一项比较连续血糖监测有无常规血糖监测的 1 型糖尿病成人试验 (REPLACE-BG)
一项比较连续血糖监测与常规血糖监测对 1 型糖尿病成人患者的随机试验
研究概览
详细说明
CGM 提供了改善血糖控制的机会,包括减少低血糖。 与家用血糖监测仪不同,CGM 并非旨在直接用于进行治疗调整,而是一种辅助设备,用于补充从标准血糖监测仪获得的信息。 然而,尽管 CGM 的标签要求在进行治疗调整之前进行 BGM 测量,但许多 CGM 用户通常仅根据 CGM 来决定膳食推注。
根据 FDA 标签,比较仅用作辅助设备的 CGM 与主要用于代替 BGM 测量的 CGM 的研究将提供有价值的数据。 由于许多患有 T1D 的人在推注胰岛素时经常单独使用 CGM,因此获得有关这种方法的安全性和有效性的数据将很重要。 如果与使用 BGM 确认的 CGM 相比,单独使用 CGM(无需 BGM 确认)确实证明胰岛素剂量决定是安全有效的,则该研究还将为不需要八次 BGM 测量的新标准糖尿病管理方案和治疗铺平道路(IE。 指尖),减轻 1 型糖尿病的管理负担。
对于这项研究,参与者将以 2:1 的概率分别被随机分配到仅 CGM 和 CGM+BGM 组。 在随机化之前,该研究将进行长达 10 周的磨合期,以收集盲法基线 CGM 数据,培训参与者使用 CGM,评估对 CGM 使用的依从性,并启动标准 CGM 使用。 在标准 CGM 使用磨合阶段,访问将在 2、4 和 8 周后进行,电话将在 1、3 和 6 周后进行。 当前的 CGM 用户可能有资格跳过部分磨合阶段。 成功完成磨合阶段的参与者将被随机分配。
两组都将使用 CGM 设备和 BGM。 研究中使用的 CGM 设备是具有改进算法的 Dexcom G4 Platinum 连续血糖监测系统。 每当做出糖尿病管理决定时,CGM+BGM 组将被指示测量血糖。 CGM Only 组将被指示在某些情况下仅使用标准 BGM 仪表测量血糖(校准除外),并且有时在未进行标准 BGM 测量时使用盲法 BGM 仪表。 随机分组后,第一周(随机分组后 4 至 8 天)将有电话联系,以解决参与者对方案的任何问题。 后续访问将在第 3、6、13、19 和 26 周进行。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
California
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Beverly Hills、California、美国、90211
- University of Southern California
-
San Diego、California、美国、92121
- Scripps Health
-
-
Colorado
-
Denver、Colorado、美国、80045
- Barbara Davis Center for Diabetes
-
-
Florida
-
Tampa、Florida、美国、33612
- University of South Florida
-
-
Georgia
-
Atlanta、Georgia、美国、30318
- Atlanta Diabetes
-
-
Illinois
-
Chicago、Illinois、美国、60611
- Northwestern University
-
-
Iowa
-
Des Moines、Iowa、美国、50314
- Iowa Diabetes and Endocrinology Center
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、美国、02215
- Joslin Diabetes Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor、Michigan、美国、48109-5456
- University of Michigan
-
Detroit、Michigan、美国、48202
- Henry Ford Health System
-
-
Minnesota
-
Minneapolis、Minnesota、美国、55416
- International Diabetes Center-Park Nicollet
-
-
Oregon
-
Portland、Oregon、美国、97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia、Pennsylvania、美国、19104-5160
- University of Pennsylvania
-
-
Washington
-
Seattle、Washington、美国、98105
- University of Washington
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
要获得资格,所有参与者必须满足以下入选标准:
- 1型糖尿病临床诊断(根据研究者判断)
- 年龄 >=18 岁
- T1D 持续时间 >=1
- 糖化血红蛋白
- 使用胰岛素泵输送胰岛素至少 3 个月,在接下来的 8 个月内没有停止使用泵的计划
- 参与者能够在胰岛素给药和血糖监测方面控制他/她的糖尿病,正如研究者在筛选访视期间所评估的那样
- 参与者了解研究方案并同意遵守,包括愿意使用研究 CGM 和 BGM
- 参与者不会在研究期间搬出临床中心区域,除非搬迁到另一个研究中心服务的区域
排除标准:
符合以下任何条件的个人不符合本研究的资格:
- 在过去 12 个月内出现过严重低血糖,并且在过去 3 年内需要其他人的帮助或癫痫发作/意识丧失
根据 Clarke 低血糖意识调查,严重的低血糖意识不足被定义为存在以下至少一项:
- 调查得分 >2
- 调查 Q1 回答为“当我的血糖低时,我不再有症状”
- 调查 Q7 的回答表明,低血糖症状直到血糖水平达到
- 调查 Q8 从不或很少回答“您的症状在多大程度上可以判断您的血糖低”的问题
- 在过去的一年中不止一次参加 DKA 活动
- 非低血糖引起的癫痫发作史
- 当前使用阈值暂停泵功能(注意:如果使用具有此功能的泵但阈值暂停未激活,则参与者符合资格)
