Artemether-lumefantrin-behandling med forlænget varighed for malaria hos børn (EXALT)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Busia, Uganda
- MGH campus
-
Tororo, Uganda
- IDRC- Tororo Research Clinic and Tororo District Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
1, Alle deltagere:
- Ophold inden for 60 km fra studieklinikkerne enten på TDH eller på MGH
- Aftale om at komme til klinikken for alle opfølgende kliniske og PK-evalueringer
- Afgivelse af informeret samtykke
- Vægt ≥6 kg
- Præsentation med ukompliceret falciparum malaria som indikeret ved positiv udstrygning for malariaparasitter sammen med kliniske tegn på infektion (feber eller historie med feber inden for de seneste 24 timer)
- Vilje til at gennemgå intensiv PK prøveudtagning og/eller population PK prøvetagning under episode(r) af malaria.
2 HIV-smittede deltagere:
- Bekræftet HIV-infektion (positiv hurtig HIV-test skal bekræftes af Western Blot eller HIV RNA efter tilmelding)
- På stabil EFV-baseret ART i mindst 10 dage før tilmelding
- Alder 3 år til 10 år
3 HIV-ikke-inficerede deltagere:
- Bekræftet HIV-negativ test (negativ hurtig HIV-test skal bekræftes af Western Blot eller HIV RNA efter tilmelding)
- Alder 6 måneder til 10 år
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med betydelige komorbiditeter såsom malignitet, aktiv tuberkulose eller anden fase 4-sygdom fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO)
- Aktuel infektion med ikke-P. falciparum arter
- Modtagelse af medicin, der vides at påvirke CYP450-metabolismen (undtagen ART) inden for 14 dage efter studietilmelding (se 4.2.2)
- Hæmoglobin < 7,0 g/dL
- For populations-PK-undersøgelsen, forudgående behandling for malaria inden for 14 dage efter tilmelding
- For det intensive PK-studie, forudgående behandling for malaria inden for 28 dage efter tilmelding
- Tegn eller tegn på kompliceret malaria, defineret som uhæmmet koma eller to af følgende symptomer: Nylige feberkramper, ændret bevidsthed, sløvhed, ude af stand til at drikke, ude af stand til at stå/sidde på grund af svaghed, svær anæmi (Hb < 5,0 gm/dL) ), åndedrætsbesvær, gulsot (se appendiks D)
- Historie om toksicitet over for AL
Følgende medicin er ikke tilladt inden for 3 uger før modtagelse af undersøgelseslægemidlet:
- Carbamazepin
- Clarithromycin
- Erythromycin (oral)
- Ketoconazol
- Fenobarbital
- Phenytoin
- Rifabutin
- Rifampin
- Halofantrin
- Enhver anden medicin, der vides at påvirke CYP450-metabolismen væsentligt.
- Grapefrugtjuice bør undgås under undersøgelsen på grund af dens potentielle virkning på CYP3A4.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: HIV-smittet 3-dages AL
Standard 3-dages to gange dagligt (BID) regime af artemether-lumefantrin til ukompliceret malaria, givet over 4 dage (undersøgelsesdage 0, 1, 2 og 3), således at prøveudtagningen begynder om morgenen på dag 3.
Disse deltagere er HIV-smittede og stabiliserede på EFV-baseret ART.
|
Børn vil modtage den dispergerbare formulering af AL, som indeholder 20 mg artemether, 120 mg lumefantrin (Coartem® Dispersible).
Vægtbaseret dosering vil være som nedenfor: =35 kg, 4 tabletter.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: HIV-smittet 5-dages AL
Udvidet 5-dages BID-regime med artemether-lumefantrin givet over 6 dage (undersøgelsesdage 0, 1, 2, 3, 4 og 5), så prøveudtagningen begynder om morgenen på dag 5.
Disse deltagere er HIV-smittede og stabiliserede på EFV-baseret ART.
|
Børn vil modtage den dispergerbare formulering af AL, som indeholder 20 mg artemether, 120 mg lumefantrin (Coartem® Dispersible).
