Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Undersøgelse af anti-PD-L1 i kombination med kemo(radio)terapi for esophageal cancer

12. september 2023 opdateret af: Ludwig Institute for Cancer Research

Fase 1/2 undersøgelse af anti-PD-L1 i kombination med kemo(radio)terapi for spiserørskræft

Dette er et åbent, fase 1/2-studie til evaluering af sikkerheden af ​​durvalumab (MEDI4736) i kombination med oxaliplatin/capecitabin-kemoterapi ved metastatisk/lokalt fremskreden esophageal cancer (OC) og med neoadjuverende kemo(radio)terapi før operation i operabel. OC. Immunterapien vil blive givet i en 4-ugers periode før start af standard kemo(radio)terapi, fortsættelse af behandling med durvalumab, når kemoterapien starter. Undersøgelsen vil omfatte 2 faser, en sikkerhedsindkøringsfase 1 (kohorter A1 og A2) og en udvidelsesfase 2 (kohorter B, C, C-FLOT, D).

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette er et åbent, fase 1/2-studie for at evaluere sikkerheden ved immunterapi i kombination med kemoterapi (radio) med følgende kohorter:

  • Kohorter A1, A2 og B: Oxaliplatin/capecitabin kemoterapi ved metastatisk/lokalt fremskreden esophageal cancer (OC).
  • Kohorte C: Neoadjuverende oxaliplatin/capecitabin kemoterapi før operation i operabel OC.
  • Kohorte C-FLOT: Neoadjuverende 5-fluorouracil (5-FU), leucovorin, oxaliplatin og docetaxel (FLOT) kemoterapi før operation i operabel OC.
  • Kohorte D/D2: Neoadjuverende paclitaxel/carboplatin kemoterapi + strålebehandling før operation i operabel OC.

Immunterapien vil blive givet i en 4-ugers periode før start af standard kemo(radio)terapi, fortsættelse af behandling med durvalumab, når kemoterapien starter for alle kohorter undtagen kohorte D.

Studiet vil omfatte 2 faser, en sikkerhedsindkøringsfase 1 (kohorte A1 og A2) og en udvidelsesfase 2 (kohorte B inklusive den højere dosis tremelimumab kohorte fra kohorte A2, C, C-FLOT og D/D2).

Fase 1 vil evaluere sikkerheden af ​​durvalumab alene (kohorte A1) administreret før kemoterapi (oxaliplatin + capecitabin) hos personer med metastatisk eller lokalt fremskreden OC. Efter afslutning af kohorte A1 vil fase 2 i kohorter C, C-FLOT og D/D2 begynde, og en sikkerhedsgennemgang vil afgøre, om kombinationen tremelimumab + durvalumab (kohorte A2) skal udforskes.

Fase 2 omfatter udvidelsen til kohorter B, C, C-FLOT og D/D2. Når kohorte A1 er ryddet, vil der være samtidig tilmelding til fase 2-udvidelse for kohorte C, C-FLOT og D/D2 (personer med operationsoperabel OC med neoadjuverende kemoterapi eller kemoradioterapi før operation) og tremelimumab dosis-eskaleringsfasen for kohorte A2 ( 37,5 mg og 75 mg). Når kohorte A2 er afsluttet, vil en anden sikkerhedsgennemgang bestemme den dosis af tremelimumab, der skal inkluderes i den anbefalede kombinationsdosis (RCD) for at starte optagelse i kohorte B (personer med metastatisk/lokalt fremskreden OC) ekspansionsfasen. Forsøgspersoner behandlet på RCD i kohorte A2 (tremelimumab 75 mg) vil blive inkluderet i kohorte B.

