Facilitatorer och barriärer vid Anorexia Nervosa - Behandlingsinitiering (FABIANA)

Anorexia nervosa (AN) är en jämförelsevis låg förekomst, men på grund av dess somatiska och psykiska konsekvenser allvarlig sjukdom. Kroniska förlopp är ofta och dödligheten för patienter med AN är högre än vid någon annan psykisk sjukdom.

En stor påverkan på sjukdomsförloppet är intervallet mellan uppkomsten av AN-symtom och början av en adekvat behandling (duration of untreated illness, DUI). Det vill säga att patienter med AN har en bättre prognos om de behandlas tidigt. Tidigare storskaliga insatser har inte visat de önskade positiva effekterna på DUI. Därför verkar en viktig utgångspunkt vara en bättre initial förståelse av de faktorer som påverkar DUI, vilket är huvudsyftet med detta projekt. Baserat på dessa bevis syftar denna studie till att härleda rekommendationer för effektiv sekundär prevention.

Så vitt vi vet är detta den första studien som undersöker faktorer som påverkar DUI med hjälp av en multiinformantstrategi, som utforskar perspektivet för patienter med AN, deras betydande vårdare och involverade läkare. Studien kommer dessutom att undvika förvirring av patienter med olika ätstörningsdiagnoser, det vill säga att den uteslutande kommer att omfatta patienter med AN. Slutligen kommer det att finnas ett tydligt fokus på faktorer som är modifierbara och exakta i sin definition.

Den planerade mixed-metod-studien är uppdelad i tre på varandra följande delstudier. Den första delstudien syftar till att identifiera modifierbara faktorer som påverkar DUI med hjälp av semistrukturerade intervjuer och en multiinformant strategi (patienter, vårdare, läkare). Som ett resultat av dessa kvalitativa analyser med Grounded Theory kommer de mest relevanta faktorerna att fastställas. Motivationen för den andra delstudien är att kondensera de faktorer som identifierats för att påverka DUI till en checklista och att genomföra en första psykometrisk utvärdering av detta nyutvecklade instrument. Den tredje delstudien syftar till att kvantitativt bestämma storleken på effekterna av a) a priori fastställda icke-modifierbara faktorer och b) de modifierbara checklistfaktorerna med hjälp av en multiinformantansats (planerad n för varje informant = 130; 13 samarbetande specialiserade kliniker och 6 samarbetande polikliniska partners). Ytterligare partner inom öppenvården kan rekryteras under studiens gång.

Sammanfattningsvis syftar studien till att härleda rekommendationer för effektiv sekundär prevention. Därigenom kan studien i slutändan bidra till tidigare behandlingsinitiering av patienter med AN, och till att förebygga kroniska förlopp och därmed sammanhängande höga vårdkostnader och individuell börda.