Vægtbaseret dosering vil være som nedenfor: =35 kg, 4 tabletter.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: HIV-uinficeret 3-dages AL
Standard 3-dages BID-regime af artemether-lumefantrin til ukompliceret malaria, givet over 4 dage (undersøgelsesdage 0, 1, 2 og 3), således at prøveudtagningen begynder om morgenen på dag 3.
Disse deltagere er HIV-ikke-inficerede.
|
Børn vil modtage den dispergerbare formulering af AL, som indeholder 20 mg artemether, 120 mg lumefantrin (Coartem® Dispersible).
Vægtbaseret dosering vil være som nedenfor: =35 kg, 4 tabletter.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: HIV-uinficeret 5-dages AL
Udvidet 5-dages BID-regime med artemether-lumefantrin givet over 6 dage (undersøgelsesdage 0, 1, 2, 3, 4 og 5), så prøveudtagningen begynder om morgenen på dag 5.
Disse deltagere er HIV-ikke-inficerede.
|
Børn vil modtage den dispergerbare formulering af AL, som indeholder 20 mg artemether, 120 mg lumefantrin (Coartem® Dispersible).
Vægtbaseret dosering vil være som nedenfor: =35 kg, 4 tabletter.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
AUC0-21d
Tidsramme: Studiedag 0-dag21
|
Areal under plasmakoncentration versus tid kurve (AUC) fra tidspunkt 0 til dag 21 for lumefantrin
|
Studiedag 0-dag21
|
|
Tilbagevendende parasitæmi efter behandling inden dag 42 (tilbagefald eller ny infektion)
Tidsramme: op til studiedag 42
|
Tilbagevendende malaria bestemt ved mikroskopi (tykke blodudstrygninger), loop-medieret isotermisk amplifikation (LAMP) eller hurtig diagnostisk test (RDT).
|
op til studiedag 42
|
|
AUC0-8h for Artemether
Tidsramme: 0-8 timer
|
Areal under plasmakoncentrationen versus tidskurven (AUC) fra 0 til 8 timer efter sidste dosis for artemether (ARM)
|
0-8 timer
|
|
AUC0-8h for Dihydroartemisinin
Tidsramme: 0-8 timer
|
Areal under kurven for plasmakoncentration versus tid (AUC) fra tidspunkt 0 til 8 timer efter sidste dosis for Dihydroartemisinin (DHA)
|
0-8 timer
|
|
Cmax for Lumefantrin
Tidsramme: 0-21 dage
|
Maksimal koncentration efter sidste dosis for lumefantrin
|
0-21 dage
|
|
Cmax for Artemether
Tidsramme: 0-8 timer
|
Maksimal koncentration efter sidste dosis for artemether
|
0-8 timer
|
|
Cmax for dihydroartemisinin
Tidsramme: 0-8 timer
|
Maksimal koncentration efter sidste dosis for dihydroartimisinin (DHA)
|
0-8 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med alvorlige bivirkninger
Tidsramme: studiedag 0-42
|
Vi registrerede deltagernes tolerance over for AL ved hjælp af NIH Division of AIDS Adult and Pediatric Toxicity Tables.
|
studiedag 0-42
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forholdet mellem lægemiddelresistens og behandlingssvigt
Tidsramme: studiedag 0-42
|
lægemiddelresistens vil blive tilgået af molekylære markører.
Polymorfe markører vil blive typebestemt ved hjælp af kapillær elektroforese.
|
studiedag 0-42
|
|
Metabolomiske målinger hos HIV-inficerede vs HIV-uinficerede børn
Tidsramme: studiedag 0-42
|
Små molekyle metabolitter, herunder metaboliske mellemprodukter, hormoner og andre signalmolekyler, og sekundære metabolitter vil blive målt i plasma og rapporteret som fold-change (f.eks.
inficeret vs uinficeret).
