Confronto tra blocco del piano erettore spinale (ESP) e blocco del piano interfasciale toracolombare (TLIP) per la gestione del dolore postoperatorio nella chirurgia spinale

I blocchi piani sono usati come un'opzione buona e sicura per le tecniche di analgesia multimodale nel controllo del dolore postoperatorio nella chirurgia spinale.

Il blocco ESP è stato descritto per la prima volta nel 2016 per il trattamento del dolore neuropatico toracico.

Nel seguente processo; È stato riportato che il blocco ESP fornisce un'analgesia postoperatoria efficace nella chirurgia toracica e mammaria, nella chirurgia bariatrica e nella chirurgia addominale superiore.

Infine, è stato segnalato che il blocco ESP fornisce un'analgesia postoperatoria efficace negli interventi chirurgici di veretebra.

Il meccanismo dell'azione analgesica ESP è stato dimostrato in studi sui cadaveri in cui gli anestetici locali iniettati sono causati dalla diffusione dei nervi spinali nella ramicina ventrale e dorsale diffondendosi nelle direzioni craniale e caudale.

Il blocco ESP allevia il dolore incisionale creando un blocco efficace in un'ampia area delle pareti toraciche e lombari posteriori, laterali e anteriori.

Inoltre, il blocco ESP previene il dolore autonomico viscerale e fornisce una buona analgesia postoperatoria.

Il blocco del piano interfacciale toracolombare (TLIP) è l'altro blocco del piano paraspinale.

In questo blocco ecoguidato, l'anestetico locale colpisce i rami dorsali dei nervi toracolombari diffondendosi tra la facies dei muscoli multifido e longissimus alla terza colonna lombare.

In questo modo, è stato riportato che fornisce un'analgesia efficace negli interventi chirurgici spinali.

Il blocco ESP guidato dall'ecografia di routine o il blog TLIP è stato pianificato in modo casuale. Il piano di analgesia peroperatoria verrà applicato a tutti i pazienti allo stesso modo. In questo protocollo il paracetamolo per via endovenosa era di 1 g e il tramadolo era di 1 mg/kg. Le infusioni di paracetamolo e tramadolo vengono quindi somministrate ogni otto ore.

Protocollo di analgesia postoperatoria: al termine dell'operazione, i livelli di dolore verranno registrati dal sistema Numeric Rating Scale (NRS) a 30 minuti, 1,6, 12 e 24 ore dopo il primo ricovero nella sala di risveglio.

Tramadol PCA e paracetamolo sono stati somministrati al paziente ogni otto ore.

Durante il follow-up del paziente, si prevede di continuare il follow-up NRS. In questo periodo, se NRS è 4 o superiore, verranno somministrati 75 mg di diclofenac sodico per via intramuscolare. La quantità di consumo di analgesia, le esigenze di analgesia di recupero e i tempi saranno annotati in dettaglio.

Quando il paziente viene mobilizzato e dimesso verrà registrato.

Lo scopo di questo studio era confrontare l'efficacia del blocco dell'erettore spinale (ESP) e del blocco dell'interfaccia toraco-lombare (TLIP) sul dolore postoperatorio nei pazienti sottoposti a chirurgia spinale.