- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01069627
Studie Avastinu (Bevacizumab) v kombinaci s fotemustinem u pacientů s metastatickým melanomem
7. listopadu 2018 aktualizováno: Hoffmann-La Roche
Otevřená studie k posouzení protinádorové aktivity Avastinu v kombinaci s fotemustinem jako léčba první linie u pacientů s metastatickým melanomem
Tato studie bude zkoumat účinnost a bezpečnost bevacizumabu + fotemustinu u pacientů s melanomem stadia IV, dříve neléčených chemo- nebo imunoterapií pro metastatické onemocnění.
Pacienti budou dostávat Avastin (15 mg/kg intravenózně[IV]) v den 1 každého 3týdenního cyklu v kombinaci s fotemustinem (100 mg/m² IV) ve dnech 1, 8 a 15, po nichž následuje 4 týdny přestávka a poté 100 mg/ m² IV každé 3 týdny po dobu 4-6 cyklů.
Předpokládaná doba studie léčby je do progrese onemocnění a cílová velikost vzorku je <100 jedinců.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
20
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Firenze, Itálie, 50100
-
Genova, Itálie, 16132
-
Milano, Itálie, 20133
-
Torino, Itálie, 10126
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- kožní maligní melanom;
- pokročilý, inoperabilní melanom IV.
- měřitelná a/nebo hodnotitelná místa metastáz.
Kritéria vyloučení:
- předchozí chemoterapie a/nebo imunoterapie založená na IFN/IL2 pro metastatické onemocnění;
- předchozí malignity během posledních 5 let, s výjimkou vyléčené nemelanomové rakoviny kůže nebo in situ rakoviny děložního čípku;
- klinicky významné kardiovaskulární onemocnění;
- pokračující léčba aspirinem (> 325 mg/den) nebo jinými léky, o nichž je známo, že predisponují k gastrointestinálním ulceracím.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: 1
|
15 mg/kg intravenózně v den 1 každého 3týdenního cyklu
100 mg/m² intravenózně ve dnech 1, 8 a 15, po nichž následují 4 týdny bez přestávky, poté každých 21 dní až do 4 až 6 cyklů
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento účastníků s úplnou odpovědí (CR) nebo částečnou odpovědí (PR)
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Procento účastníků s objektivní odpovědí, definovanou jako dosažení CR nebo PR, hodnocené kritérii Response Evaluation Criteria u solidních nádorů (RECIST).
CR: vymizení všech klinických a radiologických známek nádoru (cílových i necílových), PR: alespoň 30% (%) snížení součtu nejdelšího průměru (LD) cílových lézí, přičemž se jako referenční součet bere LD.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
Procento účastníků s klinickým přínosem CR, PR nebo stabilního onemocnění (SD)
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Procento účastníků s objektivní odpovědí CR, PR nebo SD, hodnocené podle kritérií RECIST.
CR: vymizení všech klinických a radiologických známek tumoru (cílových i necílových), PR: alespoň 30% snížení součtu LD cílových lézí, přičemž se jako reference použije základní součet LD.
SD: ustálený stav onemocnění.
Ani dostatečné zmenšení, aby se kvalifikovalo pro PR, ani dostatečné zvýšení, aby se kvalifikovalo pro pregresivní onemocnění (PD).
Klinický přínos byl nakonec vyhodnocen výpočtem absolutních frekvencí a procentuálních podílů účastníků s nejlepší celkovou odpovědí nádoru rovnou CR, PR nebo SD.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Time to Progression (TTP) – Procento účastníků s událostí
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
TTP byl definován jako doba ve dnech od data první studijní léčby do data progrese nebo smrti nádoru.
Případy selhání byly definovány jako výskyt úmrtí nebo progrese onemocnění.
Data pro účastníky, kteří byli naživu bez progrese nádoru na konci studie, byla na konci období pozorování cenzurována.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
TTP – Time to Event
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
TTP byl definován jako doba ve dnech od první studijní léčby do data progrese nebo smrti nádoru.
Případy selhání byly definovány jako výskyt úmrtí nebo progrese onemocnění.
Data pro účastníky, kteří byli naživu bez progrese nádoru na konci studie, byla cenzurována na konci období pozorování.
Medián TTP byl odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
Trvání CR - Procento účastníků s akcí
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Hodnoceno pouze pro účastníky, jejichž celkově nejlepší odezva byla ČR.
Počáteční datum bylo datum první zdokumentované CR a koncové datum bylo definováno jako datum první zdokumentované progrese onemocnění nebo úmrtí.
