Philtrum-rekonstruktion med hjälp av autogen fettinjektion kontra en kirurgisk reparation vid sekundär unilateral läpprevision

Interventioner:

A. Interventionsgrupp: Fettinjektion

Skörda fett från donnerplatsen:

1. Kirurgisk reparation ska göras under generell anestesi.
2. IV infusion av cefalosporinantibiotikum som kirurgisk profylax mot infektion
3. Tumescent vätska av normal koksaltlösning och epinefrin 1:500 000 ska handinfiltreras i donatorstället (buken).
4. Lipoapiratet ska skördas från donatorstället med manuell fettsugning genom ett litet snitt (mindre än 0,5 cm). Fett sugs upp med hjälp av en kateter med trubbig spets på en 10 ml spruta.
5. Fettet emulgeras.

Injicera fett i läppen:

1. Mikrofettet laddas om i en 1 ml spruta och injiceras med en 1,5 mm trubbig transplantationsnål.
2. Små alikvoter av fett injiceras i filtralkolonnen.
3. Fett ska injiceras i vermiljonen och alla andra områden med volymbrist om det behövs, beroende på läppens kontur.

B. Jämförelsegrupp: Kirurgisk revision med orbicularis oris muskelrekonstruktion.

1. Kirurgisk reparation ska göras under generell anestesi.
2. IV infusion av cefalosporinantibiotikum som kirurgisk profylax mot infektion
3. Det ursprungliga ärret kommer att markeras på huden med metylenblått.
4. Operationsområdet kommer att injiceras med 0,5 % lidokain (innehållande 1:200 000 adrenalin).
5. Huden kommer att snittas längs den designade linjen med borttagning av ärr.
6. Muskelstumpen orbicularis oris ska dissekeras medialt och lateralt.
7. I det mediala segmentet är dissektionen begränsad till inom 5 mm medialt för att undvika att korsa mitten av filtralgropen och för att förhindra störningar av den normala filtralgropen. Muskeln på det laterala klyftsegmentet ska befrias från hud och slemhinnor genom saxdissektion.
8. De mediala och laterala orbicularis oris muskelstubbarna approximeras med hjälp av 4-0 inverterade horisontella madrasssuturer.