Visuel feedback om børsteteknik og vaner om patientens mundhygiejne

Paradentose er en tandkødssygdom med forringelse af kæbeknoglen. Diagnosen er baseret på klinisk undersøgelse: plakscore, lommemåling (måling af lommer eller tandkødslommer omkring tænderne med sonde), tandkødsblødningsindeks (= blødning efter sondering) og røntgenundersøgelse. Rygning, genetiske faktorer og systemiske sygdomme som f.eks. diabetes er kendte risikofaktorer for denne tilstand. Behandlingen består af en dybderensning, hvor tandrødderne frigøres for plak og tandsten i lokalbedøvelse, suppleret med de nødvendige mundhygiejneanvisninger. Det er vigtigt, at patienterne følger disse mundhygiejneanvisninger nøje derhjemme og udfører dem dagligt, da målet er at opnå optimal mundhygiejne. God mundhygiejne er grundlæggende i behandlingen af ​​paradentose (Arweiler et al, 2018).

På trods af at mange patienter gennemgår den foreslåede professionelle behandling (dybderensning), er de ofte utilstrækkelige i stand til at fjerne den daglige tandplak. For at optimere børsteeffektiviteten bør både adfærdsændring og forbedret børsteteknik opnås på patientniveau.

Det primære formål med dette randomiserede kliniske forsøg er at forbedre patienters mundsundhed ved at give visuel feedback på deres børsteteknik ved hjælp af smartphonebørsteappen. Det sekundære formål med undersøgelsen er at undersøge mulige adfærdsændringer hos patienter baseret på denne daglige visuelle feedback.

Patienter, der har behov for parodontal behandling, vil blive rekrutteret på afdelingen for parodontologi og oral implantologi på Gent Universitetshospital. Patienterne vil blive tildelt tre grupper ved randomisering. I gruppe 1 får patienterne mundhygiejneinstruktioner og en ny manuel tandbørste. I gruppe 2 modtager patienter de samme mundhygiejneinstruktioner og en grundlæggende elektrisk tandbørste uden daglig personlig feedback ved brug af børsteapplikationen. I gruppe 3 får patienterne de samme mundhygiejneanvisninger og en elektrisk tandbørste med daglig personlig feedback ved hjælp af børste-appen (Oral-B-appen). Ingen rå undersøgelsesdata vil blive overført til Oral B. De eneste data, der vil være tilgængelige for Oral-B, er de data, der vil blive inkluderet i offentliggørelsen af ​​denne undersøgelse (A1-artikel). Brugen af ​​appen kræver ikke registrering af personlige data. Børstetid, tandoverfladerensning og børstetryk vil blive registreret. Patienterne vil kun gennemføre børstetiden i børstedagbogen.

Mundhygiejnen vil blive evalueret ved starten og hver 3. uge under undersøgelsen gennem en kontrolaftale. Kun den første (efter 3 uger) og den sidste kontrolaftale (efter 12 uger) er standardprotokol, de resterende aftaler (efter 6 og 9 uger) er undersøgelsesspecifikke. Mundhygiejne vil blive vurderet ud fra: plakscore, tandkødsblødningsindeks, børstefrekvens og børstetid. Hele undersøgelsen vil tage 12 uger. Lommedybden vil blive målt efter sædvanlige protokoller, nemlig ved indtagelse og ved sidste kontrol (efter 12 uger). Patientens børsteteknik og hyppighed vil blive registreret gennem en børstedagbog, som patienten udfylder. Hvor det er nødvendigt, kan mundhygiejnen justeres under hvert møde. Kontrollen efter 3 uger og 12 uger med måling af plakscore, tandkødsblødningsindeks og lommedybde er en del af standardprotokollen for behandling af paradentose og er derfor ikke undersøgelsesspecifik. Monitorering efter 6 og 9 uger er undersøgelsesspecifik. Det primære mål vil blive evalueret ved at sammenligne plak-score og tandkødsblødningsindeks ved indtagelse med dem ved det endelige tjek. Det sekundære mål vil blive evalueret ud fra børstefrekvens og børstningsvarighed gennem hele studieforløbet. Alle indsamlede data vil blive pseudonymiseret.

Oversigt:

• Konsultation 1 - ved start:

  o Standardbehandling: Evaluering af mundhygiejne Bestemmelse af klinisk score: plakscore, tandkødsblødningsindeks Bestemmelse af lommedybde

  o Studiespecifik behandling (varighed: 10 minutter): Kliniske fotografier

• Konsultation 2 - efter 3 uger:

  o Standardbehandling: Evaluering af mundhygiejne og børstefrekvens. Bestemmelse af klinisk score: plakscore, tandkødsblødningsindeks

  o Studiespecifik behandling (varighed: 10 minutter): Kliniske fotografier

• Konsultation 3 - efter 6 uger:

  o Studiespecifik behandling (varighed: 30 minutter): Evaluering af mundhygiejne + kliniske fotografier Bestemmelse af klinisk score: plakscore, tandkødsblødningsindeks

• Konsultation 4 - efter 9 uger:

  o Studiespecifik behandling (varighed: 30 minutter): Evaluering af mundhygiejne + kliniske fotografier Bestemmelse af klinisk score: plakscore, tandkødsblødningsindeks

• Konsultation 5 - efter 12 uger:

  o Standardbehandling: Evaluering af mundhygiejne og børstefrekvens. Bestemmelse af klinisk score: plakscore, tandkødsblødningsindeks Bestemmelse af lommedybde

  o Studiespecifik behandling (varighed: 10 minutter): Kliniske fotografier

• Udfyldelse af børstedagbogen af ​​patienten:

  • Børstetid, rensning af tandoverflader, børstetryk, børsteteknik, hyppighed og motivation
  • 2x om dagen, 2 min pr. børstning