Účastníci, kteří nezaznamenali progresi onemocnění, byli cenzurováni k poslednímu datu hodnocení nádoru nebo při maximálním sledování.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
Trvání CR - Time to Event
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Počáteční datum bylo datum první zdokumentované CR a koncové datum bylo definováno jako datum první zdokumentované progrese onemocnění nebo úmrtí.
Účastníci, kteří nezaznamenali progresi onemocnění, byli cenzurováni k poslednímu datu hodnocení nádoru nebo při maximálním sledování.
Medián trvání CR byl odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
Doba trvání celkové odezvy CR nebo PR - procento účastníků s událostí
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Počáteční datum bylo datum první zdokumentované CR nebo PR a koncové datum bylo definováno jako datum první zdokumentované progrese onemocnění nebo úmrtí.
Účastníci, kteří nezaznamenali progresi onemocnění, byli cenzurováni k poslednímu datu hodnocení nádoru nebo při maximálním sledování.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
Doba trvání celkové odezvy CR nebo PR - Time to Event
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Počáteční datum bylo datum první dokumentované CR nebo PR a koncové datum bylo definováno jako datum první dokumentované progrese onemocnění.
Účastníci, kteří nezaznamenali progresi onemocnění, byli cenzurováni k poslednímu datu hodnocení nádoru nebo při maximálním sledování.
Medián trvání CR nebo PR byl odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
Trvání stabilního onemocnění – procento účastníků s událostí
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Stabilní onemocnění bylo definováno jako dosažení CR, PR nebo SD.
Počáteční datum bylo datum první zdokumentované CR, PR nebo SD a koncové datum bylo definováno jako datum první zdokumentované progrese onemocnění nebo úmrtí.
Účastníci, kteří nezaznamenali progresi onemocnění, byli cenzurováni k poslednímu datu hodnocení nádoru nebo při maximálním sledování.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
Trvání stabilního onemocnění – čas do události
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Stabilní onemocnění bylo definováno jako dosažení CR, PR nebo SD.
Počáteční datum bylo datum první zdokumentované CR, PR nebo SD a koncové datum bylo definováno jako datum první zdokumentované progrese onemocnění nebo úmrtí.
Účastníci, kteří nezaznamenali progresi onemocnění, byli cenzurováni k poslednímu datu hodnocení nádoru nebo při maximálním sledování.
Medián trvání CR, PR nebo SD byl odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
Celkové přežití (OS) – procento účastníků s událostí
Časové okno: Výchozí stav, každé 3 týdny do konce léčby, každé 3 měsíce během sledování, do smrti nebo do konce studie (maximálně 36 měsíců)
|
OS byl definován jako čas od začátku terapie do smrti nebo posledního data, kdy bylo známo, že je účastník naživu.
|
Výchozí stav, každé 3 týdny do konce léčby, každé 3 měsíce během sledování, do smrti nebo do konce studie (maximálně 36 měsíců)
|
|
OS - Time to Event
Časové okno: Výchozí stav, každé 3 týdny do konce léčby, každé 3 měsíce během sledování, do smrti nebo do konce studie (maximálně 36 měsíců)
|
Doba ode dne zahájení terapie až do smrti nebo posledního data, kdy bylo známo, že je účastník naživu.
Medián OS byl odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Výchozí stav, každé 3 týdny do konce léčby, každé 3 měsíce během sledování, do smrti nebo do konce studie (maximálně 36 měsíců)
|
|
Doba do selhání léčby (TTF) – procento účastníků s událostí
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Čas od data zahájení léčby do nejdříve mezi datem progrese, datem úmrtí z jakékoli příčiny nebo datem přerušení z důvodu jiného než „Porušení protokolu“ nebo „Administrativní problém“.
U účastníků, kteří nezaznamenali selhání léčby, byla TTF cenzurována při posledním adekvátním hodnocení nádoru.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
TTF - Time to Event
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Čas od data zahájení léčby do nejdříve mezi datem progrese, datem úmrtí z jakékoli příčiny nebo datem přerušení z důvodu jiného než „Porušení protokolu“ nebo „Administrativní problém“.
U účastníků, kteří nezaznamenali selhání léčby, byla TTF cenzurována při posledním adekvátním hodnocení nádoru.
Medián TTF byl odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
Time to CR – procento účastníků s událostí
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Doba mezi datem zahájení léčby a první dokumentovanou CR.
Tato analýza zahrnovala všechny respondenty.
