Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Uddannelseseffektivitet for type 1-diabetes mellitus på insulinpumpeterapi (EASEDIAP)

7. december 2015 opdateret af: Ibragimova Lyudmila, Endocrinology Research Centre, Moscow

Effektivitetsvurdering af det strukturerede uddannelsesprogram for type 1-diabetespatienter i insulinpumpeterapi

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere effektiviteten af ​​struktureret gruppeundervisning om glykæmisk kontrol og livskvalitet (QoL) blandt brugere af kontinuerlig subkutan insulininfusion (CSII).

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Undersøgelsen vil omfatte 80 patienter med type 1-diabetes, som vil blive overført fra multipel daglig injektion (MDI) til kontinuerlig subkutan insulininfusion (CSII). Alle patienter vil blive opdelt i 2 grupper: 1) struktureret uddannelsesgruppe (n=40) og 2) kontrolgruppe (n=40).

Patienter fra struktureret uddannelsesgruppe vil blive overført fra MDI til CSII ved hjælp af særligt struktureret uddannelsesprogram for type 1-diabetespatienter i insulinpumpebehandling. Inden overførslen til CSII vil patienterne fra denne gruppe blive randomiseret i to undergrupper, afhængigt af typen af ​​blodsukkerkontrol: patienter, der skal bruge CSII og selvmonitorering af blodsukker (SMBG) (n=20) eller patienter, der vil bruge sensorforstærket pumpe (SAP) (n=20).

Opfølgningsvarighed i struktureret uddannelsesgruppe vil være 4 måneder; Opfølgningsbesøg omfattede behandlingsjustering, gennemgang af glukosedata og indsamling af data om bivirkninger hver 4. uge. Mellem besøgene vil kommunikation med klinikere blive indledt efter patientens skøn.

Kontrolgruppen vil omfatte patienter med type 1-diabetes, der bruger CSII i 4-6 måneder før. Patienterne fra denne gruppe vil blive opdelt i to undergrupper, afhængig af typen af ​​selvkontrol af blodsukkeret: patienter, der bruger CSII (n=20) og SMBG eller patienter, der bruger SAP (n=20). I denne gruppe skal patienter overføres til CSII af endokrinolog-specialist i CSII eller teknisk træner individuelt og vil blive overvåget af coaching specialist eller lokal endokrinolog inden for 4 måneder før inklusion. Alle patienter fra denne gruppe bør uddannes i intensiv diabetesbehandling, herunder kulhydrattælling, administration af korrektionsdoser af insulin og tekniske aspekter af CSII og selvglukosekontrol ved kontinuerlig glukosemonitorering i realtid ("CGM-RT").

Alle patienter vil give skriftligt informeret samtykke.

Diabetesstyringssoftware (CareLink Therapy Management System for Diabetes-Clinical, Medtronic) vil blive brugt til gennemgang af glukosedata, herunder hyppigheden af ​​hypoglykæmi, vurdering af hyppigheden af ​​brug af bolusberegneren.

Dagbøger over selvkontrol vil blive analyseret til gennemgang af glukosedata.

Videnniveauet om det grundlæggende i diabetes-selvledelse vil blive vurderet ved hjælp af et standardspørgeskema til patienter med type 1-diabetes.

Til vurdering af livskvalitet (QoL) vil følgende validerede spørgeskemaer blive brugt (på russisk):

  1. The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36).
  2. Audit af den diabetesafhængige livskvalitet (ADDQoL) (С. Bradley et al., 1999, justeret af Starostina E.G., 2003).

Patienter fra struktureret uddannelsesgruppe vil udfylde QoL-spørgeskemaerne før uddannelse og 4 måneder efter overførsel til CSII. Patienter fra kontrolgruppen vil udfylde spørgeskemaerne under tilmeldingen.

Vurdering af diabeteskomplikationer vil blive afholdt før og 4 måneder efter overførsel til CSII i struktureret uddannelsesgruppe og på tidspunktet for indskrivning i kontrolgruppe.

Til videnvurdering af sygdomshåndtering vil blive brugt standard spørgeskema til patienter med type 1 diabetes. Maksimal score svarer til 37 karakterer; det tilfredsstillende vidensniveau er scoret 27. Patienter fra den strukturelle uddannelsesgruppe vil udfylde spørgeskemaet før konvertering til CSII-regimen og uddannelsesforløbet og efter 4 måneder efter opfølgningen. Patienter fra kontrolgruppen vil udfylde spørgeskemaet under tilmeldingen.

