Pitkäkestoinen artemeter-lumefantriinihoito malariaan lapsilla (EXALT)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Busia, Uganda
- MGH campus
-
Tororo, Uganda
- IDRC- Tororo Research Clinic and Tororo District Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
1, Kaikki osallistujat:
- Asuinpaikka 60 km:n säteellä tutkimusklinikoista joko TDH:ssa tai MGH:ssa
- Sopimus tulla klinikalle kaikkiin kliinisiin seuranta- ja PK-arviointeihin
- Tietoisen suostumuksen antaminen
- Paino ≥6 kg
- Esiintyminen komplisoitumattomalla falciparum-malarialla, mikä osoittaa positiivisen malarialoisen näytteen sekä kliinisen infektion todisteen (kuume tai kuumetta viimeisten 24 tunnin aikana)
- Halukkuus intensiiviseen PK-näytteenottoon ja/tai väestön PK-näytteenottoon malariajakson (-jaksojen) aikana.
2 HIV-tartunnan saanutta osallistujaa:
- Vahvistettu HIV-infektio (positiivinen nopea HIV-testi, joka vahvistetaan Western Blotilla tai HIV-RNA:lla ilmoittautumisen jälkeen)
- Vakaalla EFV-pohjaisella ART:lla vähintään 10 päivää ennen ilmoittautumista
- Ikä 3-10 vuotta
3 HIV-tartunnan saamatonta osallistujaa:
- Vahvistettu HIV-negatiivinen testi (negatiivinen nopea HIV-testi vahvistetaan Western Blotilla tai HIV-RNA:lla ilmoittautumisen jälkeen)
- Ikä 6 kuukaudesta 10 vuoteen
Poissulkemiskriteerit:
- Merkittäviä liitännäissairauksia, kuten pahanlaatuinen kasvain, aktiivinen tuberkuloosi tai muu Maailman terveysjärjestön (WHO) vaiheen 4 sairaus
- Nykyinen ei-P-infektio. falciparum -lajit
- Kaikki lääkkeet, joiden tiedetään vaikuttavan CYP450:n metaboliaan (paitsi ART) 14 päivän kuluessa tutkimukseen ilmoittautumisesta (katso 4.2.2)
- Hemoglobiini < 7,0 g/dl
- Väestön PK-tutkimuksessa, aiempi hoito malariaan 14 päivän sisällä ilmoittautumisesta
- Intensiivisessä PK-tutkimuksessa malariaa edeltävä hoito 28 päivän sisällä ilmoittautumisesta
- Merkkejä tai todisteita komplisoituneesta malariasta, joka määritellään kiihottamattomaksi koomaksi tai jonakin kahdeksi seuraavista oireista: Viimeaikaiset kuumekuristukset, tajunnanhäiriöt, uneliaisuus, juomattomuus, heikkouden vuoksi kykenemättömyys seistä/istua, vaikea anemia (Hb < 5,0 gm/dl) ), hengitysvaikeudet, keltaisuus (katso liite D)
- Aiempi myrkyllisyys AL:lle
Seuraavat lääkkeet ovat kiellettyjä 3 viikon sisällä ennen tutkimuslääkkeen saamista:
- Karbamatsepiini
- Klaritromysiini
- Erytromysiini (suun kautta)
- Ketokonatsoli
- Fenobarbitaali
- Fenytoiini
- Rifabutiini
- Rifampiini
- Halofantriini
- Kaikki muut lääkkeet, joiden tiedetään vaikuttavan merkittävästi CYP450-metaboliaan.
- Greippimehun käyttöä tulee välttää tutkimuksen aikana, koska se vaikuttaa CYP3A4:ään.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: HIV-tartunnan saanut 3 päivän AL
Normaali 3-päiväinen kahdesti vuorokaudessa (BID) artemetri-lumefantriinihoito komplisoitumattoman malarian hoitoon, annettuna 4 päivän ajan (tutkimuspäivät 0, 1, 2 ja 3), jotta näytteenotto alkaa päivän 3 aamuna.
Nämä osallistujat ovat HIV-tartunnan saaneita ja stabiloituneet EFV-pohjaisella ART:lla.
|
Lapset saavat AL:n dispergoituvan formulaation, joka sisältää 20 mg artemetria ja 120 mg lumefantriinia (Coartem® Dispersible).
Painoon perustuva annostus on seuraava: =35kg, 4 tablettia.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: HIV-tartunnan saanut 5 päivän AL
Pidennetty 5 päivän artemetri-lumefantriini BID-hoito, annettu 6 päivän aikana (tutkimuspäivät 0, 1, 2, 3, 4 ja 5), jotta näytteenotto alkaa 5. päivän aamuna.
