Účinky jedné dávky methylfenidátu na motorický výkon

Do studie bude přijato 200 studentů zdravé tělesné výchovy a Mechina z Academic College ve Wingate, mužů i žen. 100 účastníků s diagnózou ADHD bude sloužit jako léčebná skupina a 100 osob bez ADHD bude sloužit jako kontrolní skupina.

Postup náboru se bude skládat z e-mailů všem studentům na vysoké škole nebo ze zadání tříd nebo schůzek se zoomem. Dobrovolníci, kteří odpoví na e-mail nebo poskytnou své kontaktní údaje, budou považováni za souhlas s tím, aby je výzkumný asistent oslovil telefonicky. Výzkumný asistent zavolá dobrovolníky a stručně jim vysvětlí studijní postupy a pozve je na první sezení, na kterém podepíší informovaný souhlas schválený institucionálním kontrolním výborem (Helsinki). Dále všichni účastníci vyplní obecný dotazník o pozadí a dotazník pro self-report s ADHD.

Druhé a třetí sezení se bude skládat z motorických testů s odstupem alespoň jednoho týdne. Na jednom ze sezení budou dobrovolníci s ADHD laskavě požádáni, aby se dostavili na sezení dříve, než si vzali stimulační léky, nebo aby přišli na sezení po konzumaci obvyklé léčby (1 hodinu před začátkem sezení). Pořadí sezení s léčbou nebo bez léčby bude náhodně rozhodnuto. Upozorňujeme, že pacient si při zařazení do léčebné skupiny ADHD absolvuje vlastní léčbu sám. Kontrolní skupina bez ADHD (50 účastníků) provede dvě sezení bez léků - pro posouzení efektu učení.

Podkladový dotazník obsahuje obecné informace relevantní pro studii. Patří sem jméno, pohlaví, antropometrické charakteristiky, chronické onemocnění, pravidelná konzumace léků atd. Kromě toho bude účastník odpovídat na otázky týkající se diagnózy ADHD, spotřeby MPH a účasti na fyzické aktivitě.

Účastníci vyplní obrazovku Adult ADHD Self Report Screen (ASRS) v hebrejštině. Tento formulář se ukázal jako platný, spolehlivý a měl dobrou vnitřní konzistenci [18]. Tato obrazovka bude použita pro korelační analýzu závažnosti ADHD a výkonu cvičení. Formulář je přiložen k tomuto návrhu.

Ošetření bude zahrnovat užívání vlastních léků samotným pacientem v léčebném sezení 60-180 minut před začátkem testů, podle předpisu jeho vlastního lékaře. Účastníci musí tento lék konzumovat alespoň 3 měsíce před prvním sezením jako pravidelnou léčbu ADHD. Všimněte si, že neplánujeme podávat léky účastníkovi, spíše si sám spotřebuje své vlastní předepsané MPH.

Kontrolní léčba pro účastníky ADHD bude spočívat v tom, že před motorickým testem nebudou brát léky. Vzhledem k tomu, že může existovat účastník, který potřebuje užívat léky každý den, bude jim na konci sezení instruováno, aby své léky spotřebovali. V tomto případě se schůzka uskuteční v ranních hodinách.

Motorické testy Test rovnováhy Bude proveden test slepé rovnováhy na jedné noze. Bude zaznamenán maximální počet sekund, po který je účastník schopen stát, aniž by se převrátil nebo položil nohu. Účastníci se postaví na obě nohy s otevřenýma očima, čelem dopředu, a pak zvednou jednu nohu se zavřenýma očima, čelem dopředu na označeném místě. Záznam času bude zastaven, když účastníci začnou balancovat; položit nohu na podlahu nebo otevřít oči [19]. Budou provedeny dva pokusy (jeden pro každou nohu) a použije se vyšší hodnota z těchto dvou pokusů.

Testy agility Dva testy agility budou provedeny dvakrát, bude zaznamenán nejlepší čas každého testu. Výpočet poměru cik-cak testu bez míče a s míčem bude proveden na sportovní hale. Tyto dva testy agility byly hodnoceny a validovány jinde [20].

Zigzag test- Test agility běhu. Účastník je povinen zaběhnout trať v co nejkratším čase. Klikatá trať se skládá z obdélníku 3 x 5 metrů vytyčeného v úhlech 100º čtyřmi kužely umístěnými v rozích, s jedním dalším kuželem umístěným ve středu (obr. 1). Celkově je zde 6 segmentů očíslovaných od 1 do 6 podle pořadí v testu. Tento test měří rychlé zrychlení, zpomalení a kontrolu rovnováhy [20-22].

Obr. 1. Schematické znázornění testu cik-cak. Zaznamenal počáteční a koncový bod. Dráhy jsou označeny jako šipky a jsou očíslovány podle pořadí v testu. Trojúhelníky označují kužely.

Cikcak s míčem- Stejný jako předchozí test (obr. 1), ale s míčem. Účastníci dostanou pokyn, aby běželi s míčem co nejrychleji. Tento test měří rychlé zrychlení, zpomalení a kontrolu rovnováhy a také ovládání míče [20, 23].

Motorické testy přesnosti Zkouška střelby trestným hodem ve stacionárním stavu – Každý účastník provede tři série po deseti ranách z trestného hodu (dva hody v pěti různých polohách) s 3minutovou přestávkou mezi sériemi. Dva účastníci se postaví pod obruč a předají míč testovanému. Poté, co účastník dokončí deset ran, další účastník přijde na čáru trestného hodu a provede stejný úkol. Pro analýzu budou použity průměrné skóre všech tří studií [24].

Obr. 2. Schematické znázornění zkoušky střelby trestným hodem ve stacionární poloze. Šipky označují střelecké pozice. Pořadí vrhacích pozic je očíslováno.

Dynamický 60sekundový test střelby z trestného hodu - Pro snazší organizaci testování použijeme čáry volejbalového hřiště, jak je znázorněno na obrázku 1. Každý účastník předvede pět sérií po dvou trestných hodech se sprintem mezi sériemi. Každá série bude dokončena za 12 sekund. Každý účastník zahájí test sprintem na 18 metrů (postranní čára volejbalového hřiště), poté se otočí kolem kužele a běží k čáře trestného hodu. Po provedení dvou trestných hodů účastník přeběhne k dalšímu kuželu, kde bude čekat na zvukový signál pro zahájení další série. Jeden tester pomocí stopek změří 12 sekund a dá signál účastníkovi. Další tester bude počítat počet provedených trestných hodů. Dva další účastníci předají koule testovanému. Účastníci provedou tři dynamické testy s pětiminutovým zotavením mezi každým. Pro analýzu budou použity průměrné výsledky všech tří studií [24].

Obr. 2. Dynamický 60sekundový test střelby trestným hodem.

Měření Krevní tlak – krevní tlak bude změřen na začátku každého sezení. Maximální TK bude měřen na konci posledního motorického testu při každém sezení. TK bude měřen pomocí rtuťového sfygmomanometru.

Tělesná teplota – tělesná teplota bude měřena sublingválně na začátku každého sezení. Maximální TK bude měřen na konci posledního motorického testu při každém sezení. Teplota bude měřena pomocí elektronického teploměru.

Srdeční frekvence v klidu bude zaznamenána na začátku každého sezení a na konci posledního motorického testu. HR bude měřena polárními hodinkami (Polar srdeční monitor S 710).

Škála RPE – K měření subjektivního pocitu úsilí použijeme Borgovu škálu míry vnímané námahy (RPE) [25] (v rozsahu od 6 do 20) na konci posledního motorického testu při každém sezení.