Statistisk analyse. Statistica (StatSoft Inc., USA, version 8.0) software vil blive brugt til databehandling. Følgende beskrivende statistiske parametre vil blive brugt: median, inter-kvartilinterval (Me [25;75]) og masseandel (%). Ikke-parametriske kriterier vil blive brugt til ikke-normaliseret fordeling (Mann - Whitney U-kriterium for parret sammenligning af uafhængige prøver). χ2-kriteriet blev brugt til sammenligning af parametrenes fordeling i populationsprøver. Ikke-parametrisk Spearmans korrelation vil blive brugt til korrelationsanalyse. Standardafvigelse (M±SD) vil blive brugt til at evaluere frekvensen af ​​hypoglykæmihændelser, hyppigheden af ​​selvkontrol af plasmaglukoseniveau, brug af bolusberegner, plasmaglucoseniveauvariabilitet og for visse punkter i QoL-spørgeskemaer. En P-værdi på mindre end 0,05 vil blive anset for at angive statistisk signifikans for sammenligninger af det primære resultat, baseline-karakteristika og sikkerhed.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

77

Fase

  • Ikke anvendelig

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 65 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Type 1 diabetes mellitus;
  • Sygdomsvarighed > 1 år;
  • Patienter informeret samtykke, godkender deltagelse og udfyldelse af spørgeskemaer.

Ekskluderingskriterier:

  • Alvorlige sendiabetiske komplikationer (diabetisk fodsyndrom, smertefuld neuropati, autonom neuropati, signifikant tab af syn, glomerulær filtrationshastighed < 30 ml/min/1,73 m2);
  • Graviditet;
  • Alvorlige samtidige sygdomme;
  • Kendte psykiske lidelser og/eller behandling med psykotrope lægemidler.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: SAP + gruppeuddannelse
Patienter vil blive overført fra MDI til sensor-augmented pumpe (SAP) i gruppe ved hjælp af specialiseret struktureret uddannelsesprogram. CGM vil blive brugt til selvmonitorering af blodsukker permanent inden for 4 måneder.
Det strukturerede program blev udviklet i Endocrinology Research Centre. Det er baseret på følgende principper: undervisning i gruppesammensætning, ved hjælp af struktureret program; intensiv insulinbehandling ved hjælp af insulinpumper; selvjustering af insulindosis og pumpeindstillinger; intensiv selvovervågning af blodsukker, herunder kontinuerlig glukoseovervågning i realtid ("CGM-RT"); fleksible fysiske aktiviteter og måltider (liberal kost baseret på kulhydratregnskab ved brug af brødenheder; mulige skift af måltidsplan og mængde understøttet af passende behandlingsjustering). Varighed af uddannelseskursus - 8 dage (35-37 timer); planlagt gruppevolumen er 7-10 patienter.
Den intensiverede insulinbehandling ved hjælp af kontinuerlig subkutan insulininfusion vil blive leveret af Medtronic insulinpumper: Paradigm MMT-712/715, Paradigm Real-Time MMT-722, Paradigm VEO MMT-754.
Kontinuerlig glukosemonitorering ("CGM") vil blive leveret ved hjælp af Paradigm Real-Time MMT-722 og Paradigm VEO MMT-754 Medtronic sensor-augmenterede insulinpumper. Til overvågning vil Sof-Sensor og MiniLink-sender (Medtronic) blive brugt. Hver sensor vil blive brugt i 6 dage. CGM vil blive brugt til selvmonitorering af blodsukker på permanent basis (mere end 6 dage om ugen) inden for 4 måneder.
For at vurdere diabetisk retinopati vil der blive afholdt en fundoskopi. Diabetisk nefropati vil blive vurderet ved mikroalbuminuri screening, serum kreatinin evaluering og beregning af CKD-EPI glomerulær filtrationshastighed. Diabetisk neuropati vil blive vurderet ved alle former for sensitivitetsevaluering (vibrerende, taktil, temperatur).
Ændringer i effektiviteten af ​​glykæmisk kontrol vil blive vurderet ved måling af glykæmisk hæmoglobin (HbA1c). Hyppigheden af ​​selvmonitorering af blodsukker vil blive estimeret af patientens dagbogsevaluering, individuelle glukometerdataevaluering og insulinpumperapporter. Bolus-beregnerbrug og hypoglykæmi ikke-alvorlig frekvens vil blive vurderet af rapporter modtaget fra insulinpumper.

