Adjuvans vs kirurgi endast i tidigt stadium av återkommande NPC

Inklusionskriterier:

1. Patologiskt diagnostiserad med återkommande nasofaryngeal karcinom;
2. Steg rT1 eller rT2 (ytligt parafaryngealt utrymme, avstånd till inre halspulsådern ≤5 mm) eller rT3 (begränsat till bottenväggen av sinus sphenoid), enligt AJCC 8:e upplagan;
3. Metastasering av cervikal lymfkörtel kan kontrolleras lokalt
4. Ålder 18 till 70 år;
5. Utan fjärrmetastaser;
6. Undertecknade blanketter för informerat samtycke;
7. ≥6 månader från genomförandet av strålning till återfall
8. tidigare strålbehandling för endast 1 kurs;
9. ECOG poäng 0-2 och tål kemoterapi och immunterapi
10. Tillräcklig organfunktion;
11. Genomgått endoskopisk kirurgi med negativ patologisk marginal;

Exklusions kriterier:

1. Deltagande i andra interventionella kliniska prövningar;
2. Okontrollerade sjukdomar som kommer att störa förmågan att genomgå terapi;
3. Lider av en annan eller multipel malignitet inom 5 år (exklusive fullständigt behandlad basalcells- eller hudplatepitelcancer, cervixcarcinom in situ);
4. Alla motsättningar till immun- och kemoterapi;
5. med allvarlig autoimmun sjukdom;
6. Användning för närvarande av immunsuppressiva medel eller systemisk glukokortikoidbehandling (dosering >10 mg/dag prednison eller andra glukokortikoider), och fortsätter att använda dem inom 2 veckor före den första administreringen av testläkemedel;
7. Allvarliga allergiska reaktioner mot andra monoklonala antikroppar;
8. Tidigare behandling med PD-1 monoklonal antikropp, PD-L1 monoklonal antikropp, CTLA-4 monoklonal antikropp (eller någon annan antikropp som verkar på T-cellssamstimulering eller checkpoint-väg);
9. Historia om plantering av radioaktiva partiklar;
10. Vaccination med levande vaccin inom 4 veckor före initial administrering eller möjligen under studieperioden;
11. Kvinnliga patienter som är under graviditet eller amning;
12. Andra situationer som forskarna anser inte lämpar sig för inskrivning