- 过去 6 个月内发生过心肌梗塞或中风
- 估计肾小球滤过率 (GFR)
- 最近的甲状腺功能检查结果异常,在前 2 年内作为常规护理的一部分获得
- 存在严重的医学或精神疾病或使用药物,根据研究者的判断,这些疾病会影响传感器的佩戴、方案任何方面的完成或增加风险
- 根据研究者的判断,认知困难可能会损害个体遵循方案的能力或增加风险
- 在过去 3 个月内开始使用非胰岛素药物控制血糖,计划在接下来的 8 个月内开始,或在过去 3 个月内停用非胰岛素药物控制血糖(注意:使用非胰岛素药物的个人3 个月或更长时间的血糖控制是合格的,前提是预计在参与研究的时间段内不会停药)
- 使用全身性 β 受体阻滞剂药物
- 经常使用口服皮质类固醇
- 预计在研究期间需要使用对乙酰氨基酚
- 过去6个月住院精神科治疗
目前怀孕或哺乳期或计划在研究期间尝试怀孕
• 将询问有生育能力的女性是否怀孕,如果不确定是否怀孕,将进行尿妊娠试验。 他们必须同意在研究期间使用适当的避孕措施。 参与者将接受有关节育方法的教育,这些方法可能被认为是非常有效的,这些方法在持续和正确使用的情况下每年的失败率低于 1%,包括:
- 与抑制排卵相关的联合激素避孕药(口服、阴道内、透皮)
- 与抑制排卵相关的仅含孕激素的激素避孕药(口服、注射、植入)
- 宫内节育器 (IUD)
- 宫内激素释放系统 (IUS)
- 双侧输卵管阻塞
- 输精管结扎伴侣
- 禁欲
- 在过去 6 周内参与干预研究(包括心理学研究)
- 已知粘合剂过敏
- 从盲法磨合阶段(或如果满足跳过盲法磨合阶段的标准,则使用研究前的 CGM),CGM 值
- 未成功完成关于 CGM 或 BGM 使用的磨合阶段
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
实验性的:仅限 CGM
将指示参与者使用标准研究 BGM 检查血糖,以校准 CGM 以及协议中指定的特定情况。 只要参与者确信 CGM 葡萄糖值没有错误,该小组将在没有 BGM 确认测量的情况下根据 CGM 葡萄糖值做出管理决策。 此外,将指示参与者在睡前、每当给予胰岛素推注时以及在治疗或试图预防低血糖时对盲法研究 BGM 进行 BGM 测量,并且尚未进行标准 BGM 测量。 可能会要求参与者在选定的时间进行餐后盲法 BGM 测量。 |
Dexcom G4 Platinum 连续血糖监测系统,算法经过改进
|
有源比较器:背景音乐+背景音乐
将指导参与者根据 Dexcom 规范执行用于传感器校准的 BGM 测量,并在做出糖尿病管理决定时测量血糖。
BGM 测量是在睡前、在给予胰岛素推注时以及在治疗或试图预防低血糖症时对研究 BGM 进行的。
参与者可以随时根据研究 BGM 进行额外的 BGM 测量。
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Dexcom G4 Platinum 连续血糖监测系统,采用改良算法 + Abbot Precision Xtra 血糖酮仪
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
---|---|
使用 CGM 测量的时间百分比在 70 至 180 mg/dl 范围内
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
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在基线(随机化)和 6 个月之间
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
平均血糖
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
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在基线(随机化)和 6 个月之间
|
|
血糖变异性的测量:变异系数
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
|
变异系数 = SD/平均值
|
在基线(随机化)和 6 个月之间
|
传感器值的时间百分比
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
|
在基线(随机化)和 6 个月之间
|
|
传感器值的时间百分比
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
|
在基线(随机化)和 6 个月之间
|
|
传感器值的时间百分比
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
|
在基线(随机化)和 6 个月之间
|
|
具有至少 20 分钟传感器葡萄糖值的天数百分比
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
|
在基线(随机化)和 6 个月之间
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传感器值 >180 mg/dl 的时间百分比,使用 CGM 测量
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
|
在基线(随机化)和 6 个月之间
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传感器值 > 250 mg/dl 的时间百分比,使用 CGM 测量
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
|
在基线(随机化)和 6 个月之间
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传感器值 > 300 mg/dl 的时间百分比,使用 CGM 测量
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
|
在基线(随机化)和 6 个月之间
