- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00610311
Anti-gp100 Cells Plus ALVAC gp100-vaccine til behandling af avanceret melanom
Fase II-undersøgelse af metastatisk melanom ved anvendelse af lymfodepletterende konditionering efterfulgt af infusion af anti-gp100:154-162 TCR-genmanipulerede lymfocytter og ALVAC-virusimmunisering
Baggrund:
- gp100 er et protein, der ofte findes i melanom-tumorer.
- En eksperimentel procedure udviklet til behandling af patienter med melanom bruger anti-gp100-celler designet til at ødelægge deres tumorer. Anti-gp100-cellerne skabes i laboratoriet ved hjælp af patientens egne tumorceller eller blodceller.
- Behandlingsproceduren bruger også en vaccine kaldet plaque-oprenset kanariekoppevektor (ALVAC) gp100, fremstillet af en virus, der normalt inficerer kanariefugle og er modificeret til at bære en kopi af gp100-genet. Virusset kan ikke formere sig hos pattedyr, så det kan ikke forårsage sygdom hos mennesker. Når vaccinen injiceres i en patient, stimulerer den celler i immunsystemet, hvilket kan øge effektiviteten af anti gp 100 cellerne.
Mål:
- At evaluere sikkerheden og effektiviteten af anti-gp100-celler og ALVAC gp100-vaccinen til behandling af patienter med fremskreden melanom.
Berettigelse:
-Patienter med metastatisk melanom, for hvem standardbehandlinger ikke har været effektive.
Design:
- Patienter gennemgår scanninger, røntgenbilleder og andre tests og leukaferese for at få hvide blodlegemer til laboratoriebehandling.
- Patienterne har 7 dages kemoterapi for at forberede immunsystemet til at modtage gp100-cellerne.
- Patienterne modtager ALVAC-vaccinen, anti-gp100-celler og interleukin-2 (IL-2) (en godkendt behandling for fremskreden melanom). Anti gp100 cellerne gives som en infusion gennem en vene. Vaccinen gives som injektioner lige før infusion af gp100-celler og igen 2 uger senere. IL-2 gives som en 15-minutters infusion hver 8. time i op til 5 dage efter celleinfusionen i maksimalt 15 doser.
- Efter hospitalsudskrivning vender patienterne tilbage til klinikken til periodisk opfølgning med en fysisk undersøgelse, gennemgang af behandlingsbivirkninger, laboratorieundersøgelser og scanninger hver 1. til 6. måned.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Baggrund:
- Vi har konstrueret humane perifere blodlymfocytter (PBL'er) til at udtrykke en T-cellereceptor, der genkender en human leukocytantigener (HLAA) 0201-begrænset epitop afledt af gp100-proteinet.
- Vi konstruerede en enkelt retroviral vektor, der indeholder både alfa- og uendelighedskæder og kan mediere genetisk overførsel af denne T-cellereceptor (TCR) med høj effektivitet (større end 30 procent) uden behov for at udføre nogen selektion.
- I co-kulturer med HLA-A 0201-positivt melanom udskilte gp100:154-162 TCR-transducerede T-celler en betydelig mængde interferon (IFN) - (men ingen signifikant sekretion blev observeret i kontrol-co-kulturer med cellelinjer.
gp100:154-162 TCR-transduceret PBL kunne effektivt dræbe -HLA-A 0201-positive tumorer. Der var ringe eller ingen genkendelse af normale fibroblastceller.
- Denne TCR er over 10 gange mere reaktiv med melanomceller end melanomantigenet genkendt af T-celler (MART)-1 TCR, der medierede tumorregression hos to patienter med metastatisk melanom.
- I dette forsøg vil vi gerne teste vores hypotese om, at tilføjelsen af en antitumor ALVAC-vaccine vil resultere i klinisk tumorregression og persistens af de overførte celler (som det er tilfældet i murine modeller).
Mål:
Primære mål:
- Bestem, om administration af anti-gp100:154-162 TCR-konstruerede perifere blodlymfocytter, ALVAC antitumorimmunisering og aldesleukin til patienter efter en ikke-myeloablativ, men lymfoid-depleterende præparativ kur vil resultere i klinisk tumorregression hos patienter med metastatisk melanom.
