Ketamin vid allvarlig traumatisk hjärnskada

Traumatisk hjärnskada (TBI) står för cirka 2,5 miljoner besök på akutmottagningar i USA varje år. Efter decennier av forskning utvecklas hanteringsstrategier för patienter med svår TBI (sTBI) fortfarande. Optimering av intrakraniellt tryck (ICP) och cerebralt perfusionstryck (CPP) är avgörande vid hanteringen av dessa patienter och placeringen av dessa monitorer är den nuvarande standarden för vården. Övervakning av hjärnsyresättning (PbtO2) med invasiva intraparenkymala monitorer är dock för närvarande under utredning vid hantering av svår TBI och placeringen av dessa monitorer får stor användning. Detta har öppnat dörren för användning av stegvis terapi för att optimera ICP och PbtO2 samtidigt. Aktuella bevis tyder på att korrigering av ICP, CPP och PbtO2 i sTBI kräver optimerad analgesi och sedering. Ketamin är ett av de få tillgängliga läkemedel som har både lugnande och smärtstillande egenskaper och som vanligtvis inte äventyrar andningsdrift som opioider och sedativa-hypnotika. Traditionellt har dock ketamin ansetts vara kontraindicerat vid TBI på grund av oro för förhöjda ICP. Ändå har nya data kastat detta långvariga antagande i betydande tvivel. Därför kommer den nuvarande pilotstudien att karakterisera det neurofysiologiska svaret på en enda dos ketamin hos kritiskt sjuka TBI-patienter med ICP- och PbtO2-övervakning.