Forsøgspersoner i kohorter C, C-FLOT og D/D2 vil blive opereret efter endt behandling, og de vil være berettiget til at genoptage durvalumab-dosering (til maksimalt 12 infusioner), når de er kommet sig efter operationen, forudsat at dette er inden for 3 måneder efter operationen . Forsøgspersoner i kohorte C-FLOT kan modtage durvalumab, FLOT eller durvalumab plus FLOT efter investigatorens skøn.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

73

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Dundee, Det Forenede Kongerige, DD1 9SY
        • Research Facility
      • Nottingham, Det Forenede Kongerige, NG5 1PB
        • Research Facility
      • Oxford, Det Forenede Kongerige, OX3 9DU
        • Research Facility
      • Southampton, Det Forenede Kongerige, SO16 6YD
        • Research Facility

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Histologisk diagnose af esophageal eller gastroøsofageal cancer og har ikke modtaget forudgående kemoterapi

    • Kohorte A og B - metastatisk/lokalt fremskreden cancer
    • Kohorter C/C-FLOT og D/D2 - vurderes at være egnede til operation med helbredende hensigt
  2. Forventet levetid større end 4 måneder
  3. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus på 0 eller 1.
  4. På tidspunktet af dag 1 af undersøgelsen skal forsøgspersoner med hjernemetastaser være asymptomatiske i mindst 4 uger og:

    • mindst 8 uger uden tumorprogression efter strålebehandling af hele hjernen
    • mindst 4 uger siden kraniotomi og resektion eller stereotaktisk strålekirurgi
    • mindst 3 uger uden nye hjernemetastaser som påvist ved MR/CT
  5. Tilstrækkelig normal organ- og marvfunktion. Laboratorieparametre for vitale funktioner bør være inden for normalområdet. Laboratorieabnormaliteter, der ikke er klinisk signifikante, er generelt tilladt.
  6. Skriftligt informeret samtykke opnået fra forsøgspersonen; forsøgsperson blevet informeret om andre behandlingsmuligheder og i stand til at overholde undersøgelseskrav
  7. Alder 18 år eller ældre.