Sekundære mål:
- Bestem in vivo-overlevelsen af TCR-gen-konstruerede celler.
- Bestem toksicitetsprofilen for dette behandlingsregime.
- Bestem, om behandlede patienter udvikler anti-muse TCR-antistof.
Berettigelse:
Patienter, der er HLA-A 0201 positive og 18 år eller ældre, skal have:
- metastatisk melanom;
- tidligere modtaget og har været en non-responder på eller gentaget efter aldesleukin;
- normale værdier for grundlæggende laboratorieværdier.
Patienter har muligvis ikke:
- samtidige større medicinske sygdomme;
- enhver form for primær eller sekundær immundefekt;
- svær overfølsomhed over for et hvilket som helst af midlerne anvendt i denne undersøgelse;
- kontraindikationer for høj dosis aldesleukin administration.
Design:
- Perifere mononukleære blodceller (PBMC) opnået ved leukaferese (ca. 5 gange 10^9 celler) vil blive dyrket i nærvær af anti-CD3 (OKT3) og aldesleukin for at stimulere T-cellevækst.
- Transduktion initieres ved eksponering af ca. 10^8 til 5 gange 10^8 celler for supernatant indeholdende anti-gp100:154-162 TCR retroviral vektor. Disse transducerede celler vil blive udvidet og testet for deres antitumoraktivitet.
- Når konstruerede PBMC er påvist at være biologisk aktive i henhold til de strenge kriterier, der er skitseret i analysecertifikatet, vil patienter modtage en ikke-myeloablativ, men lymfocytdepleterende præparativ kur bestående af cyclophosphamid og fludarabin efterfulgt af intravenøs infusion af ex vivo tumorreaktive, TCR-gentransducerede PBMC plus intravenøst (IV) aldesleukin (720.000 IE/kg q8h for maksimalt 15 doser). Ca. 2 timer før celleinfusion vil patienter blive immuniseret med ALVAC-virus, der udtrykker tumorantigenet. ALVAC-immunisering vil blive gentaget efter 2 uger.
- Patienterne vil gennemgå en fuldstændig evaluering af tumor med fysisk undersøgelse, computertomografi (CT) af brystet, maven og bækkenet og klinisk laboratorieevaluering fire til seks uger efter behandlingen og derefter månedligt i ca. 3 til 4 måneder eller indtil kriterierne uden for undersøgelsen er opfyldt.
- Studiet vil blive udført ved hjælp af et fase II optimalt design, hvor i første omgang 21 evaluerbare patienter vil blive indskrevet. Hvis 0 eller 1 af de 21 patienter oplever et klinisk respons, vil der ikke blive indskrevet flere patienter, men hvis 2 eller flere af de første 21 evaluerbare patienter, der er indskrevet har et klinisk respons, vil opkvalificeringen fortsætte indtil i alt 41 evaluerbare patienter er blevet indskrevet.
- Målet vil være at afgøre, om kombinationen af højdosis aldesleukin, lymfocytdepleterende kemoterapi, ALVAC-immunisering og anti-gp100:154-162 TCR-genmanipulerede lymfocytter er i stand til at associeres med en klinisk responsrate, der kan udelukke 5 pct. p0=0,05) til fordel for en beskeden 20 procent partiel respons (PR) plus komplet respons (CR) rate (p1=0,20).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
-INKLUSIONSKRITERIER:
- Metastatisk melanom med målbar sygdom.
- Har tidligere modtaget højdosis interleukin-2 (IL-2) og har enten været ikke-responderende (progressiv sygdom) eller er recidiverende.
- Positiv for gp100 ved immunhistokemi (IHC), som vil blive gennemgået af Laboratory of Pathology ved National Cancer Institute (NCI).
- Tumorinfiltrerende lymfocytceller (TIL) er ikke tilgængelige til behandling på andre kirurgiske afdelingsprotokoller.
- Over eller lig med 18 år.