Til livskvalitet ("QoL") vurdering vil der blive brugt følgende validerede spørgeskemaer (på russisk):

  1. The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey - SF-36.
  2. Audit af den diabetesafhængige livskvalitet - ADDQoL (С. Bradley et al., 1999, justeret af Starostina E.G., 2003).
Til videnvurdering af sygdomshåndtering vil standardspørgeskemaet til patienter med type 1-diabetes blive brugt. Maksimal score svarer til 37 karakterer; det tilfredsstillende vidensniveau er scoret 27.
Aktiv komparator: SAP + Standarduddannelse
Patienter vil blive overført fra MDI til sensor-augmented pumpe (SAP) af endokrinolog-specialist i CSII eller teknisk træner individuelt og vil blive overvåget af coaching specialist eller lokal endokrinolog inden for 4 måneder før inklusion. Alle patienter fra denne gruppe bør mindst én gang tidligere uddannes om grundlæggende aspekter af diabetes selvledelse på School of Diabetes.
Den intensiverede insulinbehandling ved hjælp af kontinuerlig subkutan insulininfusion vil blive leveret af Medtronic insulinpumper: Paradigm MMT-712/715, Paradigm Real-Time MMT-722, Paradigm VEO MMT-754.
Kontinuerlig glukosemonitorering ("CGM") vil blive leveret ved hjælp af Paradigm Real-Time MMT-722 og Paradigm VEO MMT-754 Medtronic sensor-augmenterede insulinpumper. Til overvågning vil Sof-Sensor og MiniLink-sender (Medtronic) blive brugt. Hver sensor vil blive brugt i 6 dage. CGM vil blive brugt til selvmonitorering af blodsukker på permanent basis (mere end 6 dage om ugen) inden for 4 måneder.
For at vurdere diabetisk retinopati vil der blive afholdt en fundoskopi. Diabetisk nefropati vil blive vurderet ved mikroalbuminuri screening, serum kreatinin evaluering og beregning af CKD-EPI glomerulær filtrationshastighed. Diabetisk neuropati vil blive vurderet ved alle former for sensitivitetsevaluering (vibrerende, taktil, temperatur).
Ændringer i effektiviteten af ​​glykæmisk kontrol vil blive vurderet ved måling af glykæmisk hæmoglobin (HbA1c). Hyppigheden af ​​selvmonitorering af blodsukker vil blive estimeret af patientens dagbogsevaluering, individuelle glukometerdataevaluering og insulinpumperapporter. Bolus-beregnerbrug og hypoglykæmi ikke-alvorlig frekvens vil blive vurderet af rapporter modtaget fra insulinpumper.

Til livskvalitet ("QoL") vurdering vil der blive brugt følgende validerede spørgeskemaer (på russisk):