Eksklusionskriterier

  1. Inddragelse i planlægningen og/eller gennemførelsen af ​​undersøgelsen (gælder både AstraZenecas personale og/eller personalet på undersøgelsesstedet). Tidligere tilmelding til nærværende undersøgelse.
  2. Deltagelse i et andet klinisk studie med et forsøgsprodukt i løbet af de sidste 4 uger
  3. Gennemsnitligt QT-interval korrigeret for hjertefrekvens (QTc) ≥470 ms beregnet ud fra 3 elektrokardiogrammer (EKG'er) ved hjælp af Fredericias Korrektion
  4. Aktiv eller tidligere dokumenteret inflammatorisk tarmsygdom (f.eks. Crohns sygdom, colitis ulcerosa)
  5. Historie om allogen organtransplantation
  6. Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ukontrolleret hypertension, ustabil angina pectoris, hjertearytmi, aktiv mavesårsygdom eller gastritis, aktive blødende diateser, herunder ethvert individ, der vides at have tegn på akut eller kronisk hepatitis B, hepatitis C, kendt immundefekt eller human immundefektvirus (HIV) eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav eller kompromittere forsøgspersonens evne til at give skriftligt informeret samtykke
  7. Kendt historie med tidligere klinisk diagnose af tuberkulose
  8. Anamnese med pneumonitis eller interstitiel lungesygdom.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Kohorte A1: Metastatisk/lokalt fremskreden OC, Durva + Kemoterapi (Kemo)
Durvalumab (750 mg IV hver anden uge [Q2W]) skulle gives i op til 11 doser. Oxaliplatin (130 mg/m^2 IV)/capecitabin (1250 mg/m^2/dag givet oralt) kemoterapi blev startet på dagen for den tredje dosis af durvalumab og fortsatte i 6 doser.
oralt administreret kemoterapi
Andre navne:
  • Xeloda®
Anti PD-L1 antistof
Andre navne:
  • MEDI4736
  • Imfinzi®
  • Durva
IV administreret kemoterapi
Andre navne:
  • Eloxatin®
Eksperimentel: Kohorte A2: Metastatisk/lokalt fremskreden OC, Durva, Treme + Chemo
Durvalumab (750 mg IV Q2W) skulle gives i op til 11 doser. En dosis tremelimumab (37,5 mg IV) blev givet samme dag som den første dosis af durvalumab. Oxaliplatin (130 mg/m^2 IV)/capecitabin (1250 mg/m^2/dag givet oralt) kemoterapi blev startet på dagen for den tredje dosis af durvalumab og fortsatte i 6 doser.
oralt administreret kemoterapi
Andre navne:
  • Xeloda®
Anti PD-L1 antistof
Andre navne:
  • MEDI4736
  • Imfinzi®
  • Durva
IV administreret kemoterapi
Andre navne:
  • Eloxatin®
Anti CTLA-4 antistof
Andre navne:
  • Treme
Eksperimentel: Kohorte B: Metastatisk/lokalt fremskreden OC, Durva, Treme + Chemo
Durvalumab (750 mg IV Q2W) skulle gives i op til 11 doser. En dosis tremelimumab (75 mg IV) blev givet samme dag som den første dosis durvalumab. Oxaliplatin (130 mg/m^2 IV)/capecitabin (1250 mg/m^2/dag givet oralt) kemoterapi blev startet på dagen for den tredje dosis af durvalumab og fortsatte i 6 doser.
oralt administreret kemoterapi
Andre navne:
  • Xeloda®
Anti PD-L1 antistof
Andre navne:
  • MEDI4736
  • Imfinzi®
  • Durva
IV administreret kemoterapi
Andre navne:
  • Eloxatin®
Anti CTLA-4 antistof
Andre navne:
  • Treme
Eksperimentel: Kohorte C: Operativ OC; Durva + Chemo
Durvalumab (750 mg IV Q2W) skulle gives i op til 5 doser. To cyklusser med neoadjuverende oxaliplatin (130 mg/m^2 IV)/capecitabin (1250 mg/m^2/dag givet oralt) kemoterapi skulle administreres før operationen. Forsøgspersonerne skulle opereres 6 til 8 uger efter endt kemoterapi eller i henhold til institutionelle retningslinjer for operation; og ville være berettiget til at genoptage durvalumab-dosering (til maksimalt 12 infusioner), når de er kommet sig efter operationen, forudsat at dette var inden for 3 måneder efter operationen.
oralt administreret kemoterapi
Andre navne:
  • Xeloda®
Anti PD-L1 antistof
Andre navne:
  • MEDI4736
  • Imfinzi®
  • Durva
IV administreret kemoterapi
Andre navne:
  • Eloxatin®
Eksperimentel: Kohorte C-FLOT: Operabel OC, Durva + FLOT Kemoterapi
Durvalumab (750 mg IV Q2W) skulle gives i op til 6 doser. To cyklusser med neoadjuvans 5-fluorouracil (5-FU) (2600 mg/m^2 24-timers IV), leucovorin (200 mg/m^2 IV), oxaliplatin (85 mg/m^2 IV) og docetaxel ( 50 mg/m^2 IV) kemoterapi (FLOT) skulle administreres før operation, der startede på dagen for den tredje dosis af durvalumab. Forsøgspersonerne skulle opereres 6 til 8 uger efter endt kemoterapi eller i henhold til institutionelle retningslinjer for operation; og ville være berettiget til at genoptage durvalumab-dosering (til et maksimum på 12 infusioner), FLOT eller durvalumab plus FLOT efter investigators skøn, når de er kommet sig efter operationen, forudsat at dette var inden for 3 måneder efter operationen.
Anti PD-L1 antistof
Andre navne:
  • MEDI4736
  • Imfinzi®
  • Durva
IV administreret kemoterapi
Andre navne:
  • Eloxatin®
IV administreret kemoterapi
Andre navne:
  • Adrucil®
kemo-beskyttende middel
Andre navne:
  • Folinsyre
  • Leucovorin calcium
IV administreret kemoterapi
Andre navne:
  • Taxotere®
Eksperimentel: Kohorte D/D2: Operabel OC, Durva + Neoadjuverende kemo(radio)terapi

Durvalumab (750 mg IV Q2W) skulle gives i 2 doser. Dette blev efterfulgt af fem ugentlige doser neoadjuverende paclitaxel (50 mg/m^2 IV) / carboplatin (AUC 2) IV kemoterapi + strålebehandling (41,4 Gy strålebehandling givet over 23 fraktioner) før operation. Forsøgspersoner kunne modtage en yderligere dosis af durvalumab efter afslutning af kemoradiation.

