Účinnost intranazálního spreje lidokainu a xylometazolinu u anestezujících maxilárních zubů

K dosažení pulpální anestezie čelistních zubů se používají různé anestetické techniky. Nejčastěji používanou technikou je infiltrační anestezie, která je v současnosti zlatým standardem. Infiltrace však používá zubní jehlu, která je také spojena s jejími přednostmi. To vedlo k objevu nových metod pro anestezii zubů jehlami s menším průměrem nebo počítačovým podáním lokální anestezie. Nedávno byly tetrakain a oxymetazolin použity jako lokální anestetika ve formě intranazálního spreje k dosažení pulpální anestezie čelistních zubů. Nicméně tetrakain má svůj podíl na nevýhodách, proto jsme v naší studii použili lidokain s xylometazolinem ve formě intranazálního spreje k dosažení lokální anestezie předních čelistních a premolárních zubů při záchovných výkonech.

CÍLE:

Cílem studie bylo vyhodnotit účinnost 4% lidokainu a 0,1% xylometazolinového intranazálního sprejového roztoku ve srovnání s injekčním 2% lidokainem s 1:100 000 roztokem adrenalinu při anestezii předních čelistních a premolárních zubů pro zubní výplňové postupy.

METODY:

Tato otevřená randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena na katedře operativní stomatologie, Dr.Ishrat Ul Ebad Khan Institute of Oral Health Sciences, Dow University of Health Sciences Karachi mezi červencem 2018 a červnem 2020.

Do studie bylo zařazeno celkem 60 pacientů. U účastníků studie, kteří splnili kritéria pro zařazení, byl proveden postupný odběr vzorků. 30 pacientů bylo randomizováno do skupiny s lidokainem/xylometazolinem nebo do kontrolní skupiny s lokální anestezií. Účastníci skupiny A dostávali 4% lidokain a 0,1% roztok xylometazolinu jako intranazální sprej, zatímco účastníci skupiny B dostávali injekční lokální anestezii. Účastníci skupiny 'A' dostali dvě dávky intranazální sprejové anestezie s odstupem čtyř minut. Lokální anestezie byla poté hodnocena sondováním měkkých tkání přilehlých k zubu a odečítání bylo provedeno na vizuální analogové škále. Pokud byla hodnota '0', byla provedena preparace dutiny. Pokud byla hodnota VAS vyšší než „0“, byla podána třetí dávka intranazální sprejové anestezie. Lokální anestezie byla znovu hodnocena po deseti minutách. Pokud stále nebylo dosaženo hluboké lokální anestezie, byl případ označen jako selhání intranazální sprejové anestezie a lokální anestezie bylo dosaženo konvenční infiltrační anestezií. U účastníků skupiny B bylo lokální anestezie dosaženo pomocí konvenční infiltrační anestezie. Data byla zaznamenána na navržený proforma.

SPSS v16 byl použit k analýze dat s hladinou významnosti nastavenou na p<0,05. Demografické údaje byly analyzovány na základě frekvence a procent. Byly použity chí-kvadrát test a Fischerův exaktní test, aby se zjistil rozdíl v účinnosti mezi těmito dvěma skupinami a jakýkoli vliv proměnných (věková skupina, pohlaví, umístění zubu, klasifikace kavity, skóre ICDAS nebo počet sprejů potřebných k vytvoření lokální anestezie) na účinnost.