Účastníci, kteří nedosáhli potvrzené CR, byli cenzurováni v posledním adekvátním datu hodnocení nádoru nebo při maximálním sledování.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
Time to CR - Time To Event
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Doba mezi datem zahájení léčby a první dokumentovanou CR.
Tato analýza zahrnovala všechny respondenty.
Účastníci, kteří nedosáhli potvrzené CR, byli cenzurováni v posledním adekvátním datu hodnocení nádoru nebo při maximálním sledování.
Střední doba do CR byla odhadnuta pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
Čas do celkové odezvy CR nebo PR – procento účastníků s událostí
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Doba mezi datem zahájení léčby a první dokumentovanou odpovědí CR nebo PR.
Tato analýza zahrnovala všechny respondenty.
Účastníci, kteří nedosáhli potvrzené CR nebo PR, byli cenzurováni v posledním adekvátním datu hodnocení nádoru nebo při maximálním sledování.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
|
Time to Total Response of CR nebo PR - Time to Event
Časové okno: Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Doba mezi datem zahájení léčby a první dokumentovanou odpovědí CR nebo PR.
Tato analýza zahrnovala všechny respondenty.
Účastníci, kteří nedosáhli potvrzené CR nebo PR, byli cenzurováni v posledním adekvátním datu hodnocení nádoru nebo při maximálním sledování.
Střední doba do CR nebo PR byla odhadnuta pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Výchozí stav, každých 9 týdnů během studijní léčby a každé 3 měsíce během sledování, až do 36 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
1. prosince 2006
Primární dokončení (Aktuální)
1. července 2009
Dokončení studie (Aktuální)
1. července 2009
Termíny zápisu do studia
První předloženo
15. prosince 2009
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
15. února 2010
První zveřejněno (Odhad)
17. února 2010
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
6. prosince 2018
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
7. listopadu 2018
Naposledy ověřeno
1. listopadu 2018
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Neuroektodermální nádory
- Novotvary, zárodečné buňky a embryonální
- Novotvary, nervová tkáň
- Neuroendokrinní nádory
- Nevi a melanomy
- Melanom
- Fyziologické účinky léků
- Antineoplastická činidla
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Inhibitory angiogeneze
- Činidla modulující angiogenezi
- Růstové látky
- Inhibitory růstu
- Bevacizumab
- Fotemustin
Další identifikační čísla studie
- ML19309
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Maligní melanom
-
Comenius UniversityNábor
-
National Cancer Institute (NCI)NáborSlizniční melanom | Anální melanom | Melanom močového měchýře | Cervikální melanom | Melanom jícnu | Melanom žlučníku | Slizniční melanom ústní dutiny | Slizniční melanom penisu | Rektální melanom | Recidivující slizniční melanom | Sinonazální slizniční melanom | Uretrální melanom | Vaginální melanom | Vulvární melanom | Melanom sliznice hlavy a krku a další podmínkySpojené státy, Kanada
-
University of Southern CaliforniaNational Cancer Institute (NCI)DokončenoRecidivující melanom | Melanom fáze IV | Slizniční melanom | Melanom řasnatého tělíska a cévnatky, střední/velký | Melanom řasnatého tělíska a cévnatky, malá velikost | Melanom duhovky | Metastatický nitrooční melanom | Recidivující nitrooční melanom | Nitrooční melanom stadia IV | Melanom stadia IIIA | Melanom... a další podmínkySpojené státy
-
Fudan UniversityZatím nenabíráme
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)DokončenoRecidivující melanom | Melanom fáze IV | Melanom stadia IIIA | Melanom stadia IIIB | Melanom stadia IIIC | Melanom stadia IIB | Melanom stadia IIC | Melanom stadia IIASpojené státy
-
National Cancer Institute (NCI)DokončenoMelanom fáze IV | Melanom řasnatého tělíska a cévnatky, střední/velký | Melanom duhovky | Melanom stadia IIIA | Melanom stadia IIIB | Melanom stadia IIIC | Extraokulární extenzní melanom | Melanom stadia IIB | Melanom stadia IICSpojené státy
-
