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Sicherheit der photodynamischen Therapie (PDT) bei der Ablation von hochgradiger Dysplasie (HGD) im Barrett-Ösophagus (BE) (Oedisse)

7. Mai 2012 aktualisiert von: Pinnacle Biologics Inc.

Multizentrische, prospektive, offene, einarmige klinische Studie der Phase IIIb/IV zur Sicherheit der photodynamischen Therapie mit Porfimer-Natrium zur Injektion zur Ablation hochgradiger Dysplasien im Barrett-Ösophagus

Die photodynamische Therapie (PDT) verwendet eine Kombination aus einem Medikament, Porfimer-Natrium und einem Licht von einem nicht erhitzten Laser. Die Aktivierung des Medikaments erfolgt durch Beleuchtung anormaler Bereiche mit einem faseroptischen Gerät. Das faseroptische Gerät ist eine sehr feine Faser (wie eine Angelschnur), die die Übertragung von Licht ermöglicht. Das faseroptische Gerät wird in ein Diffusionsballongerät eingeführt, um die gute Positionierung des faseroptischen Geräts innerhalb der Speiseröhre (Speiseröhre) sicherzustellen. Es wird angenommen, dass die Größe und Flexibilität eines neuen Diffusionsballongeräts das Sicherheitsprofil der photodynamischen Behandlung verbessern könnten, indem das Risiko einer Verengung oder eines Verschlusses der Speiseröhre (Ösophagusstenose), die manchmal nach der Behandlung auftritt, verringert wird.

Diese Forschungsstudie wird die Sicherheit und Wirksamkeit der PDT mit Porfimer-Natrium unter Verwendung eines neuen Diffusionsballongeräts zur Lichtanwendung bei der Entfernung von hochgradiger Dysplasie (HGD, präkanzeröse Veränderung des Speiseröhrengewebes) im Barrett-Ösophagus (BE) bewerten. Diese Studie wird erweitertes Wissen über Phototoxizität (Reaktion ähnlich einem Sonnenbrand) und Ösophagusstenose, Hauptrisiken bei dieser Therapie, liefern. Es wird 75 Patienten mit HGD in BE in ganz Nordamerika und Europa umfassen und zwischen 13 und 16 Wochen dauern. Darüber hinaus werden die Konzentrationen von Porfimer-Natrium im Gewebe der Speiseröhre in einer Untergruppe von Patienten analysiert.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Patienten mit durch Biopsie bestätigter HGD in BE werden bewertet, um die Eignung zu bestätigen. Vor der Einschreibung werden alle Ein- und Ausschlusskriterien überprüft. Medizinische Verfahren, einschließlich demografischer Informationen, medizinischer/chirurgischer Vorgeschichte, gleichzeitiger Erkrankungen, körperlicher Untersuchung (einschließlich Vitalfunktionen, Körpergewicht, Größe und Hautfarbe), Grad der Schluckbeschwerden; Elektrokardiogramm, Röntgen-Thorax, klinische Labortests, gleichzeitige Einnahme von Medikamenten und andere Therapieanwendungen werden erfasst.

Alle Patienten erhalten einen PDT-Zyklus, bestehend aus einer intravenösen Injektion von 2,0 mg/kg Porfimer-Natrium über 3-5 Minuten, gefolgt von einer oder zwei endoskopischen Laserlichtanwendungen. Die erste Laserlichtanwendung wird innerhalb von 40-50 Stunden mit einem neuen Diffusionsballonkatheter durchgeführt. Die zweite Laserlichtanwendung (ohne Diffusionsballonkatheter) wird innerhalb von 96-120 Stunden an den Stellen durchgeführt, die auf die erste Anwendung unzureichend ansprechen. Die Nachsorge (Wochen 4 und 13) umfasst einige oder alle der folgenden Verfahren: körperliche Untersuchung; Bewertung der Vitalzeichen; Körpergewicht; Endoskopie; Beurteilung von Haut, Schluckbeschwerden und Ösophagusstenose; und klinische Laborkontrolle. Allen Patienten werden allgemeine offene Fragen zum Auftreten von unerwünschten Ereignissen, zur Änderung der Begleiterkrankungen, zur Verwendung von Begleittherapien/-verfahren und zur Einnahme von Begleitmedikationen gestellt. Alle Patienten werden in Woche 13 (letzter Besuch) einer strengen systematischen endoskopischen Biopsieüberwachung unterzogen.

Die Gewebekonzentration von Oligomeren (Bestandteil von Porfimer-Natrium) in normalem und abnormalem Ösophagusgewebe wird in einer Untergruppe von 12 Patienten bestimmt. Diese Patienten werden Gewebeproben aus der Speiseröhre vor der Porfimer-Natrium-Injektion und zu vier verschiedenen Zeitpunkten nach der Injektion (22–26 Stunden, 40–50 Stunden, 96–120 Stunden und 13 Wochen) entnehmen.

Alle Patienten werden drei Monate lang beobachtet.

