巴雷特食管 (BE) 高度异型增生 (HGD) 消融中光动力疗法 (PDT) 的安全性 (Oedisse)
注射用卟啉钠光动力疗法消融Barrett食管重度不典型增生安全性的多中心、前瞻性、开放标签、单臂IIIb/IV期临床研究
光动力疗法 (PDT) 使用药物、卟啉钠和来自非加热激光的光的组合。 药物的激活是通过使用光纤设备照亮异常区域来完成的。 光纤设备是一种非常细的纤维(如钓鱼线),可以传输光。 将光纤装置插入扩散球囊装置中,以确保光纤在食道(食管)内的良好定位。 人们认为,新型扩散球囊装置的尺寸和灵活性可以通过降低治疗后有时发生的食管变窄或闭合(食管狭窄)的风险来提高光动力治疗的安全性。
本研究将使用新型扩散球囊装置评估使用卟啉钠的 PDT 的安全性和有效性,该装置用于光应用以去除 Barrett 食管 (BE) 中的高度异型增生(HGD,食管组织癌前病变)。 这项研究将提供有关光毒性(类似于晒伤的反应)和食道狭窄的高级知识,这些是该疗法的主要风险。 它将涉及北美和欧洲 BE 的 75 名 HGD 患者,并将持续 13 至 16 周。 此外,将在患者亚组中分析食管组织中卟啉钠的浓度。
研究概览
详细说明
将对 BE 中经活检证实的 HGD 患者进行评估以确认是否符合条件。 在注册之前,将验证所有纳入和排除标准。 医疗程序,包括人口统计信息、医疗/手术史、并发医疗条件、体格检查(包括生命体征、体重、身高和肤色)、吞咽困难程度;将收集心电图、胸部 X 光、临床实验室检测、伴随药物摄入和其他治疗用途。
所有患者都将接受一个 PDT 疗程,包括在 3-5 分钟内静脉注射 2.0 mg/kg 卟啉钠,然后进行一两次内窥镜激光照射。 第一次激光应用将在 40-50 小时内使用新的扩散球囊导管进行。 第二次激光应用(没有扩散球囊导管)将在 96-120 小时内对那些对第一次应用反应不足的区域进行。 随访(第 4 周和第 13 周)将包括以下部分或全部程序:体检;生命体征评估;体重;内窥镜检查;皮肤、吞咽困难程度和食管狭窄评估;和临床实验室检查。 将向所有患者询问有关任何不良事件的发生、并发医疗条件的变化、辅助治疗/程序的使用以及伴随药物的摄入的一般开放性问题。 所有患者将在第 13 周(最后一次就诊)接受严格的系统内窥镜活检监测。
将在 12 名患者的亚组中测定正常和异常食管组织中低聚物(卟啉钠的成分)的组织浓度。 这些患者将在注射卟啉钠之前和注射后的四个不同时间(22-26 小时、40-50 小时、96-120 小时和 13 周)提供食管组织样本。
所有患者都将被随访三个月。
研究类型
阶段
- 第三阶段
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者为 18 岁或以上的男性或女性。
- BE 中的患者已被诊断为活检证实的 HGD。
- 非绝经或非手术绝育女性患者在进入研究时必须具有阴性血清 β-HCG。
- 非绝经或非手术绝育女性患者必须使用医学上可接受的避孕措施。
- 患者必须签署知情同意书,该表格必须符合 ICH 指南和当地要求。
排除标准:
- 先前在 BE 中接受过 PDT 治疗 HGD 的患者。
- 以前接受过胸部放射治疗的患者。
- 已知卟啉症或已知对卟啉或卟啉钠的任何赋形剂过敏的患者。
- 食管癌患者或根据病理报告、超声内镜(EUS)、计算机断层扫描(CT)扫描或其他目前实践中使用的诊断方法不能排除食管癌、淋巴结受累或转移的患者不超过同意日期前 30 天。
- 患有任何急性或慢性医学或心理疾病的患者,经研究者判断为具有临床意义以排除 PDT 程序。
- 除宫颈原位癌或皮肤基底癌外,存在或有肿瘤病史(在研究开始前的最后五年内接受过治疗)的患者。
- 食管狭窄、食管憩室、食管或胃底静脉曲张患者。
- 已知有镇痛或内窥镜检查禁忌症的患者。
- 根据不良事件通用术语标准 (CTCAE),血液参数为 3 级或更高级别的患者。
- 患有不稳定心血管疾病的患者(根据纽约心脏协会的功能标准,III 级和 IV 级心血管疾病)。
- 食管溃疡直径>1cm的患者。
- 气管食管或支气管食管瘘患者。
- 患有慢性/急性皮肤病(例如荨麻疹、湿疹、晒伤)的患者。
- 接受抗凝治疗的患者(仅适用于同意提供组织样本以确定寡聚体浓度的 12 名患者亚组)。
- CTCAE 参数为 3 级或更高的严重肾功能或肝功能损害患者。
- 在筛选访视前 60 天内接受过任何研究药物治疗的患者。
- 不能或不愿完成研究所需的随访评估的患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:北美
- 介入模型:单组
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
实验性的:Medlight PDT气球
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Medlight PDT Balloon 将使用一次进行激光治疗
将进行内窥镜检查以确认资格、应用光动力疗法、评估食道状况和疗法的有效性
将在筛选时进行内窥镜检查并收集食管组织以确认资格,并在第 13 周(最后一次访问)评估有效性
将在筛选时进行静息心电图检查(除非在筛选前 30 天内进行过心电图检查)以测量心脏功能
将在筛查时进行胸部 X 光检查(除非在筛查前 90 天内进行过检查)以提供多张胸部照片以排除任何肺部异常
将采集血液样本进行化验,以评估整体状况
将在注射卟啉钠之前和注射后的四个不同时间(22-26 小时、40-50 小时、96-120 小时间隔和 13 周)收集食道组织样本,以测量低聚物在12 名患者的亚组。
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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光毒性反应发生率
大体时间:3个月
|
3个月
|
食管狭窄的发病率
大体时间:3个月
|
3个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
高度异型增生完全消融(切除)的患者比例
大体时间:3个月
|
高度异型增生(癌前组织)的完全消融将通过活检进行评估
|
3个月
|
将发生不良事件的患者比例作为安全性衡量标准
大体时间:3个月
|
3个月
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测量低聚物浓度
大体时间:3个月
|
3个月
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合作者和调查者
研究记录日期
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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