Sikkerhed og effekt af L19TNF hos patienter med Isocitrate Dehydrogenase (IDH) vildtype WHO Grade III/IV Gliom ved første tilbagefald (GLIOMOON)

Inklusionskriterier:

1. Mand eller kvinde, 18 år eller derover
2. Patienter med histologisk bekræftet IDH-vildtype WHO grad III/IV gliom ved første tilbagefald
3. Radiografisk demonstration af sygdomsprogression
4. Tilstedeværelse af mindst én læsion af todimensionelt målbar sygdom ved MR på mindst 1 cm (10 mm) i den længste diameter på baseline MR.
5. Karnofsky Performance Score (KPS) ≥ 70 %
6. Dokumenteret negativ test for HIV-HBV-HCV. For HBV-serologi: bestemmelse af HBsAg, anti-HBsAg-Ab og anti-HBcAg-Ab er påkrævet. Hos patienter med serologi, der dokumenterer tidligere eksponering for HBV (dvs. anti-HBs Ab uden nogen historie med vaccination og/eller anti-HBc Ab), er negativ serum HBV-DNA påkrævet. For HCV: HCV-RNA- eller HCV-antistoftest. Forsøgspersoner med en positiv test for HCV-antistof, men ingen påvisning af HCV-RNA, hvilket indikerer ingen aktuel infektion, er kvalificerede.

7. Kvindelige patienter: negativ graviditetstest for kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP)* inden for 14 dage efter behandlingsstart. WOCBP skal acceptere at bruge højeffektive præventionsmetoder fra screeningen til seks måneder efter den sidste lægemiddeladministration, som defineret af "Anbefalinger for prævention og graviditetstest i kliniske forsøg" udstedt af Head of Medicine Agencies' Clinical Trial Facilitation Gruppe (www.hma.eu/ctfg.html) og som for eksempel indbefatter kun progesteron eller kombineret (østrogen- og progesteronholdig) hormonel prævention forbundet med inhibering af ægløsning, intrauterine anordninger, intrauterine hormonfrigørende systemer, bilateral tubal okklusion eller vasektomiseret partner.

   Mandlige patienter: Mandlige forsøgspersoner, der kan blive far til børn, skal acceptere at bruge to acceptable præventionsmetoder gennem hele undersøgelsen (f. kondom med sæddræbende gel). Dobbeltbarriere prævention er påkrævet.

8. Negativ TB-test (f.eks. Mantoux eller Quantiferon assay).
9. Bevis på et personligt underskrevet og dateret informeret samtykkedokument, der indikerer, at forsøgspersonen er blevet informeret om alle relevante aspekter af undersøgelsen.
10. Vilje og evne til at overholde de planlagte besøg, behandlingsplan, laboratorietests og andre undersøgelsesprocedurer *Kvinder i den fødedygtige alder defineres som kvinder, der har oplevet menarche, ikke er postmenopausale (12 måneder uden menstruation uden en alternativ medicinsk årsag) og er ikke permanent steriliseret (f.eks. tubal okklusion, hysterektomi, bilateral oophorektomi eller bilateral salpingektomi)

Ekskluderingskriterier:

1. Anden eller senere gliomprogression.
2. Kirurgisk resektion eller biopsi af gliom inden for 4 uger efter starten af ​​studiebehandlingen.
3. Forsøgspersoner, der deltog i et forsøgsstudie med lægemiddel eller udstyr inden for 4 uger før studiebehandlingsstart.
4. Behandling med tumorbehandlende felter
5. Strålebehandling inden for 6 uger før studiebehandlingens start.
6. Patienter, der ikke er i stand til at gennemgå kontrastforstærket MR.
7. Patient, der tager naturlægemidler inden for 7 dage før første dosis af undersøgelseslægemidlet.
8. Kendt historie med allergi over for TNF, hjælpestof i undersøgelsesmedicin eller andre intravenøst ​​administrerede humane proteiner/peptider/antistoffer.
9. Absolut neutrofiltal (ANC) < 1,5 x 10^9/L, blodplader < 100 x 10^9/L eller hæmoglobin (Hb) < 9,0 g/dl.
10. Kronisk nedsat nyrefunktion som angivet ved kreatininclearance < 60 ml/min.
11. Utilstrækkelig leverfunktion (ALT, ASAT, ALP ≥ 2,5 x ULN eller total bilirubin ≥ 2,0 x ULN)
12. Enhver alvorlig samtidig tilstand, som gør det uønsket for patienten at deltage i undersøgelsen, eller som kan bringe overholdelse af protokollen i fare, efter investigators mening.
13. Anamnese inden for det sidste år med cerebrovaskulær sygdom og/eller akutte eller subakutte koronare syndromer inklusive myokardieinfarkt, ustabil eller svær stabil angina pectoris.
14. Hjerteinsufficiens (> Grade II, New York Heart Association (NYHA) kriterier).
15. Klinisk signifikante hjertearytmier eller behov for permanent medicinering.
16. Unormal LVEF eller andre abnormiteter observeret under baseline EKG og ekkokardiogram undersøgelser, der anses for at være klinisk signifikante af investigator.
17. Ukontrolleret hypertension.
18. Iskæmisk perifer vaskulær sygdom (grad IIb-IV ifølge Leriche-Fontaine klassifikation).
19. Medicinsk dokumenteret anamnese med eller aktiv svær depressiv episode, bipolar lidelse (I eller II), obsessiv-kompulsiv lidelse, skizofreni, en historie med selvmordsforsøg eller selvmordstanker eller mordtanker (f. risiko for at skade sig selv eller andre), eller patienter med aktive alvorlige personlighedsforstyrrelser.
20. Angst ≥ CTCAE grad 3
21. Alvorlig diabetisk retinopati såsom svær ikke-proliferativ retinopati og proliferativ retinopati.
22. Større traumer, herunder større operationer (såsom abdominal-/hjerte-/thoraxkirurgi) inden for 4 uger efter administration af undersøgelsesbehandling.
23. Graviditet eller amning.
24. Behov for kronisk administration af højdosis kortikosteroider eller andre immunsuppressive lægemidler. Forsøgspersonerne skal enten have været ude af kortikosteroider eller på en stabil eller faldende dosis ≤ 10 mg daglig prednison (eller tilsvarende) i mindst 2 uger før studiebehandlingens start. Begrænset eller lejlighedsvis brug af kortikosteroider til at behandle eller forebygge akutte bivirkninger betragtes ikke som et udelukkelseskriterium.
25. Tilstedeværelse af aktive og ukontrollerede infektioner eller anden alvorlig samtidig sygdom, som efter investigatorens mening ville sætte patienten i unødig risiko eller forstyrre undersøgelsen.
26. Samtidige maligniteter, medmindre patienten har været sygdomsfri i mindst 2 år.
27. Vækstfaktorer eller immunmodulerende midler inden for 7 dage før administration af undersøgelsesbehandling.
28. Alvorligt, ikke-helende sår, mavesår eller knoglebrud.
29. Krav om samtidig behandling med antikoagulantia i terapeutiske doser.
30. Krav om samtidig brug af andre kræftbehandlinger eller andre midler end undersøgelsesmedicin.
31. Enhver nylig levende vaccination inden for 4 uger før behandling eller planlægger at modtage vaccination under undersøgelsen.