- Er villig til at underskrive en holdbar fuldmagt.
- Kunne forstå og underskrive det informerede samtykkedokument.
- Klinisk præstationsstatus for Eastern Oncology Oncology Group (ECOG) 0 eller 1.
- Forventet levetid på mere end tre måneder.
- Patienter af begge køn skal være villige til at praktisere prævention i fire måneder efter at have modtaget den forberedende kur.
- Skal være humane leukocytantigener (HLA-A) 0201 positive.
Serologi:
- Seronegativ for antistof til humant immundefektvirus (HIV). (Den eksperimentelle behandling, der evalueres i denne protokol, afhænger af et intakt immunsystem. Patienter, der er HIV-seropositive, kan have nedsat immunkompetence og dermed være mindre lydhøre over for den eksperimentelle behandling og mere modtagelige for dens toksicitet.)
- Seronegativ for hepatitis B antigen og hepatitis C antistof, medmindre antigen negativ.
Hæmatologi:
- Absolut neutrofiltal større end 1000/mm^3.
- Hvide blodlegemer (WBC) (større end 3000/mm^3).
- Blodpladetal større end 100.000/mm^3.
- Hæmoglobin større end 8,0 g/dl.
Kemi
- Serum alanin aminotransferase (ALT)/aspartat aminotransferase (AST) mindre end eller lig med 2,5 gange den øvre grænse for normal.
- Serumkreatinin mindre end eller lig med 1,6 mg/dl.
- Total bilirubin mindre end eller lig med 2,0 mg/dl, undtagen hos patienter med Gilberts syndrom, som skal have en total bilirubin på mindre end 3,0 mg/dl.
- Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest på grund af de potentielt farlige virkninger af den præparative kemoterapi på fosteret.
- Der skal være gået mere end fire uger siden enhver tidligere systemisk behandling på det tidspunkt, hvor patienten modtager det forberedende regime, og patienternes toksicitet skal være kommet sig til en grad 1 eller mindre (undtagen toksiciteter såsom alopeci eller vitiligo).
- Der skal være gået seks uger siden tidligere MDX-010-behandling for at tillade antistofniveauer at falde, og patienter, der tidligere har fået MDX-010 eller ticilimumab, skal have en normal koloskopi med normale colonbiopsier.
EXKLUSIONSKRITERIER:
- Kvinder i den fødedygtige alder, som er gravide eller ammer på grund af de potentielt farlige virkninger af den præparative kemoterapi på fosteret eller spædbarnet.
- Aktive systemiske infektioner, koagulationsforstyrrelser eller andre større medicinske sygdomme i det kardiovaskulære, respiratoriske eller immunsystem, myokardieinfarkt, hjertearytmier, obstruktiv eller restriktiv lungesygdom.
- Enhver form for primær immundefekt (såsom svær kombineret immundefektsygdom).
- Igangværende opportunistiske infektioner (Den eksperimentelle behandling, der evalueres i denne protokol, afhænger af et intakt immunsystem. Patienter, der har nedsat immunkompetence, kan være mindre lydhøre over for den eksperimentelle behandling og mere modtagelige for dens toksicitet).
- Systemisk steroidbehandling.
- Anamnese med alvorlig øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion over for et af de midler, der blev brugt i denne undersøgelse.
- Historie om koronar revaskularisering.
Dokumenteret venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) på mindre end 45 procent hos patienter med:
- Klinisk signifikante atrielle og/eller ventrikulære arytmier inklusive, men ikke begrænset til: atrieflimren, ventrikulær takykardi, 2 graders eller 3 graders hjerteblok.
- Alder større end eller lig med 60 år.
Dokumenteret forceret ekspiratorisk volumen på 1 sekund (FEV1) mindre end eller lig med 60 procent forudsagt for patienter med:
- En længere historie med cigaretrygning (mere end 20 pakker/år inden for de seneste 2 år).
