Sammenligning af Erector Spinae Plane (ESP) blok og Thoracolumbar Interfascial Plane (TLIP) blok til behandling af postoperativ smerte i spinal kirurgi

Planblokke bruges som en god og sikker mulighed for multimodale analgesiteknikker ved postoperativ smertekontrol ved rygmarvskirurgi.

ESP-blokken blev første gang beskrevet i 2016 til behandling af thorax neuropatiske smerter.

I den følgende proces; ESP-blok er blevet rapporteret at give effektiv postoperativ analgesi ved thorax- og brystkirurgi, fedmekirurgi og øvre abdominal kirurgi.

Endelig er ESP-blok blevet rapporteret at give effektiv postoperativ analgesi ved ryghvirveloperationer.

Mekanismen for ESP-analgetisk virkning er blevet påvist i kadaverundersøgelser, hvor injicerede lokalbedøvelsesmidler er forårsaget af diffusion af spinalnerverne ind i den ventrale og dorsale ramycin ved spredning i kranie- og kaudal retning.

ESP blok lindrer incisionssmerter ved at skabe en effektiv blokering i et bredt område af de bageste, laterale og forreste thorax- og lændevægge.

Derudover forhindrer ESP blokering visceral autonom smerte og giver god postoperativ analgesi.

Den thoracolumbar grænseflade plan blok (TLIP) er den anden para-spinal plan blok.

I denne ultralydsstyrede blok retter lokalbedøvelse sig mod de dorsale grene af thoracolumbarnerverne ved at sprede sig mellem multifidus- og longissimusmusklernes facies ved 3. lændehvirvelsøjlen.

På denne måde er det blevet rapporteret at give effektiv analgesi ved rygmarvsoperationer.

Rutinemæssig ultralydsstyret ESP-blok eller TLIP-blog blev planlagt tilfældigt. Peroperativ analgesi plan vil blive anvendt på alle patienter på samme måde. I denne protokol var intravenøs paracetamol 1 g, og tramadol var 1 mg/kg. Paracetamol og tramadol infusioner indgives derefter hver ottende time.

Postoperativ analgesiprotokol: Ved afslutningen af ​​operationen vil smerteniveauet blive registreret af Numeric Rating Scale (NRS) systemet 30 minutter, 1,6, 12 og 24 timer efter den første indlæggelse på opvågningsrummet.

Tramadol PCA og paracetamol blev administreret til patienten hver ottende time.

Under opfølgningen af ​​patienten er det planlagt at fortsætte NRS-opfølgningen. I denne periode vil der blive administreret intramuskulært 75 mg diclofenacnatrium, hvis NRS er 4 eller derover. Mængden af ​​analgesiforbrug, behov for restitutionsanalgesi og tidspunkter vil blive noteret i detaljer.

Når patienten er mobiliseret og udskrevet vil blive registreret.

Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne effektiviteten af ​​erector spina plan (ESP) blok og thoraco lumbal interfacial (TLIP) blok på postoperativ smerte hos patienter med spinal kirurgi.