Srovnání bloku Erector Spinae Plane (ESP) a bloku torakolumbální interfasciální roviny (TLIP) pro zvládání pooperační bolesti při spinální chirurgii

Plán bloky se používají jako dobrá a bezpečná volba pro techniky multimodální analgezie při potlačení pooperační bolesti při spinální chirurgii.

Blok ESP byl poprvé popsán v roce 2016 pro léčbu hrudní neuropatické bolesti.

V následujícím procesu; Uvádí se, že blokáda ESP poskytuje účinnou pooperační analgezii v chirurgii hrudníku a prsu, bariatrické chirurgii a chirurgii horní části břicha.

Konečně bylo hlášeno, že blokáda ESP poskytuje účinnou pooperační analgezii při operacích obratlů.

Mechanismus analgetického účinku ESP byl prokázán v kadaverózních studiích, kde jsou injekční lokální anestetika způsobena difúzí míšních nervů do ventrálního a dorzálního ramycinu šířením v kraniálním a kaudálním směru.

ESP blok zmírňuje bolest při řezu vytvořením účinného bloku v široké oblasti zadní, boční a přední hrudní a bederní stěny.

Kromě toho blokáda ESP zabraňuje viscerální autonomní bolesti a poskytuje dobrou pooperační analgezii.

Torakolumbální mezifázový plán bloku (TLIP) je další para-spinální plánový blok.

V tomto ultrazvukově řízeném bloku se lokální anestetikum zaměřuje na dorzální větve torakolumbálních nervů šířením mezi facies multifidus a longissimus svalů na 3. bederní páteři.

Tímto způsobem se uvádí, že poskytuje účinnou analgezii při operacích páteře.

Rutinní blok ESP řízený ultrasonografií nebo blog TLIP byl naplánován náhodně. Peroperační analgetický plán bude aplikován na všechny pacienty stejným způsobem. V tomto protokolu byl intravenózní paracetamol 1 g a tramadol 1 mg/kg. Infuze paracetamolu a tramadolu se pak podávají každých osm hodin.

Protokol pooperační analgezie: Na konci operace budou úrovně bolesti zaznamenávány systémem Numeric Rating Scale (NRS) po 30 minutách, 1,6, 12 a 24 hodinách po prvním přijetí na dospávací pokoj.

Tramadol PCA a paracetamol byly pacientovi podávány každých osm hodin.

Během sledování pacienta je plánováno pokračování sledování NRS. V tomto období bude podáváno intramuskulárně 75 mg sodné soli diklofenaku, pokud je NRS 4 nebo vyšší. Množství spotřebované analgezie, potřeba regenerační analgezie a časy budou podrobně zaznamenány.

Bude zaznamenáno, kdy je pacient mobilizován a propuštěn.

Cílem této studie bylo porovnat účinnost bloku erector spina plan (ESP) a thoraco lumbální interfaciální (TLIP) bloku na pooperační bolest u pacientů po operaci páteře.