National Cancer Institute (NCI)DokončenoRecidivující melanom | Melanom stadia IIIA | Melanom stadia IIIB | Melanom stadia IIIC | Melanom stadia IIB | Melanom stadia IIC | Melanom stadia IA | Melanom stadia IB | Melanom stadia IIASpojené státy
-
MelanomaPRO, RussiaNáborKlinické výsledky a biomarkery u pacientů s melanomem stadia 0-IV v reálné klinické praxi (ISABELLA)Melanom | Melanom (kůže) | Melanom stadium IV | Melanom stadium III | Melanom, stadium II | Melanom, Uveal | Melanom na místě | Melanom, očníRuská Federace
-
Emory UniversityGenentech, Inc.Aktivní, ne náborStupeň IV kožní melanom | Stádium IIIB kožní melanom | Stádium IIIC kožní melanom | Neresekovatelný melanom | Melanom fáze III | Stádium IIIA kožní melanom | Kožní melanom, stadium III | Kožní melanom, stadium IVSpojené státy
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)NáborMetastatický kožní melanom | Neresekovatelný kožní melanom | Kožní melanom klinického stadia IV AJCC v8 | Neresekovatelný slizniční melanom | Pokročilý kožní melanom | Metastatický slizniční melanom | Pokročilý slizniční melanom | Metastatický akrální melanom | Neresekovatelný akrální melanom | Pokročilý akrální...Spojené státy
Klinické studie na bevacizumab [Avastin]
-
National Cancer Institute (NCI)Aktivní, ne náborRecidivující karcinom vejcovodů | Recidivující ovariální karcinom | Recidivující primární peritoneální karcinom | Cystadenokarcinom vaječníků z jasných buněk | Endometrioidní adenokarcinom vaječníků | Ovariální serózní cystadenokarcinom | Endometriální průhledný adenokarcinom | Endometriální serózní... a další podmínkySpojené státy
-
National Cancer Institute (NCI)NRG OncologyDokončenoGlioblastom | Gliosarkom | Recidivující glioblastom | Oligodendrogliom | Giant Cell Glioblastom | Recidivující novotvar mozkuSpojené státy, Kanada
-
National Cancer Institute (NCI)Aktivní, ne náborEndometrioidní adenokarcinom vaječníků | Primární peritoneální serózní adenokarcinom vysokého stupně | Endometrioidní adenokarcinom vejcovodů | Karcinom vejcovodu rezistentní na platinu | Primární peritoneální karcinom rezistentní na platinu | Ovariální serózní adenokarcinom vysokého stupně | Karcinom... a další podmínkySpojené státy, Kanada
-
M.D. Anderson Cancer CenterAktivní, ne náborHepatocelulární karcinom stadia IB AJCC v8 | Hepatocelulární karcinom stadia II AJCC v8 | Resekabilní hepatocelulární karcinom | Hepatocelulární karcinom stadia I AJCC v8 | Hepatocelulární karcinom stadia IA AJCC v8Spojené státy
-
National Cancer Institute (NCI)DokončenoCervikální adenokarcinom | Cervikální adenoskvamózní karcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku, jinak nespecifikovaný | Stádium IVA rakoviny děložního čípku AJCC v6 a v7 | Recidivující cervikální karcinom | Rakovina děložního čípku stadia IV AJCC v6 a v7 | Stádium IVB rakoviny děložního čípku...Spojené státy
-
Northwestern UniversityNational Cancer Institute (NCI); Ipsen BiopharmaceuticalsDokončenoRecidivující karcinom vejcovodů | Recidivující ovariální karcinom | Recidivující primární peritoneální karcinom | Karcinom vejcovodu rezistentní na platinu | Primární peritoneální karcinom rezistentní na platinu | Karcinom vaječníků rezistentní na platinu | Refrakterní ovariální karcinom | Refrakterní... a další podmínkySpojené státy
-
National Cancer Institute (NCI)Aktivní, ne náborRecidivující glioblastomSpojené státy
-
National Cancer Institute (NCI)Aktivní, ne náborMetastatický alveolární sarkom měkkých částí | Neresekovatelný alveolární sarkom měkkých částíSpojené státy
-
Roswell Park Cancer InstituteMerck Sharp & Dohme LLC; United States Department of Defense; Celldex TherapeuticsNáborRecidivující karcinom vejcovodů | Recidivující ovariální karcinom | Recidivující primární peritoneální karcinom | Recidivující serózní adenokarcinom endometria | Jasnobuněčný adenokarcinom vaječníků | Recidivující platina-rezistentní karcinom vaječníků | Karcinom vaječníků citlivý na platinu | Recidivující... a další podmínkySpojené státy
-
National Cancer Institute (NCI)DokončenoStádium IV kožního melanomu AJCC v6 a v7 | Stádium IIIC kožní melanom AJCC v7 | Neresekovatelný melanomSpojené státy