesem Thema veröffentlicht, mit der Einschränkung, dass die Studie monozentrisch war.

Mit dieser multizentrischen Studie möchte der Hauptforscher die sehr wahrscheinliche Subjektivität der SCT bei ihrer Durchführung hervorheben. Da der Widerstand durch den Arm des Arztes ausgeübt wird, kann der Untersucher die auf den Patienten ausgeübte Kraft im Gegensatz zu einem Messobjekt nicht bestimmen. Der Hauptforscher erwartet, dass diese Studie die Annahme widerlegt, dass die äußere Schulterrotationskraft nach einer Triggerzonenstimulation bei nachgewiesenem Nervenkompressionssyndrom abnimmt.

Die Ergebnisse dieser Studie werden es somit ermöglichen, die Anwendung dieser Technik einzustellen, wenn sie bei der Diagnose einer Kompression nicht hilfreich ist.

Die Literatur zeigt einen Mangel an prospektiven, objektiven Studien mit einer großen Anzahl von Patienten.