  1. The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey - SF-36.
  2. Audit af den diabetesafhængige livskvalitet - ADDQoL (С. Bradley et al., 1999, justeret af Starostina E.G., 2003).
Til videnvurdering af sygdomshåndtering vil standardspørgeskemaet til patienter med type 1-diabetes blive brugt. Maksimal score svarer til 37 karakterer; det tilfredsstillende vidensniveau er scoret 27.
Eksperimentel: CSII + Gruppeuddannelse
Patienter vil blive overført fra MDI til CSII med egenkontrol af blodsukker (SMBG) ved hjælp af specialiseret struktureret uddannelsesprogram.
Det strukturerede program blev udviklet i Endocrinology Research Centre. Det er baseret på følgende principper: undervisning i gruppesammensætning, ved hjælp af struktureret program; intensiv insulinbehandling ved hjælp af insulinpumper; selvjustering af insulindosis og pumpeindstillinger; intensiv selvovervågning af blodsukker, herunder kontinuerlig glukoseovervågning i realtid ("CGM-RT"); fleksible fysiske aktiviteter og måltider (liberal kost baseret på kulhydratregnskab ved brug af brødenheder; mulige skift af måltidsplan og mængde understøttet af passende behandlingsjustering). Varighed af uddannelseskursus - 8 dage (35-37 timer); planlagt gruppevolumen er 7-10 patienter.
Den intensiverede insulinbehandling ved hjælp af kontinuerlig subkutan insulininfusion vil blive leveret af Medtronic insulinpumper: Paradigm MMT-712/715, Paradigm Real-Time MMT-722, Paradigm VEO MMT-754.
For at vurdere diabetisk retinopati vil der blive afholdt en fundoskopi. Diabetisk nefropati vil blive vurderet ved mikroalbuminuri screening, serum kreatinin evaluering og beregning af CKD-EPI glomerulær filtrationshastighed. Diabetisk neuropati vil blive vurderet ved alle former for sensitivitetsevaluering (vibrerende, taktil, temperatur).
Ændringer i effektiviteten af ​​glykæmisk kontrol vil blive vurderet ved måling af glykæmisk hæmoglobin (HbA1c). Hyppigheden af ​​selvmonitorering af blodsukker vil blive estimeret af patientens dagbogsevaluering, individuelle glukometerdataevaluering og insulinpumperapporter. Bolus-beregnerbrug og hypoglykæmi ikke-alvorlig frekvens vil blive vurderet af rapporter modtaget fra insulinpumper.

Til livskvalitet ("QoL") vurdering vil der blive brugt følgende validerede spørgeskemaer (på russisk):

  1. The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey - SF-36.
  2. Audit af den diabetesafhængige livskvalitet - ADDQoL (С. Bradley et al., 1999, justeret af Starostina E.G., 2003).
Til videnvurdering af sygdomshåndtering vil standardspørgeskemaet til patienter med type 1-diabetes blive brugt. Maksimal score svarer til 37 karakterer; det tilfredsstillende vidensniveau er scoret 27.
Aktiv komparator: CSII + Standarduddannelse
Patienter vil blive overført fra MDI til CSII med egenkontrol af blodsukker (SMBG) af endokrinolog-specialist i CSII eller teknisk træner individuelt og vil blive overvåget af coaching specialist eller lokal endokrinolog inden for 4 måneder før inklusion. Alle patienter fra denne gruppe bør mindst én gang tidligere uddannes om grundlæggende aspekter af diabetes selvledelse på School of Diabetes.
Den intensiverede insulinbehandling ved hjælp af kontinuerlig subkutan insulininfusion vil blive leveret af Medtronic insulinpumper: Paradigm MMT-712/715, Paradigm Real-Time MMT-722, Paradigm VEO MMT-754.
For at vurdere diabetisk retinopati vil der blive afholdt en fundoskopi. Diabetisk nefropati vil blive vurderet ved mikroalbuminuri screening, serum kreatinin evaluering og beregning af CKD-EPI glomerulær filtrationshastighed. Diabetisk neuropati vil blive vurderet ved alle former for sensitivitetsevaluering (vibrerende, taktil, temperatur).
Ændringer i effektiviteten af ​​glykæmisk kontrol vil blive vurderet ved måling af glykæmisk hæmoglobin (HbA1c). Hyppigheden af ​​selvmonitorering af blodsukker vil blive estimeret af patientens dagbogsevaluering, individuelle glukometerdataevaluering og insulinpumperapporter. Bolus-beregnerbrug og hypoglykæmi ikke-alvorlig frekvens vil blive vurderet af rapporter modtaget fra insulinpumper.

Til livskvalitet ("QoL") vurdering vil der blive brugt følgende validerede spørgeskemaer (på russisk):

