Ketamin ved svær traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade (TBI) tegner sig for cirka 2,5 millioner besøg på akutafdelinger i USA hvert år. Efter årtiers forskning er håndteringsstrategier for patienter med svær TBI (sTBI) stadig under udvikling. Optimering af intrakranielt tryk (ICP) og cerebralt perfusionstryk (CPP) er altafgørende i behandlingen af ​​disse patienter, og placeringen af ​​disse monitorer er den nuværende standard for pleje. Overvågning af hjerneiltning (PbtO2) med invasive intraparenkymale monitorer er dog i øjeblikket under undersøgelse i håndteringen af ​​svær TBI, og placeringen af ​​disse monitorer vinder udbredt brug. Dette har åbnet døren for brugen af ​​trindelt terapi for at optimere ICP og PbtO2 samtidigt. Aktuelle beviser indikerer, at korrektion af ICP, CPP og PbtO2 i sTBI kræver optimeret analgesi og sedation. Ketamin er et af de få tilgængelige lægemidler, der har både beroligende og smertestillende egenskaber og ikke almindeligvis kompromitterer åndedrætsdrift som opioider og beroligende-hypnotika. Traditionelt er ketamin dog blevet betragtet som kontraindiceret i forbindelse med TBI på grund af bekymringer for forhøjet ICP. Alligevel har nye data sået denne langvarige antagelse i betydelig tvivl. Derfor vil den nuværende pilotundersøgelse karakterisere den neurofysiologiske respons på en enkelt dosis ketamin hos kritisk syge TBI-patienter med ICP- og PbtO2-monitorering.