Studientyp

Interventionell

Phase

  • Phase 3

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten sind Männer oder Frauen im Alter von 18 Jahren oder älter.
  • Bei Patienten wurde eine durch Biopsie nachgewiesene HGD in BE diagnostiziert.
  • Nicht-menopausale oder nicht chirurgisch sterilisierte Patientinnen müssen zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Studie ein negatives Beta-HCG-Serum aufweisen.
  • Nicht menopausale oder nicht chirurgisch sterilisierte Patientinnen müssen eine medizinisch akzeptable Form der Empfängnisverhütung anwenden.
  • Patienten müssen eine Einverständniserklärung unterzeichnen, die den ICH-Richtlinien und lokalen Anforderungen entsprechen muss.

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die zuvor PDT für HGD in BE erhalten haben.
  • Patienten, die sich zuvor einer Strahlentherapie der Brust unterzogen haben.
  • Patienten mit bekannter Porphyrie oder bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Porphyrinen oder sonstigen Bestandteilen von Porfimer-Natrium.
  • Patienten, die Speiseröhrenkrebs haben oder bei denen Speiseröhrenkrebs, Lymphknotenbefall oder Metastasen aufgrund des pathologischen Berichts, der endoskopischen Sonographie (EUS), der Computertomographie (CT) oder anderer diagnostischer Methoden, die in der gängigen Praxis verwendet werden, nicht mehr als ausgeschlossen werden können 30 Tage vor dem Datum der Zustimmung.
  • Patienten mit akuten oder chronischen medizinischen oder psychischen Erkrankungen, die vom Prüfarzt als klinisch signifikant beurteilt werden, um ein PDT-Verfahren auszuschließen.
  • Patienten mit einem Vorhandensein oder einer Vorgeschichte von Neoplasmen (die in den letzten fünf Jahren vor Studieneintritt behandelt wurden) außer Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses oder Basalkarzinom der Haut.
  • Patienten mit Ösophagusstrikturen, Ösophagusdivertikeln, Ösophagus- oder Magenvarizen.
  • Patienten mit bekannten Kontraindikationen für Analgesie oder Endoskopie.
  • Patienten mit Blutparametern von Grad 3 oder höher nach den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).
  • Patienten mit instabiler kardiovaskulärer Erkrankung (kardiovaskuläre Erkrankung der Klassen III und IV gemäß den funktionellen Kriterien der New York Heart Association).
  • Patienten mit Ösophagusgeschwüren > 1 cm Durchmesser.
  • Patienten mit tracheoösophagealen oder bronchoösophagealen Fisteln.
  • Patienten mit chronischen/akuten dermatologischen Erkrankungen (z. B. Urtikaria, Ekzeme, Sonnenbrand).
  • Patienten unter Antikoagulanzientherapie (nur für die Untergruppe von 12 Patienten, die der Abgabe von Gewebeproben zur Bestimmung der Oligomerkonzentrationen zustimmen).
  • Patienten mit schwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung mit Parametern von Grad 3 oder höher im CTCAE.
  • Patienten, die 60 Tage vor dem Screening-Besuch mit einem Prüfpräparat behandelt wurden.
  • Patienten, die nicht in der Lage oder nicht bereit sind, die für die Studie erforderlichen Nachuntersuchungen durchzuführen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Medlight PDT-Ballon
Medlight PDT Balloon wird einmal verwendet, um die Laserlichtbehandlung anzuwenden
Eine Endoskopie wird durchgeführt, um die Eignung zu bestätigen, eine photodynamische Therapie anzuwenden, den Zustand der Speiseröhre und die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen
Eine Endoskopie mit Entnahme von Ösophagusgewebe wird beim Screening durchgeführt, um die Eignung zu bestätigen, und in Woche 13 (letzter Besuch), um die Wirksamkeit zu beurteilen
Beim Screening wird ein Ruheelektrokardiogramm durchgeführt (es sei denn, eines wurde innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening durchgeführt), um die Herzfunktion zu messen
Beim Screening wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt (sofern nicht innerhalb von 90 Tagen vor dem Screening eine Röntgenaufnahme durchgeführt wurde), um mehrere Bilder des Brustkorbs zu erhalten und Lungenanomalien auszuschließen
Zur Beurteilung des Allgemeinzustandes werden Blutproben für Laboruntersuchungen entnommen
Ösophagus-Gewebeproben werden vor der Porfimer-Natrium-Injektion und zu vier verschiedenen Zeitpunkten nach der Injektion (22–26 Stunden, 40–50 Stunden, 96–120 Stunden-Intervalle und 13 Wochen) entnommen, um die Konzentrationen von Oligomeren in a zu messen Untergruppe von 12 Patienten.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Auftreten von Phototoxizitätsreaktionen
Zeitfenster: 3 Monate
3 Monate
Auftreten von Ösophagusstenose
Zeitfenster: 3 Monate
3 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anteil der Patienten mit vollständiger Ablation (Entfernung) von hochgradiger Dysplasie
Zeitfenster: 3 Monate
Die vollständige Entfernung von hochgradiger Dysplasie (präkanzeröses Gewebe) wird durch Biopsie beurteilt
3 Monate
Anteil der Patienten mit unerwünschten Ereignissen als Maß für die Sicherheit
Zeitfenster: 3 Monate
3 Monate
Oligomerkonzentrationen messen
Zeitfenster: 3 Monate
3 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. September 2010

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

23. September 2010

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

24. September 2010

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)

8. Mai 2012

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. Mai 2012

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2012

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • MA-PO-PHOEST07-01

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Barrett-Ösophagus

Klinische Studien zur Medlight PDT-Ballon

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