- Symptomer på åndedrætsbesvær.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: ALVAC plus anti-gp100:154-162 TCR PBL + HD IL-2
ALVAC plus anti-gp100:154-162 T-cellereceptor (TCR) perifere blodlymfocytter (PBL) + højdosis (HD) interleukin-2 (IL-2): ALVAC-vaccine to timer før celleinfusion vil patienter modtage 0,5 ml indeholdende en måldosis på 10^7 cellekultur infektiøs dosis 50% (CCID50) (med et interval på ca. 10^6,4 til 107,9/mL gp100 ALVAC-virus subkutant i hver ekstremitet (i alt 4 x 10^7 CCID50/2mL). Dette gentages på dag 14. Aldesleukin (IL2, Proleukin, Rekombinant humant interleukin 2) - 720.000 IE/kg intravenøst over 15 minutter hver 8. time begyndende inden for 24 timer efter celleinfusion og fortsætter i op til 5 dage (maksimalt 15 doser) |
60 mg/kg dag x 2 dage intravenøst i 250 ml dextrose 5% i vand (D5W) med Mesna 15 mg/kg dag x 2 dage over 1 time
Andre navne:
25 mg/m^2 dag intravenøs piggy back over 30 minutter i 5 dage
Andre navne:
720.000 IE/kg intravenøst over 15 minutter hver 8. time (+/- 1 time) i op til 5 dage.
Andre navne:
0,5 ml indeholdende en måldosis på 10^7 CCID50 (med et interval på ca. 10^6,4 til 10^7,9/mL) af gp100 ALVAC-viruset subkutant i hver ekstremitet (i alt 4 x 10^7 CCID50/ 2 ml)
Andre navne:
3 x 10^11 anti-gp100:154-162 TCR konstrueret PBL ved intravenøs infusion.
Der vil blive givet mindst ca. 5 x 10^8 celler.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Antal deltagere med metastatisk melanom, der udvikler klinisk tumorregression (CR eller PR)
Tidsramme: 4-6 uger efter behandling og derefter månedligt i ca. 3 til 4 måneder, eller indtil kriterierne for off-studie er opfyldt
|
Klinisk tumorrespons vurderes af Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) v.1.0
kriterier.
Komplet respons (CR) er en forsvinden af alle mållæsioner.
Partiel respons (PR) er et fald på 30 % i læsioner, der tager udgangspunkt i den længste diameter (LD).
For detaljer om RECIST-kriterierne se protokollinkmodulet.
|
4-6 uger efter behandling og derefter månedligt i ca. 3 til 4 måneder, eller indtil kriterierne for off-studie er opfyldt
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Antal deltagere med in vivo overlevelse af T-cellereceptor (TCR) gen-manipulerede celler.
Tidsramme: 1 måned
|
T-cellereceptor (TCR) og vektortilstedeværelse vil blive kvantificeret i prøver af perifere blodmononukleære celler (PBMC) ved hjælp af etablerede polymerasekædereaktions (PCR) teknikker.
Dette vil give data til at estimere in vivo-overlevelsen af lymfocytter afledt af de infunderede celler.
|
1 måned
|
Antal deltagere med uønskede hændelser
Tidsramme: 18,5 måneder
|
Her er antallet af deltagere med uønskede hændelser.
Se Uønskede hændelser-modulet for en detaljeret liste over bivirkninger.
|
18,5 måneder
|
Antal deltagere, der udvikler anti-muse T-cellereceptor (TCR) antistoffer
Tidsramme: 1 måned
|
Blodprøver udtages fra patienten, og der udføres en immunologisk test i laboratoriet for at afgøre, om patienten har dannet antistoffer mod muse-T-cellereceptoren, som er en del af anti-gp100-cellerne.
|
1 måned
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Steven A Rosenberg, M.D., National Cancer Institute, National Institutes of Health
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Walter EA, Greenberg PD, Gilbert MJ, Finch RJ, Watanabe KS, Thomas ED, Riddell SR. Reconstitution of cellular immunity against cytomegalovirus in recipients of allogeneic bone marrow by transfer of T-cell clones from the donor. N Engl J Med. 1995 Oct 19;333(16):1038-44. doi: 10.1056/NEJM199510193331603.