Nämä osallistujat ovat HIV-tartunnan saaneita ja stabiloituneet EFV-pohjaisella ART:lla.
|
Lapset saavat AL:n dispergoituvan formulaation, joka sisältää 20 mg artemetria ja 120 mg lumefantriinia (Coartem® Dispersible).
Painoon perustuva annostus on seuraava: =35kg, 4 tablettia.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: HIV-infektoitumaton 3 päivän AL
Normaali 3 päivän artemetri-lumefantriinin kahdesti vuorokaudessa hoito-ohjelma komplisoitumattomaan malariaan, annettu 4 päivän ajan (tutkimuspäivät 0, 1, 2 ja 3), jotta näytteenotto alkaa päivän 3 aamuna.
Nämä osallistujat eivät ole HIV-tartunnan saaneita.
|
Lapset saavat AL:n dispergoituvan formulaation, joka sisältää 20 mg artemetria ja 120 mg lumefantriinia (Coartem® Dispersible).
Painoon perustuva annostus on seuraava: =35kg, 4 tablettia.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: HIV-tartunnaton 5 päivän AL
Pidennetty 5 päivän artemetri-lumefantriini BID-hoito, annettu 6 päivän aikana (tutkimuspäivät 0, 1, 2, 3, 4 ja 5), jotta näytteenotto alkaa 5. päivän aamuna.
Nämä osallistujat eivät ole HIV-tartunnan saaneita.
|
Lapset saavat AL:n dispergoituvan formulaation, joka sisältää 20 mg artemetria ja 120 mg lumefantriinia (Coartem® Dispersible).
Painoon perustuva annostus on seuraava: =35kg, 4 tablettia.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
AUC0-21d
Aikaikkuna: Opintopäivä 0-päivä21
|
Plasman pitoisuus-aikakäyrän (AUC) alla oleva pinta-ala ajankohdasta 0 päivään 21 lumefantriinille
|
Opintopäivä 0-päivä21
|
|
Toistuva parasitemia hoidon jälkeen päivään 42 mennessä (recrudescence tai uusi infektio)
Aikaikkuna: opiskelupäivään 42 asti
|
Toistuva malaria, joka on määritetty mikroskopialla (paksut verinäytteet), silmukkavälitteisellä isotermisellä amplifikaatiolla (LAMP) tai pikadiagnostisella testillä (RDT).
|
opiskelupäivään 42 asti
|
|
AUC0-8h Artemeterille
Aikaikkuna: 0-8 tuntia
|
Plasman pitoisuus vs. aika -käyrän alla oleva pinta-ala (AUC) 0–8 tuntia viimeisen artemetriannoksen (ARM) jälkeen
|
0-8 tuntia
|
|
AUC0-8h dihydroartemisiniinille
Aikaikkuna: 0-8 tuntia
|
Plasman pitoisuus-aikakäyrän alla oleva pinta-ala (AUC) ajalta 0–8 tuntia viimeisen dihydroartemisiniinin (DHA) annoksen jälkeen
|
0-8 tuntia
|
|
Lumefantriinin Cmax
Aikaikkuna: 0-21 päivää
|
Lufantriinin maksimipitoisuus viimeisen annoksen jälkeen
|
0-21 päivää
|
|
Artemeterin Cmax
Aikaikkuna: 0-8 tuntia
|
Maksimipitoisuus artemetrin viimeisen annoksen jälkeen
|
0-8 tuntia
|
|
Dihydroartemisiniinin Cmax
Aikaikkuna: 0-8 tuntia
|
Dihydroartimisiniinin (DHA) maksimipitoisuus viimeisen annoksen jälkeen
|
0-8 tuntia
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vakavien haittatapahtumien osallistujien määrä
Aikaikkuna: opintopäivä 0-42
|
Kirjasimme osallistujien toleranssin AL:lle käyttämällä NIH:n AIDS-aikuisten ja lasten toksisuustaulukoita.
|
opintopäivä 0-42
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lääkeresistenssin ja hoidon epäonnistumisen välinen suhde
Aikaikkuna: opintopäivä 0-42
|
lääkeresistenssi saavutetaan molekyylimarkkerien avulla.
Polymorfiset markkerit tyypitetään käyttämällä kapillaarielektroforeesia.
|
opintopäivä 0-42
|
|
Aineenvaihduntamittaukset HIV-tartunnan saaneilla vs. HIV-tartunnan saamattomilla lapsilla
Aikaikkuna: opintopäivä 0-42
|
Pienimolekyyliset metaboliitit, mukaan lukien aineenvaihdunnan välituotteet, hormonit ja muut signaalimolekyylit, sekä sekundaariset metaboliitit mitataan plasmasta ja raportoidaan kerta-muutoksena (esim.
tartunnan saaneet vs ei-tartunnat).
Tämä on tutkiva tutkimus.
