AXOS och mikrobiella metaboliter vid CKD

Kronisk njursjukdom är associerad med ackumulering av olika metaboliter, d.v.s. uremiska retentionslösningar. Bevis ökar på att kolonmikrobiotan bidrar väsentligt till dessa uremiska retentionslösningar. Indoxylsulfat och p-kresylsulfat är bland de mest omfattande studerade tarmmikrobiella metaboliterna och är förknippade med hjärt-kärlsjukdomar, total dödlighet och kronisk njursjukdomsprogression. Den viktigaste regulatorn av kolonbakteriers metabolism är näringstillgången och särskilt förhållandet mellan tillgängliga fermenterbara kolhydrater och kväve, som kan modifieras genom intag av så kallade prebiotika (icke-smältbara livsmedelsingredienser). Arabinoxylan-oligosackarider (AXOS) är en nyligen utvecklad grupp av prebiotika och har redan visat en minskande effekt på tarmbildningen av p-kresol hos friska individer. Huruvida prebiotika i allmänhet, och AXOS mer specifikt, kan påverka tarmens generering av mikrobiella metaboliter hos predialyspatienter har hittills inte studerats. En interventionsstudie med AXOS kommer därför att inledas för att testa hypotesen att AXOS kan minska intestinal generering och serumkoncentrationer av mikrobiella metaboliter hos patienter med kronisk nycknesjukdom som ännu inte är i dialys.