  1. The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey - SF-36.
  2. Audit af den diabetesafhængige livskvalitet - ADDQoL (С. Bradley et al., 1999, justeret af Starostina E.G., 2003).
Til videnvurdering af sygdomshåndtering vil standardspørgeskemaet til patienter med type 1-diabetes blive brugt. Maksimal score svarer til 37 karakterer; det tilfredsstillende vidensniveau er scoret 27.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
HbA1c
Tidsramme: 4 måneder efter CSII-initiering
HbA1c blev bestemt ved ionbytterkromatografi på en automatisk biokemisk analysator Bio-RAD D-10 (Frankrig) under producentens standardprocedure.
4 måneder efter CSII-initiering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Alvorlig Hypoglykæmi Hyppighed
Tidsramme: inden for 4 måneder efter undersøgelsen
Alvorlig hypoglykæmi er defineret som en episode, der kræver assistance og vil blive bekræftet ved dokumentation af en blodsukkerværdi på mindre end 50 mg pr. deciliter (2,8 mmol pr. liter) eller genopretning med genopretning af plasmaglukose.
inden for 4 måneder efter undersøgelsen
Livskvalitet (ADDQoL spørgeskema)
Tidsramme: 4 måneder efter CSII-initiering

Vil blive vurderet QoL ændringer i løbet af undersøgelsen og forskelle på disse ændringer mellem grupper.

ADDQoL Spørgeskema omfatter 2 generelle skalaer og 18 specifikke skalaer. 2 generelle skalaer repræsenterer den generelle QoL og diabetes - afhængig QoL (skalaerne varierer fra -3 (værre) til +3 (bedre)). 18 specifikke skalaer repræsenterer indvirkningen af ​​diabetes på visse QoL-parametre: arbejdsliv, familieliv, socialt liv, sexliv, fysisk fremtoning, gøre fysisk, fritid, rejser, tillid til evner, motivation, samfundsreaktion, fremtid, økonomi, afhængighed, levevilkår, frihed til at spise, andres, frihed til at drikke. Alle skalaer varierer fra -9 (værre) til +9 (bedre).

4 måneder efter CSII-initiering
Ikke-alvorlig Hypoglykæmi Hyppighed
Tidsramme: inden for 4 måneder efter undersøgelsen
Ikke-alvorlig hypoglykæmi er defineret som en episode med en blodsukkerværdi på mindre end 70 mg pr. deciliter (3,9 mmol pr. liter). Alle episoder med hypoglykæmi blev rapporteret i patienters mejerier og vil derefter blive vurderet og sammenlignet mellem grupperne.
inden for 4 måneder efter undersøgelsen
Glykæmisk variation
Tidsramme: inden for 4 måneder efter undersøgelsen
Adskillige glukosevariabilitetsscore blev vurderet: SD, MAGE, MODD, LI, HBGI, LBGI, MAG. For SAP-brugere blev glukosevariabilitetsscorer beregnet ud fra CGM-data. For CSII-brugere med SMBG blev der kun beregnet glukosevariabilitetsscorer ud fra "bolusberegner"-data (Bolus Wizard).
inden for 4 måneder efter undersøgelsen
Behandlingsoverholdelse (hyppighed af brug af SMBG og bolusberegner)
Tidsramme: inden for 4 måneder efter undersøgelsen
Evaluering af behandlingsefterlevelse var baseret på hyppigheden af ​​SMBG og bolusberegnerbrug som en af ​​de faktorer, der medierede opnåelse af målplasmaglukoseniveau.
inden for 4 måneder efter undersøgelsen
Livskvalitet (SF36-spørgeskema)
Tidsramme: 4 måneder efter CSII-start

Vi vurderede ændringer i QoL under undersøgelsen og forskelle mellem disse ændringer mellem grupper.

SF-36 spørgeskema, der muliggør evaluering af patientens tilfredshed med hans helbredstilstand og visse følelsesmæssige karakteristika. 36 punkter i spørgeskemaet er grupperet i 8 skalaer. Hver skala går fra 0 til 100, hvor sidstnævnte repræsenterer fuld sundhed.

4 måneder efter CSII-start

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studiestol: Aleksandr Y Mayorov, MD,PhD, Endocrinology Research Centre
  • Studieleder: Marina V Shestakova, MD,PhD,Prof, Endocrinology Research Centre
  • Ledende efterforsker: Lyudmila I Ibragimova, MD, PhD, Endocrinology Research Centre

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. oktober 2009

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. oktober 2012

Studieafslutning (Faktiske)

1. februar 2013

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

19. april 2015

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

21. april 2015

Først opslået (Skøn)

22. april 2015

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

11. januar 2016

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

7. december 2015

Sidst verificeret

1. december 2015

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Diabetes mellitus, type 1

Kliniske forsøg med Uddannelse efter struktureret program

Abonner