Val om genetisk testning och lär dig din risk med smart teknik (CATALYST)

Experimentell: Relational Agent (RA)

Deltagare i RA-armen kommer att få ett kliniskt brev undertecknat av den medicinska chefen för institutionens kliniska genetikprogram med en länk till HIPAA-kompatibla RA. RA kommer att tillhandahålla utbildningsinnehåll som motsvarar traditionell genetisk rådgivning (GC) i ett strömlinjeformat format, inklusive videor, beslutsstöd, patientens vittnesmål och Q&A i realtid. Deltagarna kommer att informeras om att de kan konsultera med en genetisk riskspecialist utan kostnad. De som väljer genetisk testning (GT) kommer att ha ett kit skickat till dem, med resultat som delas med deltagaren och deras onkolog, anpassade till resultaten. Deltagare obeslutna eller ovilliga att fortsätta med GT kommer att uppmuntras av RA att konsultera sin onkologileverantör och/eller schemalägga en GC -möte.

Beteende: Relational Agent (RA)

Består av ett kliniskt brev och engagemang i genetisk utbildning och upptag av genetisk testning för ärftlig cancerrisk bland canceröverlevande.

Andra namn:

• Chatbot
• Verktyg för beslutsstöd
• Alex
• Digitala hälsoverktyg

Aktiv komparator: Förbättrad vanlig vård (EUC)

Deltagare i EUC -armen kommer att få ett kliniskt brev undertecknat av den medicinska chefen för institutionens kliniska genetikprogram. Brevet kommer att informera deltagarna om deras och familjens potentiella risk för att bära en patogen variant (PV) förknippad med ärftlig cancer. Det kommer att betona deras berättigande till genetisk testning (GT), rekommendera att man överväger en genetisk rådgivning (GC) för ytterligare information och ger en länk till Rutgers Cancer Institute High-Risk Clinic webbplats. Studieteamet kommer att hjälpa till att underlätta GT på begäran. Resultaten kommer att delas med deltagaren och deras onkolog och skräddarsydd enligt resultaten.

Beteende: Förbättrad vanlig vård (EUC)

Består av ett kliniskt brev och rekommendation för genetisk testning för ärftlig cancerrisk bland canceröverlevande.

Genetisk testning (GT)

GT -upptag kommer att definieras som andelen deltagare som genomgår genetiska tester inom 6 månader efter basundersökningen (för både EUC och RA -armarna). Detta kommer att verifieras genom dokumentation med medicinsk journal. Självrapporterad GT kommer att spåras om verifiering inte är genomförbar.

Acceptabilitet av det relationella agentet (RA)

Acceptabilitet kommer att bedömas med hjälp av chatbot -användbarhetsfrågeformuläret (CUQ), som utvärderar viktiga aspekter av chatbot, inklusive dess personlighet, onboarding -process, användarupplevelse och felhantering.

CUQ består av 16 artiklar, var och en betygsatt på en 5-punkts Likert-skala (1 = håller inte mycket med 5 = håller helt med), med poäng som sträcker sig från 16 till 80. Dessa poäng kommer att normaliseras till en skala från 100. En CUQ -poäng på 68 eller högre kommer att indikera acceptabel användbarhet.

Genetic Testing (GT) avsikter

GT-avsikter kommer att utvärderas med hjälp av en fråga om en enda artikel baserad på Ottawa beslutsstödram, med sex alternativ som bedömer deltagarnas beredskap att bedriva beslutsfattande, allt från att inte överväga valen att redan ha fattat ett beslut och osannolikt att förändras. Denna operativisering fångar begreppet reaktans på hälsomeddelanden, en EPPM -konstruktion.

Informerade beslutsfattande indikatorer

Hereditary Cancer Kunskap kommer att bedöma förståelse för ärftlig cancer, arvsmönster, riskfaktorer och genetiska testimplikationer med hjälp av ett 10-artikels kunskapsindex baserat på ASCO-riktlinjer. Svaralternativ inkluderar "Håller med", "Håller inte med" eller "Jag vet inte."

Beslutskonflikt kommer att mätas med en 12-artikels skala på osäkerhet, informeras, personliga värden och stöd i beslutsfattande, plus 4 artiklar om beslutskvalitet. Objekt är betygsatta på en 5-punkts Likert-skala (Cronbachs alfa = 0,78).

Beslut ånger kommer att bedömas med en skala på 5 artiklar på nöd/ånger efter beslutet (Cronbachs alfa = 0,81-0,92).

Beslutstillfredsställelse kommer att använda en skala med 6 artiklar (Cronbachs alfa = 0,86).

Psykologisk nöd kommer att utvärderas med hjälp av underskalor för Promis -ångest och depression.

Hälsouppfattningar kommer att bedöma upplevd känslighet, själveffektivitet för genetisk testning och svarseffektivitet med 4 artiklar per underskala (Cronbachs alfa = 0,85-0,93).

Genetic Counselling (GC) upptag

GC -upptag kommer att definieras som andelen deltagare som genomgår genetisk rådgivning inom 6 månader efter basundersökningen (för både EUC och RA -armarna). Detta kommer att verifieras genom dokumentation med medicinsk journal. Självrapporterad GC kommer att spåras om verifiering inte är genomförbar.