Useat mittaukset voitaisiin yhdistää kertaiseksi muuttamiseksi.
|
opintopäivä 0-42
|
|
Height-for-age (HFA) -yhdistykset PK:n kanssa
Aikaikkuna: opiskelupäivä 0
|
krooninen proteiini-kalorialiravitsemus, joka johtaa hitaaseen lineaariseen kasvuun (pienentynyt pituus iän mukaan: HFA; stunting).
|
opiskelupäivä 0
|
|
LAMP:n, HS-RDT:n ja mikroskopian diagnostinen herkkyys toistuvan parasitemian havaitsemiseksi
Aikaikkuna: opintopäivä 0-42
|
Silmukkavälitteisen isotermisen amplifikaation (LAMP), erittäin herkän nopean diagnostisen testin (HS-RDT) ja mikroskoopin käyttö toistuvan loisten diagnosoimiseksi. opintopäivä 0-42 |
opintopäivä 0-42
|
|
Paino-pituus (WFH) -assosiaatiot PK:n kanssa
Aikaikkuna: opiskelupäivä 0
|
akuutti proteiini-kalorialiravitsemus, joka johtaa painonpudotukseen tai hitaaseen painonnousuun (painon lasku pituuteen nähden: WFH; laihtuminen).
|
opiskelupäivä 0
|
|
Weight-for-age (WFA) -yhdistykset PK:n kanssa
Aikaikkuna: opiskelupäivä 0
|
paino iän mukaan on ravitsemustilan indikaattori ja iän mukaan laskenut paino heijastaa kroonisen ja akuutin proteiini-kalorialiravitsemuksen yhdistelmää.
|
opiskelupäivä 0
|
|
Gametosytemian esiintyvyys
Aikaikkuna: opintopäivä 0-42
|
Eri ajankohtina verinäytteet parasitemian määrittämiseksi otetaan 3 päivän vs 5 päivän AL-hoito-ohjelmien jälkeen.
|
opintopäivä 0-42
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Francesca Aweeka, Pharm. D, University of California, San Francisco
- Päätutkija: Sunil Parikh, M.D., MPH, Yale University School of Public Health
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Whalen ME, Kajubi R, Goodwin J, Orukan F, Colt M, Huang L, Richards K, Wang K, Li F, Mwebaza N, Aweeka FT, Parikh S. The Impact of Extended Treatment With Artemether-lumefantrine on Antimalarial Exposure and Reinfection Risks in Ugandan Children With Uncomplicated Malaria: A Randomized Controlled Trial. Clin Infect Dis. 2023 Feb 8;76(3):443-452. doi: 10.1093/cid/ciac783.
- Whalen ME, Kajubi R, Goodwin J, Orukan F, Colt M, Huang L, Richards K, Hoffmann TJ, Aweeka FT, Parikh S, Mwebaza N. Extended Treatment Duration of Artemether-Lumefantrine in Ugandan Children with HIV on Efavirenz-Based Antiretroviral Therapy: A Randomized Controlled Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Trial. J Clin Pharmacol. 2025 Jan 24. doi: 10.1002/jcph.6193. Online ahead of print.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Vektorivälitteiset sairaudet
- Hyttysten levittämät taudit
- Infektiot
- Alkueläininfektiot
- Parasiittiset sairaudet
- Malaria
- Malaria, Falciparum
- Infektiota estävät aineet
- Malarialääkkeet
- Alkueläinten vastaiset aineet
- Antiparasiittiset aineet
- Lumefantriini
- Artemeter
- Artemether, Lumefantrine Drug Combination
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 17-22578
- 2R01HD068174-06A1 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Komplisoitumaton Plasmodium Falciparum -malaria
-
NCT03660839Valmis
-
NCT02497612Lopetettu
-
NCT05829187Valmis
-
NCT02181088Valmis
-
NCT02083380ValmisKomplisoitumaton Plasmodium Falciparum -malaria
-
NCT00301015ValmisKomplisoitumaton Plasmodium Falciparum -malaria
-
NCT01849640KeskeytettyKomplisoitumaton Plasmodium Falciparum -malaria
-
NCT03167242ValmisAkuutti komplisoitumaton Plasmodium Falciparum -malaria
-
NCT00074841Valmis
-
NCT05750628RekrytointiKomplisoitumaton Plasmodium Falciparum -malaria
Kliiniset tutkimukset Artemeter-lumefantriini
-
NCT02090036ValmisPlasmodium Falciparum
-
NCT06970600Valmis
-
NCT01906788Tuntematon
-
NCT04767191ValmisKomplisoitumaton malaria
-
NCT03334747Valmis
-
NCT07362498Valmis
-
NCT07403643Ei vielä rekrytointia
-
NCT07533136Ei vielä rekrytointiaYksinkertainen P. Vivax -monoinfektio
-
NCT06967519Rekrytointi