- Kawakami Y, Eliyahu S, Delgado CH, Robbins PF, Rivoltini L, Topalian SL, Miki T, Rosenberg SA. Cloning of the gene coding for a shared human melanoma antigen recognized by autologous T cells infiltrating into tumor. Proc Natl Acad Sci U S A. 1994 Apr 26;91(9):3515-9. doi: 10.1073/pnas.91.9.3515.
- Kawakami Y, Eliyahu S, Sakaguchi K, Robbins PF, Rivoltini L, Yannelli JR, Appella E, Rosenberg SA. Identification of the immunodominant peptides of the MART-1 human melanoma antigen recognized by the majority of HLA-A2-restricted tumor infiltrating lymphocytes. J Exp Med. 1994 Jul 1;180(1):347-52. doi: 10.1084/jem.180.1.347.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hudsygdomme
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neuroektodermale tumorer
- Neoplasmer, kimceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevæv
- Neuroendokrine tumorer
- Nevi og melanomer
- Melanom
- Neoplasmer i huden
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Aldesleukin
- Cyclofosfamid
- Fludarabin
- Fludarabin phosphat
Andre undersøgelses-id-numre
- 080055
- 08-C-0055
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hudkræft
-
Alma LasersTrukket tilbageSkin ResurfacingForenede Stater
-
R2 DermatologyAfsluttet
-
Syneron MedicalAfsluttetSkin Resurfacing | RynkereduktionForenede Stater, Canada
-
University of Split, School of MedicineAfsluttetSkin Recovery i forskellige humane hudskademodellerKroatien
-
Centre Hospitalier le MansRekruttering
-
The First Affiliated Hospital of Dalian Medical...UkendtSår og skader | Trauma | Brud, åben | Skin ExpanderKina
-
Integrative Skin Science and ResearchBurt's Bees Inc.RekrutteringAcne | Skin MicroboimeForenede Stater
-
PT. Daewoong InfionEquilab InternationalAfsluttetHudtransplantatar | Split-Thickness Skin Graft (STSG)Indonesien
-
Chang Gung Memorial HospitalIkke rekrutterer endnuAtletiske skader | Eksematiske hudsygdomme | Skin Avulsion
-
ScotiadermIkke rekrutterer endnuIntertrigo | Inkontinens-associeret dermatitis | Moisture Associated Skin Damage (MASD) (f.eks. inkontinens-associeret dermatitis [IAD], sved, dræning)
Kliniske forsøg med cyclophosphamid
-
Children's Hospital Los AngelesLucile Packard Children's HospitalAfsluttetMetaboliske sygdomme | Stamcelletransplantation | Kronisk granulomatøs sygdom | Knoglemarvstransplantation | Thalassæmi | Wiskott-Aldrich syndrom | Genetiske sygdomme | Perifer blodstamcelletransplantation | Pædiatri | Diamond-Blackfan Anæmi | Allogen Transplantation | Kombineret immundefekt | X-bundet lymfoproliferativ...
-
Medical College of WisconsinNational Cancer Institute (NCI); National Heart, Lung, and Blood Institute... og andre samarbejdspartnereAfsluttetAnæmi, aplastiskForenede Stater
-
Centre Oscar LambretAfsluttet
-
Institut BergoniéMerck Sharp & Dohme LLC; National Cancer Institute, France; Transgene; Fondation...RekrutteringBrystkræft | Blødt væv sarkom | Faste tumorerFrankrig
-
Columbia UniversityUkendtAlvorlig kombineret immundefekt | Fanconi Anæmi | Knoglemarvssvigt | OsteopetroseForenede Stater
-
Mahidol UniversityAfsluttetNyreinsufficiens | InfektionThailand
-
Shandong Cancer Hospital and InstituteUkendt
-
National Cancer Institute, NaplesImmatics Biotechnologies GmbH; CureVac; European Commission -FP7-Health-2013-Innovation-1AfsluttetHepatocellulært karcinomBelgien, Tyskland, Italien, Spanien, Det Forenede Kongerige
-
University of Turin, ItalyUkendt
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyAfsluttet