Kombinationskemoterapi och interferon alfa följt av kirurgi och/eller strålbehandling vid behandling av patienter med steg I, steg II eller steg III matstrupscancer

MÅL: I. Bestäm svarsfrekvens, varaktighet av svar och prestationsstatus hos patienter med stadium I-III matstrupscancer efter behandling med cisplatin, fluorouracil, interferon alfa och leukovorinkalcium. II. Bestäm toxicitet av denna regim hos dessa patienter. III. Bestäm återfalls- och överlevnadsfrekvenser i denna patientpopulation som behandlas med denna regim. IV. Bestäm svarsfrekvens, svarslängd, prestationsstatus och återfalls- och överlevnadsfrekvens för inoperabla kandidater i denna patientpopulation som behandlats med denna regim följt av strålbehandling. V. Bestäm toxiciteterna för denna regim följt av strålbehandling hos dessa patienter. VI. Utvärdera återfall efter denna behandlingsregim i denna patientpopulation. VII. Jämför röntgenografiska och ultraljudssvar med histopatologiska svar med denna kur i denna patientpopulation. VIII. Utvärdera effekterna av denna regim och dess relation till förmågan att uppnå negativa kirurgiska marginaler och utvärdera omfattningen av multifokalitet, nodalsjukdom, tumörstorlek och tumörgrad. IX. Bestäm förekomsten av perioperativa komplikationer efter denna regim, inklusive kirurgisk såväl som operationstid, blodförlust, perioperativa transfusioner och sjukhusvistelsens längd.

DISPLAY: Patienterna får leukovorinkalcium IV kontinuerligt dag 1-5,5, interferon alfa subkutant dagligen dag 1-6, cisplatin IV under 6 timmar dag 1 och fluorouracil IV kontinuerligt dag 1-5. Behandlingen fortsätter var 21:e dag i 3 kurer i frånvaro av oacceptabel toxicitet. Cirka 4 veckor efter kemoterapi utförs esofagektomi hos patienter utan tecken på lokalt avancerad inoperabel esofaguscancer eller fjärrmetastaser. Patienter som bedöms ha kvarvarande sjukdom efter esofagektomi kommer att övervägas för strålbehandling. Patienter som inte genomgår esofagektomi får kemoradioterapi 21-28 dagar efter avslutad initial kemoterapi. Patienterna får oral hydroxyurea var 12:e timme dag 0-5 och fluorouracil IV kontinuerligt dag 1-5. Patienterna genomgår strålbehandling till matstrupen dagligen dag 1-5. Behandlingen fortsätter var 14:e dag i 7 kurser i frånvaro av oacceptabel toxicitet. Patienterna följs var 6:e ​​månad i 2 år.

PROJEKTERAD ACCRUMENT: Cirka 15-45 patienter kommer att samlas in för denna studie.