I kohorte D2 fortsatte forsøgspersonerne med durvalumab i 3 yderligere doser, mens de modtog kemoradiation. Forsøgspersonerne skulle opereres 6 til 8 uger efter at have afsluttet kemo(radio)terapi eller i henhold til institutionelle retningslinjer for operation; og ville være berettiget til at genoptage durvalumab-dosering (til maksimalt 12 infusioner), når de er kommet sig efter operationen, forudsat at dette var inden for 3 måneder efter operationen.

Andre navne:
  • Stråling
IV administreret kemoterapi
Andre navne:
  • Paraplatin®
Anti PD-L1 antistof
Andre navne:
  • MEDI4736
  • Imfinzi®
  • Durva
IV administreret kemoterapi
Andre navne:
  • Taxol®

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antallet af forsøgspersoner, der rapporterer behandling, Emergent Adverse Events (TEAE'er)
Tidsramme: op til 1 år

Toksicitet blev klassificeret i overensstemmelse med National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), version 4.03. Uønskede hændelser (AE'er) blev rapporteret baseret på kliniske laboratorietests, vitale tegn, fysiske undersøgelser og enhver anden medicinsk indiceret vurdering, herunder forsøgspersoninterviews, fra det tidspunkt, hvor informeret samtykke er underskrevet til 110 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesbehandlingen. Behandlingsfremkaldende bivirkninger var dem, der opstod eller forværredes efter administration af den første dosis af undersøgelsesbehandlingen.

I kohorter A1, A2 og B blev henholdsvis 12, 5 og 7 forsøgspersoner overvåget for dosisbegrænsende toksiciteter (DLT'er) i løbet af de første 10 ugers behandling (DLT-evalueringsperiode).

op til 1 år
Antal forsøgspersoner med det bedste overordnede tumorrespons ifølge de immunrelaterede responsevalueringskriterier i solide tumorer (irRECIST)
Tidsramme: op til 1 år
Tumorresponser blev evalueret ved hjælp af passende billeddannelse og kategoriseret i henhold til irRECIST ved screening (op til 28 dage før den første dosis af undersøgelsesbehandling) og i cyklus 1, 3, 5 og 6 i kohorter A1, A2 og B. I de andre kohorter , blev tumorrespons vurderet ved baseline, post-kirurgi og 14 dage efter den sidste dosis. I kohorter C-FLOT og D blev der foretaget en yderligere vurdering forud for operationen og i kohorter C og D blev der foretaget en yderligere vurdering i cyklus 3. Per irRECIST er målbare læsioner kategoriseret som følger: Immunrelateret komplet respons (irCR) : Fuldstændig forsvinden af ​​alle mållæsioner; Immunrelateret partiel respons (irPR): ≥ 30 % fald fra baseline i den samlede målbare tumorbyrde (TMTB); Immunrelateret progressiv sygdom (irPD): ≥ 20 % stigning fra nadir i TMTB; Immunrelateret stabil sygdom (irSD): opfylder ikke ovenstående kriterier; irNon-CR/Non-PD: irNon-CR/Non-PD foretrækkes frem for SD, når ingen læsioner kan måles.
op til 1 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal forsøgspersoner med metastatisk/lokalt avanceret esophageal cancer (OC), som havde et respons ved cyklus 6 ifølge de immunrelaterede responsevalueringskriterier i solide tumorer (irRECIST)
Tidsramme: Op til 23 uger
Tumorresponser blev evalueret ved hjælp af passende billeddannelse og kategoriseret i henhold til irRECIST ved screening (op til 28 dage før den første dosis af undersøgelsesbehandling) og i cyklus 1, 3, 5 og 6 i kohorter A1, A2 og B. Per irRECIST, målbar læsioner er kategoriseret som følger: irCR: Fuldstændig forsvinden af ​​alle mållæsioner; irPR: ≥ 30 % fald fra baseline i den samlede målbare tumorbyrde (TMTB); irPD: ≥ 20 % stigning fra nadir i TMTB; irSD: opfylder ikke ovenstående kriterier; irNon-CR/Non-PD: irNon-CR/Non-PD foretrækkes frem for SD, når ingen læsioner kan måles.
Op til 23 uger
Median progressionsfri overlevelse (PFS) efter de immunrelaterede responsevalueringskriterier i solide tumorer (irRECIST) som estimeret ved brug af Kaplan-Meier-metoden
Tidsramme: Op til 3 år