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|
传感器葡萄糖值至少 20 分钟 >300 mg/dl 的天数百分比
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
|
在基线(随机化)和 6 个月之间
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HbA1c 的变化
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
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在基线(随机化)和 6 个月之间
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HbA1c 没有恶化超过 0.3% 且没有严重低血糖事件的参与者人数
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
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在基线(随机化)和 6 个月之间
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发生 >=1 严重低血糖事件的参与者人数
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
|
在基线(随机化)和 6 个月之间
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>=1 糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 事件的参与者人数
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
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在基线(随机化)和 6 个月之间
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不符合血酮水平 >=0.6 mmol/L 的 DKA 标准的 >=1 酮症事件的参与者人数
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
|
在基线(随机化)和 6 个月之间
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发生 >=1 酮症事件但不符合血酮水平 >=1.0 mmol/L 的 DKA 标准的参与者人数
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
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在基线(随机化)和 6 个月之间
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除 SH 外出现 >=1 严重不良事件的参与者人数
大体时间:在基线(随机化)和 6 个月之间
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严重不良事件是指以下任何不幸事件:
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在基线(随机化)和 6 个月之间
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Katrina Ruedy, MSPH、Jaeb Center for Health Research
出版物和有用的链接
一般刊物
- Herrero P, Reddy M, Georgiou P, Oliver NS. Identifying Continuous Glucose Monitoring Data Using Machine Learning. Diabetes Technol Ther. 2022 Jun;24(6):403-408. doi: 10.1089/dia.2021.0498. Epub 2022 May 12.
- Aleppo G, Ruedy KJ, Riddlesworth TD, Kruger DF, Peters AL, Hirsch I, Bergenstal RM, Toschi E, Ahmann AJ, Shah VN, Rickels MR, Bode BW, Philis-Tsimikas A, Pop-Busui R, Rodriguez H, Eyth E, Bhargava A, Kollman C, Beck RW; REPLACE-BG Study Group. REPLACE-BG: A Randomized Trial Comparing Continuous Glucose Monitoring With and Without Routine Blood Glucose Monitoring in Adults With Well-Controlled Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2017 Apr;40(4):538-545. doi: 10.2337/dc16-2482. Epub 2017 Feb 16.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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仅限 CGM的临床试验
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University Hospital PadovaBoston Children's Hospital; University of Padova完全的