Dette er en eksplorativ undersøgelse.
De flere målinger kunne aggregeres for at folde-ændring.
|
studiedag 0-42
|
|
Højde-for-alder (HFA) foreninger med PK
Tidsramme: studiedag 0
|
kronisk protein-kalorie underernæring resulterer i langsom lineær vækst (nedsat højde-for-alder: HFA; hæmning).
|
studiedag 0
|
|
Diagnostisk følsomhed af LAMP, HS-RDT og mikroskopi til påvisning af tilbagevendende parasitæmi
Tidsramme: studiedag 0-42
|
Brug af loop-medieret isotermisk amplifikation (LAMP), højfølsom hurtig diagnostisk test (HS-RDT) og mikroskop til at diagnosticere tilbagevendende parasitæmi. studiedag 0-42 |
studiedag 0-42
|
|
Vægt-til-højde (WFH) associationer med PK
Tidsramme: studiedag 0
|
akut protein-kalorie underernæring, der resulterer i vægttab eller langsom vægtøgning (nedsat vægt-for-højde: WFH; spild).
|
studiedag 0
|
|
Vægt for alder (WFA) associationer med PK
Tidsramme: studiedag 0
|
vægt-for-alder er en indikator for ernæringsstatus og nedsat vægt-for-alder afspejler kombinationen af kronisk og akut protein-kalorie underernæring.
|
studiedag 0
|
|
Forekomst af gametocytæmi
Tidsramme: studiedag 0-42
|
På forskellige tidspunkter vil der blive opnået blodudstrygninger til bestemmelse af parasitæmi efter behandling i 3-dages versus 5-dages AL-regimer.
|
studiedag 0-42
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Francesca Aweeka, Pharm. D, University of California, San Francisco
- Ledende efterforsker: Sunil Parikh, M.D., MPH, Yale University School of Public Health
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Whalen ME, Kajubi R, Goodwin J, Orukan F, Colt M, Huang L, Richards K, Wang K, Li F, Mwebaza N, Aweeka FT, Parikh S. The Impact of Extended Treatment With Artemether-lumefantrine on Antimalarial Exposure and Reinfection Risks in Ugandan Children With Uncomplicated Malaria: A Randomized Controlled Trial. Clin Infect Dis. 2023 Feb 8;76(3):443-452. doi: 10.1093/cid/ciac783.
- Whalen ME, Kajubi R, Goodwin J, Orukan F, Colt M, Huang L, Richards K, Hoffmann TJ, Aweeka FT, Parikh S, Mwebaza N. Extended Treatment Duration of Artemether-Lumefantrine in Ugandan Children with HIV on Efavirenz-Based Antiretroviral Therapy: A Randomized Controlled Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Trial. J Clin Pharmacol. 2025 Jan 24. doi: 10.1002/jcph.6193. Online ahead of print.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 17-22578
- 2R01HD068174-06A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Ukompliceret Plasmodium Falciparum Malaria
-
NCT03660839Afsluttet
-
NCT02497612Afsluttet
-
NCT02083380AfsluttetUkompliceret Plasmodium Falciparum Malaria
-
NCT00301015AfsluttetUkompliceret Plasmodium Falciparum Malaria
-
NCT00074841Afsluttet
-
NCT01849640SuspenderetUkompliceret Plasmodium Falciparum Malaria
-
NCT02181088Afsluttet
-
NCT05951595Rekruttering
-
NCT00331136AfsluttetUkompliceret Plasmodium Falciparum Malaria
-
NCT05829187Afsluttet
Kliniske forsøg med Artemether-lumefantrin
-
NCT02696954AfsluttetSund og rask | Farmakokinetisk | Lægemiddelkombination
-
NCT00790881Afsluttet
-
NCT01619878AfsluttetAkut ukompliceret Falciparum malaria
-
NCT01916954Afsluttet
-
NCT00386763Afsluttet
-
NCT00529867Afsluttet