Tumorresponser blev evalueret ved hjælp af passende billeddannelse og kategoriseret i henhold til irRECIST ved screening (op til 28 dage før den første dosis af undersøgelsesbehandling) og i cyklus 1, 3, 5 og 6 i kohorter A1, A2 og B. I de andre kohorter , blev tumorrespons vurderet ved baseline, post-kirurgi og 14 dage efter den sidste dosis. I kohorter C-FLOT og D blev der foretaget en yderligere vurdering forud for operationen, og i kohorter C og D blev der foretaget en yderligere vurdering i cyklus 3.

I kohorter A1, A2 og B blev PFS målt fra datoen for den første dosis af undersøgelsesbehandling til datoen for den tidligste sygdomsprogression ifølge irRECIST eller til datoen for døden, hvis sygdomsprogression ikke fandt sted. For kohorter C, C-FLOT og D/D2 måles PFS fra operationsdatoen. Per irRECIST blev irPD defineret som en ≥ 20 % stigning fra nadir i TMTB.

Op til 3 år
Median samlet overlevelse (OS) som estimeret ved hjælp af Kaplan-Meier-metoden
Tidsramme: Op til 3 år
Efter afslutning af behandlingen blev alle forsøgspersoner fulgt for overlevelse hver 6. måned i op til 3 år fra start af behandlingen. OS blev målt fra datoen for den første dosis af undersøgelsesbehandling til datoen for døden eller sidste opfølgning. Forsøgspersoner, der mistede til opfølgning, blev censureret på den dato, hvor man sidst vidste, at de var i live. I henhold til protokolændring 8.0 blev al postundersøgelsesopfølgning til indsamling af overlevelsesdata afbrudt den 30. juni 2022.
Op til 3 år
Et års overlevelsesrate hos forsøgspersoner med operationsbar OC
Tidsramme: op til 12 måneder
OS blev målt fra datoen for den første dosis af undersøgelsesbehandling til datoen for døden eller sidste opfølgning. Forsøgspersoner, der mistede til opfølgning, blev censureret på den dato, hvor man sidst vidste, at de var i live. I henhold til protokolændring 8.0 blev al postundersøgelsesopfølgning til indsamling af overlevelsesdata afbrudt den 30. juni 2022.
op til 12 måneder
Samlet respons forud for kirurgi i operationel OC (kohorter C, C-FLOT og D/D2) ved brug af positronemissionstomografi (PET) responskriterier i solide tumorer (PERCIST)
Tidsramme: Op til 7 måneder
18F-fluordeoxyglucose (18F-FDG) PET-scanninger blev udført ved baseline og i cyklus 3 i kohorte C og D og efter afslutning af terapi i kohorte C-FLOT og D2. Komplet metabolisk respons: 18F-FDG-ivrige læsioner vender tilbage til baggrunden for normalt væv, hvori de er lokaliseret; Delvis metabolisk respons: 30 % eller større reduktion i målbare tumorer; Stabil metabolisk respons: ingen synlig ændring i tumorens metaboliske aktivitet; Progressiv metabolisk sygdom: stigning i intensitet eller omfang af tumor metabolisk aktivitet eller nye aktivitetssteder.
Op til 7 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Studiestol: Mark Middleton, University of Oxford, UK

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

  • Bohnsack O, Hoos A, Ludajic K. Adaptation of the immune related response criteria: irRECIST. Ann Oncol. 2014 Sep;25(suppl 4):iv361-iv72 [Abstract 4958]. doi: 10.1093/annonc/mdu342.23.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

24. juni 2016

Primær færdiggørelse (Faktiske)

16. juni 2022

Studieafslutning (Faktiske)

16. juni 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

17. marts 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

11. april 2016

Først opslået (Anslået)

12. april 2016

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

22. marts 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

12. september 2023

Sidst verificeret

1. september 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Spiserørskræft

Kliniske forsøg med Strålebehandling

3
Abonner