Virkninger af natlig ikke-invasiv ventilation hos patienter med amyotrofisk lateral sklerose

Mål: Amyotrofisk lateral sklerose er den mest almindelige motorneuronsygdom med en forekomst på 0,8 personår på kinesisk. Respiratorisk muskelfunktion er blevet foreslået at være en stærk forudsigelse for livskvalitet (QoL) og overlevelse ved ALS. Nogle undersøgelser tyder på, at de fleste patienter med ALS udviklede hypoventilation, når deres vitale kapacitet (FVC) er mindre end 50 % af den forudsagte værdi. Imidlertid er forekomsten af ​​hypoventilation og faktorer forbundet med hypoventilation hos ALS-patienter ikke klar. Ligeledes er der stadig ingen konsensus om, hvilken fysiologisk markør der skal bruges som en trigger for initiering af non-invasiv ventilation (NIV) hos ALS-patienter. Konflikterne i undersøgelser kommer fra variabel undergruppe af ALS, lungefunktion ved indskrivning, teknikker brugt til at diagnosticere ALS, tid til at anvende NIV og målendepunkt. Derfor havde dette projekt til formål at studere ALS-patienter, som havde relativt bevaret respiratorisk muskelfunktion og ingen respirationssvigt ved kliniske undersøgelser for at nå tre mål: (1) At bestemme forekomsten af ​​hypoventilation hos ALS-patienter (2) At identificere de kliniske karakteristika og risikofaktorer forbundet med hypoventilation hos ALS-patienter (3) For at bestemme effekten af ​​tidlig intervention med NIV på prognosen for ALS-patienter Studiedesign: Randomiseret, kontrolleret forsøg Deltagere: ALS-patienter, hvis FVC 40%-80% af forudsige, Pimax <60mmHg og dagtid PaCO2<50mmHg-protokol: Berettigede patienter med helnatspolysomnografi (PSG) og transkutan CO2 (PtcCO2). Tilmeldte patienter blev randomiseret til standardbehandling eller NIV. Det primære endepunkt for prognose var overlevelse. Det sekundære endepunkt var ændringer af PtcCO2 og PaCO2, uventet indlæggelse eller klinikbesøg, dagfunktion og livskvalitet.

Statistik: Baseline demografien for patienter med eller uden hypoventilation blev sammenlignet for at bestemme faktorerne forbundet med hypoventilation hos ALS-patienter. Virkningen af ​​NIV hos ALS-patienter blev bestemt ved at sammenligne de primære og sekundære mål mellem standardbehandling og NIV-gruppen. En tosidet p-værdi på < 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.

Klinisk implikation: Hypoventilation hos ALS-patienter, som havde relativt bevaret respiratorisk muskelfunktion og ingen respirationssvigt ved klinisk søvn var almindelig, tidlig identifikation gennem PSG-screening og PtcCO2 vil give mulighed for tidlig diagnose og intervention. Forståelse af tidspunktet for anvendelse af NIV og virkningen på prognose i ALS vil give mulighed for tidlig intervention og forudsigelse af resultater.